倪海厦伤寒论笔记（十）
伤寒论第十六条辨：太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。温针：针灸的一种方法，用针针于一定穴内，以艾裹针体而蒸烧之，以冀发汗。
坏病：因治疗错误致病情发生恶化，症候变乱，而不能称其名者。
如果我们这汗，吐，下三法都用了，病人还是有问题，也就是说病人还不见好，此为坏病，什么叫坏病，意思就是说这个病人有很重的病或者叫顽症，这个时候不可以用桂枝，要去看病人的症状，摸一下脉啊，或者再详细的做一下辨证，随证治之。
当我们知道病人有太阳病的时候，我们用太阳病的处方，心中也知道这个处方是对的，但是病人并不见好转，我们就知道这个病人有其他的问题存在。
桂枝汤本来是解肌的，如果这个病人有脉浮紧，发热，不出汗，这个就告诉我们这个病人不是桂枝汤证，所以，不可以用桂枝汤。桂枝汤，一定是病人有发热，汗出，脉浮缓，而不是紧。发热，不出汗，脉浮紧，这个就是麻黄汤证，也就是说这个症状是太阳伤寒。
一般情况，当病邪在表的时候，例如像有头痛、项强、脉浮、恶风、恶寒、发热等这些症状出现的时候，我们用汗法。
当病在上膈，例如吃坏东西、胸腔痰涎很多、鼻黏膜痰很多，我们想要把病邪清掉，用吐法。
当病邪堵在下焦，也就是肠胃这些地方，我们用承气汤类攻下，这就是下法，承气汤有三个，调胃承气，小承气和大承气，根据病人堵的位置不同选用不同的方。
如果是太阳中风，给病人用了桂枝汤，已经发汗了，这个时候，医生再用吐法、下法、或者是温针，结果病人病一直不好，这个我们就可以判断为坏病。
桂枝汤，张仲景误下的必辨证：
一、表寒下陷，如果表面是寒证的时候，误攻下，会造成利下不止。
二、表热下陷，就是表阳下陷，会造成热痢，就是大便很脓稠，很臭，就是病往肠胃里面跑了。
三、寒热并下，表同时有寒热，攻下的以后，造成大小结胸，用陷胸汤。
四、表寒，攻下后没有痢下不止，就停在胃的地方，张仲景在伤寒金匮里提到心下，就是胃，造成心下痞，用泻心汤。
汗法，吐汗，下法都用了，还是没不行，这时候要看它的脉证，到底有什么问题，按照常理，本来用桂枝汤就可以解掉了，但被吐、被下、被温针，所以这时候桂枝汤证已没有了。随证治之，随所变之症状依法治之。
临床上,有时候处方与治法是对的,但是病人的症状没有解掉，这时候要想到可能有别的问题在里面，要做到”随证治之“,就要熟悉伤寒金匮治疗杂病的原则。
绛旓細浼ゅ瘨璁绗97鏉¤鲸锛氭湇鏌磋儭姹ゅ凡锛屾复鑰咃紝灞為槼鏄庝篃锛屼互娉曟不涔嬨傚師鏂囪В閲婏細褰撶梾浜烘湇浜嗗皬鏌磋儭姹や互鍚庯紝鍑虹幇鍙ｆ复娆查ギ绛夐槼鏄庤鐥囩殑鏃跺欙紝琛ㄧず鐥呭凡缁忚浆灞為槼鏄庤瘉浜嗭紝娌荤枟鐨勬椂鍊欙紝蹇呴』鎸夐槼鏄庤瘉鐨勬不娉曟潵杩涜娌荤枟銆傚綋鎴戜滑鐪嬪埌涓涓梾浜猴紝涓鐪嬭繖涓梾浜烘槸灏戦槼璇侊紝浜庢槸寮浜嗘煷鑳″墏锛屽綋鎶婅嵂鐔嚭鏉ョ殑鏃跺欙紝鐥呬汉宸茬粡杩涘叆闃虫槑...
绛旓細10.浼ゅ瘨璁娉ㄨВ 11.浼ゅ瘨璁哄疄褰曚笂 12.浼ゅ瘨璁哄疄褰曚腑 13.浼ゅ瘨璁哄疄褰曚笅 14.閲戝尞瑕佺暐娉ㄨВ 15.閲戝尞瑕佺暐瀹炲綍涓 16.閲戝尞瑕佺暐瀹炲綍涓 17.閲戝尞瑕佺暐瀹炲綍涓 18.浜洪棿閬撳僵鑹 19.澶╂満閬撳湴鑴夐亾 20.澶╃邯瀹炲綍涓 21.澶╃邯瀹炲綍涓 22.澶╃邯瀹炲綍涓 23-29 .鍊捣鍘鍖绘1~7闆 30鍊捣澶忚瘎娉ㄥ鐢熷尰妗堟壎闃宠 31璺熻瘖璁板綍鍜...
绛旓細浼ゅ瘨璁绗 99 鏉¤京锛氫激瀵掑洓浜旀棩锛岃韩鐑伓椋庯紝棰堥」寮猴紝鑳佷笅婊★紝鎵嬭冻娓╄屾复鑰咃紝灏忔煷鑳℃堡涓讳箣銆傚師鏂囪В閲婏細澶栨劅鐥咃紝鍥涗簲澶╄繃鍚庯紝韬綋鍙戠儹锛屾曢锛岄椤规嫎鎬ヤ笉鑸掞紝鑳佷笅鑳婊★紝鎵嬭冻娓╂殩鑰屽張鍙ｆ复鐨勶紝灞炰笁闃冲悎鐥呬箣鐥囷紝鐢ㄥ皬鏌磋儭姹や富娌汇傝韩鐑紝鎭堕锛岄椤瑰己锛岃繖涓夋牱鏄お闃宠瘉锛岃儊涓嬫弧鏄皯闃宠瘉锛屾墜瓒虫俯鑰屾复鑰...
绛旓細 浼ゅ瘨璁绗簩鍗佷簲鏉¤鲸锛氭湇妗傛灊姹わ紝澶ф睏鍑猴紝鑴夋椽澶ц咃紝涓庢鏋濇堡濡傚墠娉曪紱鑻ュ舰濡傜枱锛屼竴鏃ュ啀鍙戣咃紝姹楀嚭蹇呰В锛屽疁妗傛灊浜岄夯榛勪竴姹ゃ傝繖涓潯杈ㄥ氨鏄鏈嶄簡妗傛灊姹や互鍚庯紝澶ф睏娣嬫紦锛岃剦璞℃椽澶э紝涔熷氨鏄琛ㄧ棁杩樺湪锛岃繕鏄敤妗傛灊姹や互鍙婅皟鐞嗙殑鏂规硶锛屽鏋滅梾浜烘槸鎭跺瘨鍙戠儹鍍忕枱鐤撅紝涓澶╀袱娆″彂浣滐紝杩樻槸鐢ㄦ睏瑙ｇ殑鏂规硶锛...
绛旓細鍊捣鍘璁插緱濂姐傚捣鍘﹁佸笀鍦ㄥ紶浠叉櫙鐨勫熀纭涓婂仛浜嗚ˉ鍏呰鏄庯紝瑙ｉ噴姒傛嫭锛岄拡瀵逛簬鍚勭鐥呯棁鐨勬不鐤楋紝姣斿鏈夌棝椋庛佹劅鍐掋佽倽鐥呯瓑绛夌殑娌荤枟銆浼ゅ瘨鏉傜梾璁轰富瑕佹槸璁茶В寮犱徊鏅浜庡お闃炽佸皯闃炽侀槼鏄庤繖鍑犵鏂瑰紡鏉ラ檲杩扮柧鐥呯殑鍙樺寲銆
绛旓細1. 浼ゅ瘨璁鏄腑鍖荤殑缁忓吀钁椾綔锛岀敱姹夊攼涓尰鍊捣鍘鍦2006骞村鍐欍2. 缁忔柟鏄寚鍦ㄤ激瀵掕鍜岄噾鍖腑鎵浣跨敤鐨勫鏂癸紝鍏舵簮澶村凡涓嶅彲鑰冿紝鏈夊绉嶈娉曘3. 鍖诲湥寮犱徊鏅槸缁ф壙缁忔柟锛屽苟涓斿皢缁忔柟鏉¤鲸鍖栫殑绗竴浜猴紝浠栭噰鐢ㄥ唴缁忕儹璁轰腑鐨勫叚缁忚京璇佺殑鏂瑰紡鏉ュ彂鎵粡鏂广4. 缁忔柟鏄粡鍏镐箣鏂癸紝涓尰寮绔嬪鏂规椂锛屼互缁忔柟涓哄熀纭鏂癸紝...
绛旓細銆浼ゅ瘨璁绗141鏉¤鲸銆戝瘨瀹炵粨鑳革紝鏃犵儹璇佽咃紝涓庝笁鐗╁皬闄疯兏姹わ紝鐧芥暎浜﹀彲鏈嶃(涓夌墿灏忕櫧鏁)銆愬師鏂囪В閲娿戝瘨瀹炵粨鑳革紝鏈夌粨鑳镐富鐥囷紝鏃犵儹鐥囩棁鍊欒〃鐜扮殑锛屾不鐤楀彲鐢ㄤ笁鐗╃櫧鏁ｃ傚鏋滈亣鍒板瘨瀹炵粨鑳革紝瀹炰唬琛ㄦ湁鐗╋紝鏈変笢瑗垮湪閲岄潰锛屽疄鍒嗘垚瀵掔儹锛岀儹鐨勭棁鐘跺緢绠鍗曪紝鐥呬汉浼氭复浼氱儲鐕ワ紝鑴変細鏁帮紝鑸岃嫈浼氬緢榛勶紱濡傛灉鏄瘨涔熸槸...
绛旓細浼ゅ瘨璁绗118鏉¤鲸锛氱伀閫嗭紝涓嬩箣锛屽洜鐑ч拡鐑﹁簛鑰咃紝妗傛灊鐢樿崏榫欓鐗¤泿姹や富涔嬨傛鑻撶敇鑽夐緳楠ㄧ墶铔庢堡鏂 妗傛灊涓涓 銆佺敇鑽変簩涓 銆佺墶铔庝竴涓 銆侀緳楠ㄤ簩涓ゃ 鑼嫇鍥涗袱 銆佸彸浜斿懗涓烘湯,浠ユ按浜斿崌,鐓彇浜屽崌鍗,鍘绘粨,娓╂湇鍏悎,鏃ヤ笁鏈嶃傘愬師鏂囪В閲娿戣鐢ㄧ伀鏀昏屽張琛屾敾涓嬶紝鍥犵伀鏀诲彂姹楄嚧鎹熶激蹇冮槼锛屽嚭鐜扮儲韬佷笉瀹夌殑锛岀敤...
绛旓細浼ゅ瘨璁绗99鏉¤京锛氫激瀵掑洓浜旀棩锛岃韩鐑伓椋庯紝鐨瘺闂锛岄椤瑰己锛岃儊涓嬫弧锛屾墜瓒虫俯鑰屾复鑰咃紝灏忔煷鑳℃堡涓讳箣銆傚師鏂囪В閲婏細鐥呯▼鑷冲洓浜旀棩锛屾偅鑰呰韩浣撳彂鐑紝浼存湁鎭堕锛岀毊鑲ゅ兊纭紝棰堥」閮ㄧ揣寮狅紝鑳佷笅鎰熷埌鑳婊★紝鎵嬭冻娓╁害鍋忛珮骞跺嚭鐜板彛娓寸棁鐘讹紝杩欎簺琛ㄧ幇绗﹀悎涓夐槼鍚堢梾鐨勭壒鐐癸紝閫傚疁浣跨敤灏忔煷鑳℃堡杩涜娌荤枟銆傝韩鐑佹伓椋庛侀椤瑰己鏄お闃...
绛旓細浼ゅ瘨璁绗111鏉¤鲸锛氬お闃崇梾涓锛屼互鐏姭鍙戞睏锛岄偑椋庤鐏儹锛岃姘旀祦婧紝澶卞叾甯稿害锛屼袱闃崇浉鐔忕伡锛屽叾韬彂榛勩傞槼鐩涘垯娆茶锛岄槾铏氬垯灏忎究闅撅紝闃撮槼淇辫櫄绔紝韬綋鍒欐灟鐕ャ備絾澶存睏鍑猴紝鍓傞鑰岃繕锛岃吂婊″井鍠橈紝鍙ｅ共鍜界儌锛屾垨涓嶅ぇ渚匡紝涔呭垯璋佃锛岀敋鑰呰嚦鍝曪紝鎵嬭冻韬佹壈锛屾嵒琛ｆ懜搴婏紝灏忎究鍒╄咃紝鍏朵汉鍙不銆傘愬師鏂囪В閲娿戝お闃...
