腰酸背疼、弯腰驼背、摔一跤就骨折？这是病！防治刻不容缓
随着年龄的增长，身体机能逐渐退化，经常会出现腰酸背疼，弯腰驼背，摔一跤就骨折，很多人以为这是自然现象。实际上，这是病！即骨质疏松症，而且当出现骨折现象时，已经是严重阶段了 。湖南省第二人民医院内分泌科张海涛主任 提醒：防治骨质疏松，刻不容缓。
什么是骨质疏松？
骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，发生骨折为特征的全身性骨病（WHO）。骨质疏松常见的症状有：乏力、骨痛、活动受限、肌肉痉挛、身材变矮等，最严重的并发症就是骨质疏松性骨折。老人骨质疏松的主要原因有体内性激素水平降低，钙的摄入量减少，维生素D不足，身体运动量减少等。
骨质疏松高危人群有哪些，如何防治骨质疏松症？
骨质疏松的防治措施主要包括基础措施、药物治疗和康复治疗。
一、基础措施是骨质疏松治疗的重要组成部分，适用于骨质疏松高风险人群和已经确诊为骨质疏松症的人群。
1、加强营养，均衡膳食 : 建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。推荐每日蛋白质摄入量为0.8 1.0g/kg，并每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。
2、充足日照 : 建议上午 11: 00 到下午3: 00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒 15~30 min，每周两次，以促进体内维生素D的合成，尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。
3、规律运动 : 运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险，还有助于增加骨密度。推荐规律的负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险。如重量训练，其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。运动应循序渐进、持之以恒。
4、 戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡、避免过量饮用碳酸饮料、尽量避免或少用影响骨代谢的药物 。
5、骨 健康 基本补充剂
钙剂:充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼 健康 有益。我国骨质疏松诊疗指南 推荐成人每日元素钙摄入量为800mg，50岁以上人群则应适当增加至每日1000~1200mg。
维生素D:充足的维生素D不但可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化，还能够保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。维生素D不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松症。 成人推荐维生素D每天摄入量为400IU;65岁及以上老，推荐每天摄入量为600IU;用于骨质疏松症防治时，剂量可增加至每天800-1200IU 。补充维生素D后还应注意定期复查25OHD，维持25OHD>30ng/ml，以降低跌倒和骨折风险。
二、骨质疏松治疗药物有哪些?
对于骨密度检查确诊为骨质疏松、已经发生过椎体或髋部等部位脆性骨折和骨量减少且具有高骨折风险的患者需要考虑药物干预。
1.骨吸收抑制剂
双膦酸盐:阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠等。降钙素:鳗鱼降钙素和鲑降钙素。绝经激素替代:雌激素替代和雌孕激素补充。选择性雌激素受体调节剂:雷洛昔芬口服药，适于绝经后妇女。
2.骨形成促进剂，甲状旁腺素类似物--特立帕肽。
3.多重作用药物
活性维生素D及其类似物:骨化三醇和α-骨化醇。维生素K2类:四烯甲苯醌是维生素K2的同型物。锶盐:雷奈酸锶。中药:成份 主要包括 骨碎 补总黄酮、淫羊藿苷和人工虎骨粉。
三、康复治疗如何进行?
1、治疗性运动包括有氧运动(如慢跑、游泳)、抗阻运动(如负重练习)、冲击性运动(如体操、跳绳)、振动运动(如全身振动训练等)。
2、太极拳可增加髋部及腰椎骨密度，增强肌肉力量，改善韧带及肌肉、肌腱的柔韧性，提高本体感觉，加强平衡能力，降低跌倒风险。
3、运动锻炼要注意少做躯干屈曲、旋转动作。
4、行动不便者可选用拐杖、助行架等辅助器具，以提高行动能力，减少跌倒发生。此外，可进行适当的环境改造如将楼梯改为坡道，浴室增加扶手等，以增加安全性。
5、骨质疏松性骨折患者可佩戴矫形器，以缓解疼痛，矫正姿势，预防再次骨折等。
湖南省第二人民医院内分泌科张海涛主任 提醒：骨质疏松症早期往往没有明显的症状，极易被忽视，仅在发生骨折等严重并发症后才发现自己患了骨质疏松症，因而被称为“寂静的疾病”或“静悄悄 的 流行病”。
所以在日常生活中，要特别留意一些骨质疏松症发出的“警报”： 牙齿松动、指甲变软、体重下降、身高下降、走路不稳、皮肤变薄、骨骼疼痛、活动能力减退 。骨质疏松性骨折的危害巨大，是老年人致残和致死的主要原因之一。骨质疏松可防可治，但不能痊愈。通过规范化的药物治疗和自我管理，可以大大降低骨折的风险。
供稿：湖南省第二人民医院内分泌科 易丹
图片：来源于网络，侵删
绛旓細灏ゅ叾瀵逛簬33宀佺殑浜烘潵璇达紝鎴戣兘鎯冲埌鐨勫彲鑳芥э紝鍥犱负鏈変竴娈垫椂闂存垜涔熸槸杩欐牱锛岀涓绉嶅彲鑳斤紝搴婂灚澶‖锛岋紙鎴戞槸鍥犱负杩欎釜鍘熷洜涓嶈垝鏈嶇殑锛屽悗鏉ユ崲浜嗗簥鍨氨濂戒簡锛夈傜2绉嶏紝韬綋绱犺川鐨勯棶棰橈紝鍙兘鍔ㄨ剦鏈夌偣纭寲鍥犳锛屼簹鍋ュ悍鐘舵佹槸瑕侀噸瑙嗚捣鏉ョ殑锛鑵伴吀鑳岀柤鍏跺疄灏辨槸韬綋鍑虹幇琛娑插惊鐜笉濂斤紝姣掔礌鍨冨溇鍫嗙Н锛岃惀鍏讳笉濂界瓑闂閫犳垚鐨...
绛旓細浜哄埌浜嗕竴瀹氱殑骞寸邯涔嬪悗锛岃韩浣撶殑鏈鸿兘灏变細涓嶆柇鐨勪笅闄嶏紝骞朵笖闅忕潃骞寸邯鐨勪笉鏂鍔狅紝韬綋涓殑鍚勪釜绯荤粺浠ュ強鍏宠妭鍔熻兘灏变細涓嬮檷銆傚鑷村嚭鐜拌佸勾浜鑵伴吀鑳岀棝鐨勫師鍥犳湁寰堝锛岀粰鑰佷汉鏃ュ父鐨勬甯哥敓娲婚犳垚闈炲父涓嶄究鐨勫奖鍝嶃備紬鎵鍛ㄧ煡锛岃剨妞庨瀵逛簬浜轰綋鍏锋湁闈炲父閲嶈鐨勪綔鐢紝浠栨敮鎾戠潃韬綋鑳藉绔欑珛琛岃蛋銆傚彟澶栵紝鏃犺鏄垜浠殑韬綋杩涜绔欑珛...
绛旓細4.鑵版闂寸洏绐佸嚭:韬綋鍐嶅勾杞,鍙寮叞鎶噸鐗,灏卞彲鑳藉彂鐢熸闂寸洏绐佸嚭,杩涜屽帇杩潗楠ㄧ缁,寮曡捣鎬ユц儗鐥涘苟寤朵几鍒拌吙閮,鐢氳嚦鐥涘埌鏃犳硶璧拌矾銆 5.楠ㄨ川鐤忔澗:楠ㄨ川瀵嗗害闄嶄綆浼氳鑴婃浣撻愭笎濉岄櫡,椹艰儗銆佽韩楂樹笅闄嶇殑绋嬪害涓嶄竴,杞昏呮劅鍒鑵伴吀鑳岀棝;涓ラ噸鏃朵細璁╀汉鍙戠敓浜涘井璺屽潗鐨勬儏鍐,浜х敓鑴婃閮ㄤ綅鐨勫帇杩ч鎶樸 闂涓:鑵伴吀鑳岀棝鏄粈涔...
绛旓細鏃犺浣曠鍘熷洜寮曡捣鐨椹艰儗锛鍧囦細褰卞搷濮挎佺編瑙傦紝涓ラ噸鐨勮繕浼氬鑷磋兏寤撳彉褰佽兏鑵斿彉灏忥紝褰卞搷蹇冭偤鍙婃秷鍖栫郴缁熷姛鑳斤紝濡ㄧ鏃ュ父鐢熸椿銆傚嚒鑴婃煴鍜岃偐鑳岄鏃犱弗閲嶆崯浼ょ殑椹艰儗锛屽潎鍙夌敤涓嬪垪鏂规硶鍔犱互鐭銆傚缓璁啀澧炲姞鏅氫笂浣跨敤鏂滈潰鎶よ剨搴婂灚鐨勬柟娉曪紝瀹冨厖鍒嗗埄鐢ㄤ簡鏅氫笂鐨勬椂闂达紝鏄緢濂界殑绾犳椹艰儗銆佸钩琛¤剨鏌辩殑鏂规硶銆備絾娉ㄦ剰锛屼笉鏄紑濮嬪氨...
绛旓細2. 鑵版闂寸洏绐佸嚭锛氳叞妞庨棿鐩樼獊鍑烘槸涓绉嶅父瑙佺殑鑴婃鐤剧梾锛屽彲鑳戒細瀵艰嚧鑵伴儴閰哥棝銆傝繖绉嶇柧鐥呴氬父鐢变簬闀挎湡鎵垮彈閲嶇墿鎴栭敊璇殑濮垮娍瀵艰嚧鑵版闂寸洏绉讳綅锛屽帇杩缁忔牴锛屼粠鑰屼骇鐢鐤肩棝銆3. 濮垮娍涓嶈壇锛氶暱鏃堕棿鐨勫Э鍔夸笉鑹紝濡寮叞銆椹艰儗绛夛紝閮戒細瀵硅叞閮ㄨ倢鑲夊拰楠ㄩ閫犳垚鍘嬪姏锛屽鑷鑵伴吀銆傝繖绉嶆儏鍐靛父瑙佷簬闀挎椂闂村伐浣滈渶瑕佸集鑵版垨闀挎椂闂翠娇鐢...
绛旓細楠ㄧ涓撳璇达紝杩樻湁涓や釜绠鍗曟柟娉曟潵鍒嗚鲸銆傜涓涓柟娉曞氨鏄暡涓鏁诧紝楠ㄨ川鐤忔澗鏄秺鏁茶秺鐥涳紝鑰岃叞鑲屽姵鎹熸槸瓒婃暡瓒婅垝鏈嶏紱鍙︿竴涓柟娉曟槸鐪嬶紝楠ㄨ川鐤忔澗鏄叏韬ч鏁伴噺鍑忓皯锛岄灏忔闂撮殭澧炲ぇ锛岄鍩鸿川鍑忓皯鍜岄噸閲忛檷浣庯紝涔熷氨鏄楠ㄥご鐨勯珮搴﹀彉鐭簡锛屾墍浠ラ璐ㄧ枏鏉炬偅鑰呬細鏈寮叞椹艰儗锛韬珮鍙樼煯鐨勬儏鍐碉紝鑰岃叞鑲屽姵鎹熸槸鑲岃倝銆佺瓔鑶...
绛旓細绔欑洿鎷嶇収琛ㄦ槑鑲╅珮涓嶅悓锛岄瀷瀛愮殑渚ц竟鎬绘槸纾ㄦ崯涓ラ噸锛屽彧鑳藉湪鍥哄畾鐨勪竴杈圭潯瑙夈 杩欎簺閮芥槸楠ㄧ泦鎵洸閫犳垚鐨勩傞鐩嗘槸涓涓鏄撹蹇借鐨勯儴鍒嗐傚畠涓嶄粎鑳界ǔ瀹氳叞閮紝杩樿兘鎵垮彈鍏ㄨ韩閲嶉噺銆傜敓娲讳腑浣犳病娉ㄦ剰鐨勮繖浜涘皬涔犳儻浼氬奖鍝嶆垜浠殑楠ㄧ泦锛屾潵鐪嬬湅鍚э紒绗竴锛屽潗鐫鎴栬呯珯鐫鐨勫Э鍔夸笉瀵广傛瘮濡傚潗濮夸笉姝ｇ‘锛屼氦鍙夊弻鑵锛屽集鑵伴┘鑳岋紝闀...
绛旓細璋冭妭鑵伴吀鑳岀柤鍜屽噺杞诲帇鍔涚殑鏂规硶鏈夊緢澶氱锛屼互涓嬫槸涓浜涘父瑙佺殑鏂规硶锛1. 淇濇寔姝ｇ‘鐨勫潗濮垮拰绔欏Э锛氫繚鎸佹纭殑濮垮娍鍙互鍑忚交鑵伴儴鍜岃儗閮ㄧ殑鍘嬪姏銆傚綋鍧愮潃鏃讹紝瑕佷繚鎸佺洿绔嬬殑濮垮娍锛岃儗閮ㄨ创绱ф鑳岋紝鍙岃剼骞虫斁鍦ㄥ湴闈笂銆傜珯绔嬫椂锛岃淇濇寔韬綋鐨勫钩琛★紝涓嶈寮叞椹艰儗銆2. 杩涜閫傚綋鐨勪綋鑲查敾鐐硷細閫傚綋鐨勪綋鑲查敾鐐煎彲浠ュ寮鸿叞鑳岄儴鑲岃倝鐨...
绛旓細鐢熸椿涓湁寰堝浜洪兘鏈鑵伴吀鑳岀棝鐨勭棁鐘讹紝鐗瑰埆鏄笂鐝棌锛屽洜涓轰笂鐝棌缁忓父涔呭潗锛岀己涔忚繍鍔紝鎵浠ョ壒鍒鏄撹叞閰歌儗鐥涖傝叞閰歌儗鐥涜櫧鐒朵笉鏄粈涔堝ぇ姣涚梾锛屼絾鏄繕鏄寮曡捣閲嶈锛屼互鍏嶅紩璧锋洿涓ラ噸鐨勭柧鐥咃紝鍦ㄧ敓娲讳腑鎴戜滑搴旇濂藉ソ璋冪悊銆傞偅涔堣叞閰歌儗鐥涜濡備綍缂撹В锛熻叞閰歌儗鐥涙槸浣曞師鍥狅紵1銆佽叞閰歌儗鐥涜濡備綍缂撹В1銆侀粍鑺尓鑵版堡鏉愭枡锛氱尓鑵200鍏...
绛旓細椹艰儗鐨勪汉鍧愩佺珯鏃堕暱杈冮暱锛屽氨浼氭劅瑙夊埌鑵伴吀鑳岀柤銆傚彂鎱岋細骞冲父浜鸿兏闃旀牳蹇冪浉瀵归珮搴︾害20鍏垎锛屽集鑵伴┘鑳鍚庝篃浼氬噺灏3-5cm锛屽彂鐢熻偐鑳涢鍑归櫡锛屼娇蹇冭绠″湪鑲╄儧楠ㄧ殑杞诲帇涓嬫棤娉曞厖瓒虫墿澶с備负浜嗚幏寰楀厖瓒斥滆惀鍏荤墿璐ㄢ濓紝蹇冪巼灏遍渶瑕佸姞閫燂紝鍙戞厡鎺ヨ傅鑰屾潵銆傚績鑲哄姛鑳藉彈鎹燂細鍥犲集鑵伴┘鑳屽鑷磋兏寤撶暩褰紝鑲哄姛鑳藉彉寮憋紝鑰佷汉浼氭湁鑳搁椃...
