治疗房颤的首选药是什么？ 房颤首选什么药
\u623f\u98a4\u9996\u9009\u836f\u7269\u662f\u4ec0\u4e48??\u623f\u98a4\u6700\u5371\u9669\u7684\u56e0\u7d20\u662f\u7531\u4e8e\u5fc3\u810f\u4e0d\u80fd\u6b63\u5e38\u8df3\u52a8\uff0c\u8840\u6db2\u5728\u5fc3\u810f\u5185\u4e0d\u884c\u8d70\uff0c\u5bb9\u6613\u5f62\u6210\u8840\u6813\uff0c\u5982\u8fc7\u8840\u6813\u8131\u843d\uff0c\u4f1a\u810f\u6210\u5fc3\u3001\u8111\u3001\u80be\u7b49\u810f\u5668\u7684\u6813\u585e\uff0c\u6240\u4ee5\u9996\u9009\u836f\u7269\u662f\u6297\u51dd\u836f\u3002
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能关注治疗,肯定是跑了好多家医院（三甲医院也不少吧）没治好这个病。吃药能否能治好，往下看！！
【房颤的治疗 先说西医】
房颤有几个危害，西医治疗就有几个原则。
1、房颤有症状的、难受的，心慌主要（不是全部）是心跳快造成的，所以要控制心跳，控制心室的跳动。同时，心室跳的太快了不光难受，心脏功能也不行，60次的心率是散步，100次的心率是跑步，你不能让心脏一直在跑步。
所以，控制心室率是一个重要原则。
首先是吃药，倍他乐克，有效，无效就加量。但这药有两个问题：一是你不能停药，停药就会反跳，更严重，如果要停，也要缓慢的减量，不然受不了；另一个是副作用，比如影响性功能，年轻男性吃多了还是挺痛苦的。
另一个方法非常容易理解，但也很笨（大多数人一看就懂的方法往往都是笨办法），就是把心房和心室之间的电
路完全切断，让心房的电一点也传不下来（心室自己是不会放电的，所以也就不会跳），然后单独给心室安一个起搏器，用起搏器放电刺激心室跳动。一个起搏器要
6-7万，天天时时每一秒都放电，电池也就是用个5-6年，没电了重新换新的，而且房室结彻底打断了，永远没有可能变好了。
2、防止形成血栓的治疗，主要是抗凝，有的还切除左心耳。
关于抗凝，西医经验比较多，当然观点也在变，原来见到持续房颤就抗凝，现在主张评估形成血栓的可能性，有些房颤评估的形成血栓的可能性略小，就不抗凝，为什么又主张能不抗的就不抗呢？因为人是活的吗，抗凝药是让血凝不住，所以不形成血栓，同时容易出血，所以血栓没形成，没得脑血栓，但是得了脑出血了，都是半身不遂，还不如血栓好办呢。所以，患者千万不要，千千万万不要，认为治疗是绝对的，要辩证的看问题啊。
至于切除左心耳，是因为左心耳那个地方是最容易形成血栓的，所以西医就直接切了，切了以后别的不容易形成血栓的地方到底长不长血栓，长的几率有多大，长了以后掉下来的机会有多大（不掉下来就没事），手术风险有多大，花的钱受的罪结合年龄，到底值不值？
抗凝的这些问题，我们行善堂没有经验，建议听从大医院的安排。
3、接下来就是治房颤了，各种射频消融手术，原理都一样，就是“把那团乱麻剪断，不让电流在里面转个不停！”
有内科导管射频消融，有外科胸壁打眼儿微创射频消融，有开胸直视射频消融手术，别管叫什么了，反正都是把心房的电路烧断（电烧、冷冻、切割等），想让电流别乱转。
目前的效果还不是很理想，成功率仍较低，复发率相对较高，碰到手潮儿的医生就会更差些。还有心包填塞和肺静脉狭窄的风险。费用不算少，行善堂碰到一些射频失败的患者，说北京大医院做一次基本上接近10万，天津可能便宜1-2万，自费3-4万不等，这比网上公开宣传的要多一些。
在2015年6月6日，中国房颤日的会议上，胡大一教授表示不赞成老年人过于积极地接受射频消融，胡大一教授是北京行善堂中医创始人马宝琳的研究生导师，也是行善堂学术专家委员会主席，也是行善堂独家疗法“救心三字诀”的研发指导专家。
4、其他药物，比如胺碘酮，房颤患者可能都了解他的副作用，比如肺纤维化。另外，所有抗心律失常药物都有导致心律失常的作用！这可以理解，他能把心电调好了，同时也能调坏了。还有一条，很多抗心律失常药物都能增加死亡率，这是全世界公认的。
【古代中医治房颤】
房颤不是个新病，古代就有，古代不叫房颤，叫“脉结代”，就是脉搏不齐，属于“心悸、怔忡、脉结代”的范畴，也就是“心慌、心里乱跳不踏实、外加脉搏不齐”，有很多名医治这个病，也有很多经验。
【行善堂怎么治房颤】
房颤的发生原理是“心脏神经乱放电，心房神经从一根电线变成一堆乱麻，电流在这堆乱麻里乱转”，行善堂的治疗一是治神经，二是同时治全身，因为很多原因（喝浓茶、大量喝酒、喝咖啡，生气，打麻将自摸一条龙，喜怒忧思悲恐惊）都影响房颤。
行善堂的疗法是以“心脏交感神经节生物阻滞术”为核心的“救心三字诀”。
“救心三字诀”是把古代中医精髓和现代西方医学相结合、中医经络原理和西医神经原理相结合，把西医规范化诊断和中医辨证个体化治疗相结合的科研成果，是由马宝琳先生领衔，在 胡大一 教授的带领下，团结若干中医西医专家，历经15年研发而成的一整套科学方案，包括：心脏交感神经节生物阻滞术、八大秘方、养心茶。
三大治疗步骤为：
第一步，“心脏交感神经节生物阻滞术”，该技术是在人体背部通过复杂的操作经皮肤、筋膜、三层肌肉、肋间隙等多层组织到达心脏交感神经节附近，放置一个特制的生物磁化介质(发挥作用一定时间后会被人体吸收)。
第二步，马氏八大秘方，利用中草药的四气五味偏性“损其偏盛，补其偏衰”，激发和增强机体免疫，实现自主免疫抗体防御，排毒、养心血、调气脉，全方位调养机体阴阳平衡。
第三步，养心茶，针对前期治疗的效果，采用重要辅佐，从而让身体与气血达到永动平衡。大大减少了复发几率。疗效更佳巩固。
【行善堂的疗效和安全性】
1、我们治疗房颤，效果也差一些！比我们治的其他病（网上写的那几种）差很多！
基本是如下的情况：
可喜的是，90%以上的房颤患者，经过6次治疗后，从原来的“一看就是个病人”，变成“看起来像没有病的人”，体力，精神，整个人的精气神变好，有患者从一走路就难受，经过治疗后自驾车从天津到成都玩一圈，什么事儿都没有。
另外，我们的治疗效果是逐渐进步，治一次就好一些，患者本人能明确的感受出来，病情逐渐变好，虽然慢，但比较巩固，不像西药，一停药马上又发作。
2、疗法安全，除略有可以忍受的疼痛外，无其他不良反应。疼痛程度比打针（肌肉注射）要轻，最小的患者为4岁男孩。
3、治疗过程一小时，不需要住院，不需要麻醉。
【房颤，为什么效果差】
我们治房早治室早，治阵发室上速，效果都非常好！有效率达到96-97%。为什么治房颤，让房颤复律就这么难呢？
因为：
早搏是一个点有问题。就一个点！，包括房早和室早。
阵发室上速是一条线有问题。正常是一条电线传下来，室上速是两条电线，多一条；
房颤是一团乱麻！
【我们无数次想放弃房颤，但最终保留了】
房颤是我们治的这几个病中效果最差的，我们无数次想放弃、不治，因为怕对不起患者，怕砸了行善堂的牌子，像我们这种“不靠医保、就凭疗效”的诊所，没有真功夫根本无法立足！
但现在决定保留！
因为这个效果比大医院的治疗总体上略好一些，患者大多数比较满意，要求治疗，而且花钱比射频手术报销后的自费部分还少，也没有手术的风险，客观来讲还是一个不错的选择。行善堂现在仍然投入巨大力量搞研发，力争更加提高有效率。
【行善堂的观点和忠告】
1、我们治房颤的效果，比我们治的其他病，效果也差，只是和大医院比起来，还算是一个不错的选择；
2、不要认为一咬牙做个手术就万事大吉了，治病哪有那么简单？我们行善堂碰到很多射频两次又复发，来我们这里治疗的。
3、抗凝、手术、抗心律失常药都有两面性，抗凝的容易出血，手术有可能心包填塞，抗心律失常药物除了肺纤维化外，还能导致新的心律失常，并可能增加死亡
率。所以，看问题不能绝对。行善的治疗倒没有什么副作用，只是复律（让他不颤）的只占50%多一点儿，而且我们还不清楚哪些能复律，哪些不能复律，说实话
只能靠碰。
4、有风心病的房颤效果差，我们不治。
5、甲亢的房颤要同时治甲亢，我们治过，复律的效果比没有甲亢的差一些，自我感觉（包括甲亢的症状和心脏的症状）好转的相对比较快，但可能6次治疗不够，需要多治几次。
6、扩张型心肌病（扩张心）同时有房颤的，我们不治，效果差。
7、房颤还是要整体论治，比如睡眠好了以后对房颤很有好处，所以中医有优势。
对于治疗房颤，方案有很多种，根据不同的情况具体问题具体分析。
1.房颤，顾名思义就是心脏心房的颤动， 房颤有症状的、难受的，心慌主要（不是全部）是心跳快造成的，所以要控制心跳，控制心室的跳动。同时，心室跳的太快了不光难受，心脏功能也不行，60次的心率是散步，100次的心率是跑步，你不能让心脏一直在跑步。
所以，控制心室率是一个重要原则。
为什么要控制心率呢？首先吧，现在的一些治疗房颤的药物，药物治疗是现在治疗房颤比较好的较为保守的治疗方案，房颤比较支持控制心率而不要强求去转律，因转律的药物副作用较大。
所以，控制节律的药物中，伟特 盐酸索他洛尔是长效的。索他洛尔类药物是在治疗心律失常和房颤上午药物中属于三类的药物，索他洛尔这一类药物的最大优点就是，药效好，副作用非常小，长期服用在心功能不全、心肌缺血情况下保护心脏功能，在防止严重心律失常方面有较好作用。
相对于其他的药物，或者一些倍他乐克之类的药物的话，这些药副作用比较大，一旦停药可能导致他的心律失常更严重，而索他洛尔类药物在控制心率的同事还具有保护心脏的作用，副作用发生几率很小，相对来说很安全。
2、防止形成血栓的治疗，主要是抗凝，有的还切除左心耳。
关于抗凝，西医经验比较多，当然观点也在变，原来见到持续房颤就抗凝，现在主张评估形成血栓的可能性，有些房颤评估的形成血栓的可能性略小，就不抗凝，为什么又主张能不抗的就不抗呢？因为人是活的吗，抗凝药是让血凝不住，所以不形成血栓，同时容易出血，所以血栓没形成，没得脑血栓，但是得了脑出血了，都是半身不遂，还不如血栓好办呢。所以，患者千万不要，千千万万不要，认为治疗是绝对的，要辩证的看问题啊。
至于切除左心耳，是因为左心耳那个地方是最容易形成血栓的，所以西医就直接切了，切了以后别的不容易形成血栓的地方到底长不长血栓，长的几率有多大，长了以后掉下来的机会有多大（不掉下来就没事），手术风险有多大，花的钱受的罪结合年龄，到底值不值？
导管消融治疗适用于绝大多数房颤患者，创伤小，病人易于接受，但是效果一般，外科迷宫手术目前可以主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人，手术效果好，不过创伤大。
3.还有就是，房颤的治疗不推荐轻易手术，房颤按时间划分，房颤分为急性房颤和慢性房颤，慢性房颤又分为阵发性、持续性和永久性房颤。
根据临床症状和体征可初步诊断房颤，但确诊需要心电图检查；对于房颤短暂发作难以捕捉到的患者，需要进行动态心电图等检查。一般来说心电图区分不了你是属于哪种类型的房颤，得是24小时动态才行，或是根据你的症状诊断。
如果你的症状不是很严重，你可以在遵医嘱的情况下，选择药物维持的保守治疗，毕竟手术的风险和危害还有痛苦都比较大。
希望我的回答可以给你一定的借鉴意义。
单纯房颤，如果发病时间短，首先考虑直流电复律，可以终止发作，恢复窦性心律，如果持续发作，首先要控制心室率这种疾病，首先要积极治疗原发病，像冠心病积极改善心脏供血，心脏功能不好，需要纠正心衰，如果心房纤颤长时间存在，首先要控制好心室率，临床上应用较多的治疗药物有洋地黄，伟特索他洛尔、胺碘酮，普萘洛尔等，其中伟特索他洛尔是一种兼有第Ⅱ类和第Ⅲ类抗心律失常药物特性的药物，适用于各种室性和室上性心动过速、房颤等心律失常疾病。当然，反复发作的患者，还可以考虑射频消融治疗，再就是使用抗凝药物，常用的有华法林，预防心脏内血栓形成，避免栓塞并发症发生。
房颤治疗用药的话只是控制，而且长期服用药物对身体不好，可以采用射频消融治疗，可以根治，推荐上海市市一医院。
先说西药
首先是要看吃药的目的，我做了一张图，常用药都放上了，大家先看一下：
西医治病的思路就是对症，所以老百姓尤其是老人（现在70岁左右的）都把西药叫做“顶药儿”，有什么问题就顶什么问题。
房颤用药的目的一个是针对房颤本身的，也就是：安慰、消除症状、降低心室率、复律和防止血栓这5个目的。再就是针对同时存在的其他病的，同时有糖尿病，就会开治疗糖尿的药，有高血压就会有降压药，有冠心病就会有治冠心病的药，有甲亢就会有治疗甲亢的药，这些我们就不再这里细说了。
本文重点说治疗房颤本身的。
药品说明书里写的内容我也不做为重点，因为大家自己能上网查到，我就说药品说明书上没有的那些事儿。
安慰
到底有效没效不好说，有的是患者习惯性的吃，有的是医生习惯性的开，每个医生学的东西、看的书、见的世面、积攒的经验都是不一样的，所以这里面有个习惯问题。
辅酶Q10：这要药说是能够营养心肌，在西药药理上，它是参与心肌能量代谢的，现在有药品、也有保健品，正规医院也经常用。到底有没有效不太好说。按道理说，心脏代谢的整个链条涉及无数小物质，辅酶只是其中一个，而心脏有问题基本都是整体的问题（整个心脏的问题），又不是心脏别的事儿没有，单缺辅酶Q10，一支病病歪歪垂头丧气刚吃了败仗溃退下来的队伍，能不能靠往里面派一个全能特种兵就能振奋起来呢，一个老旧生锈的机器能不能靠换一个新齿轮就能运转很好呢，注意他不是一个新机器崩了一个齿轮，而是好多齿轮都生锈了。到目前没注意到辅酶Q10有什么副作用，所以说，想吃就吃，不想吃就不吃，反正也不贵，也吃不坏，确实碰到人说感觉吃了挺好的，那就吃，自己觉得好就行。
谷维素：很多房颤伴随着植物神经功能紊乱，而谷维素是“治疗”植物神经紊乱的老药，为什么这个治疗要加引号呢，因为我这20多年就没发现谁的植物神经紊乱被谷维素治好过。我1995年大学毕业，那时候药品种类也还少，几乎所有医生碰到病人难受不能归类的（各种难受，但又什么病都不像）都会开谷维素，师傅带徒弟，主治带实习生，都这么开，养成习惯了。没发现有什么坏处，想吃就吃，也别指望真管事儿。
消除症状 降低心室率
有些症状是因为心室率快引起的，所以降低心室率就能减轻症状，所以我放到一块说。有些症状不是心室率快引起的，所以就单独对症治疗。
倍他乐克：倍他乐克从来就不能治疗房颤，但是他是个阻滞药，他能让心房的颤别往下传那么快，所以能让心室率减慢，比如原来房颤的时候心室率100多，心慌，吃了倍他乐克就能慢，心慌就减轻，就这么个作用。他是目前全世界还没有人说能增加死亡率的一个抗心律失常药。副作用中要注意的是，影响男性功能，年轻男还是要注意，长期吃还是影响挺明显的。再就是不得不逐渐加量，但不好停药。人体是一套反馈系统，你阻滞我，我就使劲儿，所以大多数情况下过段时间倍他乐克就要加量，但他不治根儿，别指望加量就能彻底治好，你还不能停，一停就反跳，比如你吃25毫克心率80，半年后25毫克不行了，吃到50毫克才能维持心率80，这时候你停药，一停马上心室率到120以上。就和拦河大坝一样，水位高了就增高河坝，但什么时候想拆河坝了，水哗一下全下来了。所以，如果心室率不太快，比如不到90次，不心慌，建议不要吃。阵发房颤如果发作的时候心室率快，可以临时吃一次，不要一直吃。我们行善堂治疗的患者，绝大多数都在见好以后逐渐停掉倍他乐克。另外还有一些患者心率慢，或者有长间歇，比如有2秒以上的间歇，这都要考虑到倍他乐克的因素，是不是吃倍他乐克造成的，停药后是不是就不慢了，就没有长间歇了。有些医院一看有长间歇就让你装起搏器，先别急，先把倍他乐克停了再说别的。
地高辛：这是个很老很老的老药，是治疗心衰的，他有个副作用，就是阻滞，所以吃了也能让心室率慢下来，大医院几乎没有人用，但我们碰到的病人中还是有用的，都是一些小点儿的医院、偏远的地方、年龄大些的老医生给开的。这个药，量小的不管事儿，量大了中毒，中毒后有很多反应，所以如果没有心衰，建议不要用。如果有心衰，情况就复杂一些，患者几乎自己不好判断，就听医院的吧。
其他对症的：很多房颤患者有其他多种症状，比如打嗝、便秘、失眠、爱生气、胸闷等等，医院里就会对症开吗丁啉、安定、通便的等等，这里说两点：一是安定，普通安定少了不管事儿，多了第二天头晕乎，可以考虑吃思诺思，这个药起效快，失效也快，入睡困难的吃了很快就能睡，第二天脑子不晕乎；第二点就是这些中医都能治，而且中医是从根儿上治，这些治好了对房颤有帮助，也是房颤有效的一些标志，毕竟人是一体的，我们这里治房颤都是连这些一起治的（不单独另外收费），这些病都是连带的。
复律
心律平：能增加死亡率！能够导致新的心律失常！全世界公认！吃了以后也许早搏少了，也许阵发房颤发作不频繁了，但是死亡率增加。也许室早少了、房早出来了，实际上就是把心脏电流吃乱套了，曾经见过一个人每天吃21片心律平的，吓人。心律平也能减慢心室率。对于心律平的吃法，不要一直吃，如果阵发房颤的时候吃心律平能有效，那就临时吃，如果心室率快的时候吃了能管事儿，那就临时吃一次。阵发室上速的也照此办理，反正就是可以临时吃，不要长期吃。
慢心率：也叫美西律。也是个老药。所有方面和心律平一样。也能增加死亡率，也能导致新的心律失常。现在好像吃心律平的多，吃慢心率的少，但这和卖药的推广力度等等有关系，和疗效好坏关系不大。
胺碘酮：有一次见一患者，脸色黑不黑黄不黄，既不像肝病的黑黄，又不像肾病的土黄，一问，他自己就说了，吃胺碘酮的吃的，而且巩膜都变色了，眼睛的颜色是那样的。指望吃胺碘酮把房颤治的不颤了还是算了吧，不过又一次碰到一位老太太，她多年来自己总结的经验，她是阵发房颤，她每次都在自己估计快要发作前临时吃胺碘酮，她说有效，而且没有副作用，不过最终也还是来行善堂治了，我才跟她学了这么一招儿。副作用太多，别指望，尽量别吃吧。最起码不要长期吃。
防止血栓
阿司匹林：冠心病的现在还在吃阿司匹林，冠心病指的是心肌缺血、心梗、支架这一类的。冠心病和房颤没有必然联系。没有冠心病的房颤，用不用阿司匹林来防止血栓呢？现在大多数的声音是不用，说没效，这个声音我指的是全世界大多数正规医院的西医专家。
华法林：反正吃少了不管事儿，吃多了对血栓预防管事儿了也就容易出血了。这个事儿上有很多争论：基本上公认的是阵发房颤不吃，但我见到很多阵发房颤的给吃上了；持续房颤有的主张分层，就是虽然都是持续房颤，看看谁容易长血栓，容易长的就吃，不容易长的就不吃，把危险程度分开来处理，很多意见，看您碰到哪一派。假烟假酒雾霾水污染等等都非常有可能导致容易形成血栓，现在很多20-30岁的男好好的就血栓了，也没有房颤，到底为什么，咋整的，所有研究房颤容易形成血栓的论文，没有一个把假烟假酒雾霾考虑进去的，还有地沟油。虽然还是房颤，但吃得饱睡得着、大小便正常，房颤的时候心室率不快，自己觉得什么都挺好，这样的肯定不容易形成血栓，因为形成血栓的原因肯定不是一条，血液粘稠、气血不足、心房变性的厉害，房颤哆嗦的乱，心房被射频烧的烂七八糟，左心耳完全电隔离（左心耳被射频全部烧的不过电、不动了）等等，肯定都是原因，另外失眠、上火等等肯定容易形成，肯定不如吃得饱睡得着好。最近一个月内碰到两个，都是阵发房颤，一个本来每天还游泳，吃华法令，眼底出血，失明，在同仁医院排队，排了8个月排不上，就在旁边医院请同仁专家来手术，不报销，8万，不行，结果，现在一只眼完全失明，一只眼0.2，房颤当然还颤。来行善堂想治房颤，我们因为他眼底出血没给治。另一个也是阵发房颤吃华法令眼底出血，我微信截个屏给大家看看：从阵发房颤发展到持续房颤，眼底出血，和我的一个好朋友认识，我建议他停掉华法令，没停，前几天又委托他另外一个朋友来行善堂实地考察咨询了一下，我说：为了防止一个有可能发生的脑梗塞而导致明确的已经发生的眼底出血，其中的利弊和学医没有关系，自己要想清楚。
我个人的观点已经在上边体现了，大家仔细揣摩吧，这和演古墓丽影的那个明星为了预防乳腺癌把乳房切了一样，注意是预防！而且她又为了预防卵巢癌把卵巢切了！我在《中医治心脏病》里写过，我纳闷的是：她要不要提前把心脏、脑袋全换了？哲学问题。与医学无关。
其他抗凝药：现在有刚上市的新型抗凝药，人家刚上市，都说好，我就不提名字，也不具体评论了，只是在我27年的学医从医生涯中自己碰到的、以及看书、看资料看到的信息中，每一个新药刚开始都是神药，过些年就人人喊打，当然也有例外的。
房颤合并其他病的：
房颤可以是个单独的存在，除了房颤什么别的病都没有，当然这是按照西医诊断。如果房颤的同时又有冠心病，那么治疗冠心病的一大堆；同时有糖尿病，糖尿病的一大堆；其他病同理。
再说中药
稳心颗粒和参松养心：目前市面上常见的只有稳心颗粒和参松养心，在我们碰到的患者中，有不少来诊前吃过，有的说有效，有的说无效，这很正常，中医讲究辨证，而成药是死的，都是房颤但辨证是不一样的，碰上了就有效，碰错了就没效，就算碰对了，好像单纯靠吃这个治好也不太可能，我的观点是可以吃吃看，有效就吃，没效就不吃，吃上1-2周怎么也该见好了，如果2周不见好应该就是不对路子。吃的时候要注意，不要这两个药同时一起吃，那就有些乱套，也不要一边吃着医生开的汤药，一边吃这个，也乱套，而且不容易看出到底谁有效。
三七：有些人喝三七，到底有没有好处，到底能不能抗凝，能不能替代西药抗凝药，我的观点是：第一、三七确实是又能活血又能止血，这在西药上不可思议，但在中药上没毛病；第二、大多数中医用三七也还是在配方中搭配着用，中药方子讲究排兵布阵、君臣佐使啊，当然也有一味药的单方；第三、可以自己摸索着试试。我为什么老说可以自己摸索试试呢？因为很多大医院大专家大教授说的也不对，而患者自己的感觉最对，你自己的感觉不骗你。我这个原则不是绝对的、不是什么病情都适合，但在目前医疗环境下是个最好的原则。
总结一下：西药尽量别吃，吃上就停不了、治不好，但应急的时候可以吃；中药自己试试，有效就多吃，没效就不吃，有效没效观察半月基本够了。
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