泌尿系结石病人24小时尿液分析如何进行 泌尿系统结石如何检查?

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尿系结石时为寻找结石成因,有条件时都应该进行24小时尿液分析检查。尿液分析的主要项目包括尿钙、尿磷、尿尿酸、尿草酸、尿胱氨酸、尿枸橼酸、尿镁、尿pH值等。检查方法是在正常饮食状态下留取24小时尿液,然后将尿液送到实验室用特殊设备进行检验。24小时尿液分析在泌尿系结石的诊断、治疗、预防中具有特殊价值,某些结石的原因仅通过些项检查就可以明确,例如原发性高草酸尿、原发性高胱氯酸尿、特发性高尿钙等。有些结石,如甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等则可经合血液生化检查结果进行判断。24小时尿液分析的内容、正常值及临床意义如下。

● 尿量:准确收集和记录正常饮食状态下24小时尿量。尿量过少时,尿液中的溶质浓度增高,使之处于过饱和状态,易形成结晶,是结石形成的重要原因之一。了解尿液的多少,对分析结石成因和指导结石预防具有重要价值。
● 尿钙:泌尿系结石大部分为含钙结石,尿钙过高是形成结石的重要因素之一。正常饮食状态下24小时尿钙排泄量成年男性不超过300毫克,女性不超过250毫克,或每千克体重少于4毫克,超过此量可视这高尿钙。
● 尿磷:尿中无机磷排泄增加使磷酸氢盐易形成结晶,诱发结石形成或直接参与结石形成。正常饮食状态下24小时尿磷排泄量不超过700毫克。
● 尿酸:尿尿酸过高易形成尿酸结晶,是尿酸结石及部分含钙结石的重要原因之一。正常饮食状态下24小时尿尿酸排泄量成年男性小于700毫克,女性小于650毫克,超过此量称为高尿酸尿。
● 草酸:尿草酸增高是草酸钙结石的最重要原因之一,而且24小时尿液分析目前又是测定草酸是否增高的惟一方法,正常人24小时尿草酸排泄量小于50毫克,超过此值可诊断为高草酸尿症。
● 胱氨酸:高胱氨酸尿是胱氨酸结石的主要原因,也是惟一原因,目前仅能通过尿液分析才能做出诊断。正常人24小时尿胱氨酸小于100毫克。超过此值诊断为高胱氨酸尿症。
● 镁:尿中镁离子有抑制结石形成的作用,正常人24小时尿镁排出量50~200毫克,低于正常值时易形成结石。
● 枸橼酸:枸橼酸对结石形成有明显抑制作用,低枸橼酸尿是结石形成的重要原因之一。正常人每24小时尿枸橼酸排出量应超过320毫克,低于此值为低枸橼酸尿。
对24小时尿液分析的结果应结合其他检查进行综合评估,部分内容如高草酸尿症、高胱氨酸尿症具有决定性诊断价值,部分内容则需与血生化检查等结合进行考虑。有时检查结果也可能会出现某些误差,当发现异常时应重复进行检查。

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