妇科一般腹部手术准备
一、妇科手术一般要求妇科患者术前常规作阴道细胞学及分泌物检查,有滴虫、真菌、淋球菌等感染者应先治疗;阴道清洁度在Ⅲ或Ⅳ度者,需冲洗阴道2~3d.手术日期避免选在经前或月经期,急症例外。
二、妇科一般腹部手术
【术前准备】
1.术前准备同普通外科手术前一般常规。
2.备皮范围上起乳根,下至耻骨联合、会阴部(包括阴毛),两侧至腋中线及大腿前面上1/3.除急症外,一般手术可在手术前1d进行皮肤准备。
3.术晨消毒外阴,置导尿管,夹住管口,用无菌纱布包裹,固定于阴阜以下部位。有条件时可用气囊导尿管接一次性尿袋,有利于固定及更换。
4.全子宫切除术者,术前3d起,用1:5000呋喃西林液或其它消毒液擦洗阴道,l/d,术晨用1;1000硫柳汞酊纱球彻底擦洗阴道,洗后用窥阴器扩开阴道,擦干积液,再以l%甲紫涂布宫颈及阴道穹窿部。
【术后处理】
1.手术后由手术医师和麻醉医师护送患者回病房,大手术后进重危病房。室内配有急救用品,如氧气、气管切开包、静脉切开包、吸引器、开口器、舌钳等器械及急救药品。
2.将留置导尿管以无菌橡皮管固定于床下无菌瓶内(一次性尿袋固定于床旁),注意导尿管是否通畅,记录尿量、颜色、性状,如尿少或有血尿,应及时找出原因进行处理。一般手术后次晨拔除导尿管,全子宫切除术留置导尿管48h.
3.巨大卵巢肿瘤或有大量腹水者,手术后放在腹部的沙袋于12h后去除。
4.患者未下床前,擦洗外阴l~2/d.
5.切口缝线拆除时间,一般在手术后第7天,愈合不良者,适当延长。张力缝线可在术后2周拆除。
6.全子宫切除术后,必要时在第10d左右轻轻扩开阴道,检查穹窿部切口愈合情况,用消毒液纱球轻轻擦拭。如有肉芽组织,用硝酸银棒局部腐蚀后,涂1%甲紫。3个月内避免性生活。
7.其余同普通外科手术后一般处理。
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