乙肝、肝硬化、肝癌有何联系？
一般最常见的肝硬化多数由乙型肝炎发展而来，而肝硬化患者中，有的经过一定的时间可发展成肝癌，因此可见三者之间的关系还是很紧密的。检查发现80%的肝癌组织内有乙肝病毒表面抗原的存在而肝癌合并肝硬化的高达86.8%。乙肝和丙肝都是隐匿型杀手，在长达二三十年的病毒感染过程中，乙肝和丙肝患者或许只有轻微的症状，但到疾病晚期，很多患者可能发展为肝癌。由此可见：肝炎、肝硬化、肝癌3者之间的关系相当密切。难怪有人称肝炎、肝硬化、肝癌是“肝病的三步曲”。这里说的肝炎主要是病毒性肝炎尤其是乙肝病毒，很多人都听到过乙肝三部曲的公式即“乙肝--肝硬化--肝癌”。是不是肝炎，肝硬化和肝癌真的就存在着这样必然的联系呢?专家指出，这个公式不是没有道理的，但也存在着很多的不科学性和武断性，但是临床上沿着这个三部曲走下去的肝炎患者大有人在。大量流行病学调查与实验研究已证明乙型、丙型病毒性肝炎与肝癌的发生有密切关系。大多数肝癌患者既往有肝炎和肝硬化病史。在肝硬化中发生肝癌者15%-25%，一般为20%左右，大多数肝癌是在肝炎后肝硬化基础上发生的。大多数肝癌的发生规律归纳如下：HBV，HCV，酒精，其他——慢性肝炎(炎症、坏死、肝纤维化)——肝硬化(结节形成、异型性变、腺瘤性增生)——肝癌。
了解了肝癌与肝炎、肝硬化三者之间的关系后。专家指出，“肝炎--肝硬化--肝癌”三部曲的说话虽然太过去片面，但是肝炎尤其是慢性乙肝是肝癌形成的最直接原因。因此，预防肝癌的重要方法就是预防肝炎，尤其要预防乙型肝炎，目前最直接有效的预防措施是接种乙肝疫苗。对已有肝炎、肝硬化的患者，在护肝、抗病毒治疗基础上，最重要的是早期发现肝癌，早期治疗。
大多数肝炎的预后是良好的，得了急性肝炎可以顺利恢复，一般不会演变为肝硬化和肝癌。但是，也有少数乙肝病人长期不愈，逐渐发展为肝硬化。据调查，我国肝硬化病人中的75%~80%是由慢性乙肝发展而来的。由乙肝演变成肝硬化的原因很多，例如，得了肝炎后，休息不好，过早地从事体力劳动；营养不良，蛋白质摄入不足；过多饮酒，慢性酒精中毒；乙肝病毒反复增殖复制；治疗不及时或不彻底；在患病期间或恢复期间，误用了伤肝药物，加重了肝脏损害，等等。专家指出，原发性肝癌，尤其是原发性肝细胞肝癌与肝硬化有着十分密切的关系。研究表明，肝癌病例中的80%，甚至100%合并肝硬化。有人说，肝癌几乎是在肝硬化的基础上发展起来的。肝癌主要与大结节性肝硬化有比较直接的关系，而大结节性肝硬化又主要是乙肝病毒长期感染的结果。
虽然许多肝癌病人并无肝硬化病史，甚至没有明确的肝炎病史，但是病理学证明这些肝癌病人中确实有很多人合并肝硬化，而且在这些肝硬化的组织中证实有乙肝病毒的存在。现在，乙肝与肝癌的关系已经引起了人们的高度重视。流行病学调查证明，得过乙肝的人比没有得过乙肝的人发生肝癌的机会要高10~30倍。研究发现，在原发性肝癌病人中80%以上血清乙肝标志物阳性，其中以乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性最多，同时在肝癌细胞内可见到乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）整合现象，这些病人又往往在若干年前已有e抗原转变为e抗体。这些似乎可以说明，乙肝、肝硬化与肝癌三者之间存在着联系。虽然不能说，乙肝、肝硬化与肝癌之间存在必然的联系，但是，三者之间的一定联系是存在的。也就是说，如果乙肝未能进行及时而有效的治疗，发展为慢性活动性乙肝后，演变为肝硬化，又未进行及时有效的治疗，这很有可能进一步发展为肝癌。若乙肝能得到及时有效的治疗，就可以完全治愈，即使不能彻底治愈，也可以控制病情。万一演变为肝硬化后，若能及时进行有效的治疗，也可使肝硬化消退控制病情使向肝癌发展的危险大大减少。
1.病因：肝硬化是由一种或多种原因长期、反复损害肝脏而引起的；而肝癌的发生主要与慢性肝病（主要是乙型、丙型肝炎病毒感染）、黄曲霉素、饮水污染以及长期嗜酒、肝吸虫等多方因素有关。
2.影像学检查结果：肝硬化、肝癌时B超等影像学检查结果都可看到肝脏明显增大以及肝表面凹凸不平、肝边缘角变钝或变不规则等，但肝癌时影像学检查结果还可见到大小不等的结节或巨块。
3.血清AFP检测：肝硬化时血清AFP测定值一般不会高出正常水平，而肝癌时血清AFP测定值可明显高出正常水平。
4.临床症状和体征：肝硬化代偿期一般没有明显的临床症状和体征，失代偿期除可有疲倦乏力、消化不良以及肝功能减退、门脉高压症、内分泌紊乱等临床表现；而肝癌早期一般也没有的临床症状，但到了中晚期就会出现明显的症状，如进行性加重的肝区疼痛以及进行性消瘦、乏力和不明原因的低烧、腹痛、腹泻等症状。（肝硬化、肝癌晚期都可触及到肿大、质地坚硬的肝脏，但肝癌时肝区多有明显的压痛，而肝硬化时肝区则通常没有明显的压痛症状）。
5.并发症：肝硬化的并发症主要有上消化出血、肝性脑病、继发感染、癌变等；而肝癌时除可出现上述并发症外，还可出现癌结节破裂、肝功能衰竭以及血性胸、腹水等严重并发症。
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