慢性扁桃体的症状是什么? 慢性扁桃体都有哪些症状表现啊?
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\u3000\u30001.\u6241\u6843\u4f53\u89d2\u5316\u75c7\uff08keratosis of tonsil\uff09 \u4e3a\u6241\u6843\u4f53\u9690\u7a9d\u53e3\u4e0a\u76ae\u7ec6\u80de\u8fc7\u5ea6\u89d2\u5316\uff0c\u5f62\u5982\u9ec4\u767d\u8272\u89d2\u72b6\u6216\u5c16\u5f62\u7802\u7c92\u6837\u89d2\u5316\u7269\uff0c\u89e6\u4e4b\u575a\u786c\uff0c\u6839\u57fa\u7262\u56fa\uff0c\u4e0d\u80fd\u62ed\u6389\uff0c\u53ef\u65e0\u660e\u663e\u81ea\u89c9\u75c7\u72b6\uff0c\u6216\u53cd\u89c9\u54bd\u90e8\u4e0d\u9002\u6216\u5f02\u7269\u611f\uff0c\u53ef\u540c\u65f6\u53d1\u751f\u4e8e\u54bd\u540e\u58c1\u3001\u54bd\u4fa7\u675f\u548c\u820c\u6839\u7b49\u5904\u3002\u75c5\u7a0b\u8f83\u957f\uff0c\u591a\u53d1\u751f\u4e8e30\u5c81\u4ee5\u524d\u7684\u9752\u5e74\u3002\u75c5\u56e0\u5c1a\u4e0d\u660e\u786e\uff0c\u4e00\u822c\u4e0d\u9700\u7279\u6b8a\u6cbb\u7597\u3002
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\u3000\u30003.\u6241\u6843\u4f53\u75c7\u72b6\u6027\u80a5\u5927 \u7cfb\u67d0\u4e9b\u5168\u8eab\u6027\u75be\u75c5\u7684\u5c40\u90e8\u8868\u73b0\uff0c\u5982\u60a3\u767d\u8840\u75c5\u65f6\uff0c\u6241\u6843\u4f53\u53ef\u5448\u5bf9\u79f0\u6027\u80bf\u5927\u3002\u6709\u65f6\u54bd\u90e8\u75c7\u72b6\u53ef\u4e3a\u5176\u9996\u53d1\u75c7\u72b6\u3002\u6839\u636e\u5468\u56f4\u8840\u8c61\u53ca\u9aa8\u9ad3\u8c61\u8fdb\u884c\u8bca\u65ad\u3002
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1.什么是扁桃体? 实际上有很多类型的扁桃体。经常患扁桃体炎的并因此而被摘除的称为腭扁桃体。这类扁桃体是位于上咽部两侧,是由淋巴组织聚合而成。第二类扁桃体称为舌扁桃体位于舌根部。第三类位于鼻咽部,称为腺样体,位于咽喉的最上部和鼻腔最上端的交界处。 2.扁桃体有什么功能? 扁桃体在身体免疫系统中扮演的角色目前正在研究中。一般认为扁桃体在少年时期起着抵抗疾病的作用。研究表明,扁桃体内含有直接杀死病原的自然杀伤细胞。而且,扁桃体组织能分泌一种免疫球蛋白称为IgA,同时扁桃体内的白细胞也能分化为分泌抗体的细胞。 3.什么是扁桃体炎和咽炎? 扁桃体炎即扁桃体发炎,咽炎即咽喉发炎。这两种炎症常同时发生。扁桃体炎的症状为发热,寒战,咽喉疼痛,吞咽疼痛。 4.什么导致扁桃体炎? 急性扁桃体炎常为病毒和细菌共同侵犯。通常,学龄前儿童易患病毒性扁桃体炎,较大的孩子和成人易患细菌性扁桃体炎。病毒感染能导致继发性细菌感染。许多感染上呼吸道的病毒(如流感病毒,副流感病毒,鼻病毒)也常导致病毒性扁桃体炎。最常见的细菌感染是beta-溶血性链球菌、肺炎球菌及葡萄球菌等。 过去,更多严重的细菌感染能引起扁桃体感染,包括白喉和腥红热。随着免疫制剂和抗生素的发展,这类细菌已经变少了。在单核细胞增多的患者扁桃体也可增大。 5.怎样治疗扁桃体炎? 扁桃体炎采用减轻症状的支持治疗联合抗感染的药物治疗。支持治疗包括多喝水,盐水嗽口等。 抗生素对细菌感染有效,青霉素对大多数细菌仍然是首选药物,然而有些细菌已发生了变异,必需采用更强效的抗生素。 病毒感染不是由细菌引起的,不适当的应用抗生素会加重病情。这种感染最好单独采用支持治疗。. 非常严重的感染需要住院治疗。无力吞咽会导致脱水,这时最好静脉补液,同时静脉输抗生素也更有效。 6.扁桃体炎未得到有效的治疗会发生什么? 扁桃体炎可以导致严重的扁桃体周围脓肿,脓肿是由坏死组织和崩溃的白细胞积聚而成。脓肿破裂严重者会阻塞呼吸道而防碍呼吸,感染也能扩散到颈部和胸部,引起死亡。 因此扁桃体炎应在有经验的医生的指导下进行。 7.什么原因导致扁桃体炎反复发作? 持续的扁桃体炎可以导致扁桃体肥大和引起慢性扁桃体炎,尽管使用抗生素养,扁桃体仍然可以再次感染,食物可以在停留在扁桃体内的小窝称做扁桃体隐窝内,产生脓栓,这些可以导致再次感染及延长扁桃体炎病程。 8.什么是扁桃体切除术,什么时候需要进行扁桃体摘除术? 扁桃体切除术即用外科手术的方法来去除扁桃体,做为对慢性扁桃体炎的治疗,扁桃体切除术应用于药物,支持治疗和其它方法都不能控制扁桃体炎时。虽然每一个病人的实际情况不一样,不可能给出一个具体的数字,必须发作多少次扁桃体炎才能切除扁桃体。但一般认为,每年发作6-7次或者连续几年每年都发作2-3次就应该做扁桃体摘除术。 有些情况下,必须做扁桃体摘除术,这种情况包括扁桃体过度肥大影响呼吸,及引起阻塞性睡眠暂停。白喉(已很少见)也要做扁桃体摘除,在某些需要做扁桃体组织病理化验检查的情况下也可以做这个手术。 所有的扁桃体周围脓肿者应该将脓液去除,小的脓肿或者脓液不多时可以直接用针穿刺后抽出脓液,大的脓肿需要在手术室里进行局部麻醉下手术切开引流。 9.怎么样做扁桃体切除术? 扁桃体切除术是在局部麻醉下进行的。扁桃体周围有一层包膜,手术医生用特殊的器械将扁桃体与其周围的包膜分离,不同的手术医生有不同的手术技巧,但是最普遍的方法是用剥离器或者剪刀、圈套器等,扁桃体切除术可以在门诊进行,手术后7-10天即可以痊愈,研究表明摘除扁桃体并不会影响人的免疫功能。 10.扁桃体切除术有什么危险? 扁桃体切除术是在局部麻醉下进行,麻醉的并发症通常很小,最主要的并发症是切除部位的出血,出血可以于术中或术后当天,也可以发生在术后7-10天左右,此时伪膜脱落可以引起出血,大约1-2%的出血严重的病人需要急诊处理,另外一半的出血病人出血会自动停止。就手术而言,其它并发症很少见。 术后会引起明显的咽喉疼痛.医生可以开具止痛药及抗生素帮助减轻这些症状。不能进食的病人可以考虑输液治疗,以防止脱水的发生。强的镇痛药有时要慎重使用。 http://www.120ask.com/Question/2006-4-24/572039.htm 慢性扁桃体炎 【诊断】 【治疗措施】 【病因学】 【病理改变】 【临床表现】 【并发症】 【鉴别诊断】 【概述】 慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis)多由慢性扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病(如猩红热、麻疹、流感、白喉等)后,可引起慢性扁桃体炎,鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。 【诊断】 应根据病史,结合上述症状及体征进行诊断,而不应以单纯扁桃体的大小为依据,因为随着年龄的增长,扁桃体在不断缩小,慢性扁桃体炎分为三种类型,即增生型、纤维型和隐窝型,所以扁桃体的大小并不表明其炎症程度,故不能以此作出诊断。 【治疗措施】 目前仍以手术摘除扁桃体为主要治疗方法。但要合理掌握适应症,避免任意切除扁桃体使呼吸道抗感染免疫功能低下,出现免疫监视障碍,何况手术并非绝对安全,有时还可有后遗症如咽部发干、疼痛、不适等症状。只有对于那些炎症已呈不可逆性病变时才考虑手术治疗。根据免疫学观点,慢性扁桃体炎属“感染—变态反应状态”,且常由链球菌感染引起,故治疗不应仅限于局部用药,全身用抗生素或手术切除,还应将免疫疗法和抗变应性措施考虑在内,包括使用脱和敏作用的细菌制品(如用链球菌变应原和疫苗进行脱敏),以及各种增强免疫力的药物,如注射胎盘球蛋白、转移因子等。 【病因学】 慢性扁桃体炎时,隐窝内上皮坏死脱落,细菌及炎性渗出物聚集其中,隐窝可产生小溃疡及瘢痕形成而引流不畅,适于细菌生长繁殖,故感染不易消除。屡发急性扁桃体炎,使机体抵抗力降低或治疗不彻底,则更易转为慢性。本病发生机理尚不清楚,但近年来基于免疫学的观点,认为自身变态反应为引起慢性扁桃体的重要机制。 【病理改变】 按其病理变化,可分三型。 1.增生型 多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生,淋巴滤泡增多,结缔组织增加,扁桃体慢性充血、肥大。 2.纤维型 多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩,间质内纤维瘢痕组织增生,隐窝口阻塞,扁桃体变小而坚韧。 3.隐窝型 主要病变深居扁桃体隐窝内,淋巴滤泡呈慢性炎症,淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅,以致隐窝明显扩大,或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细胞聚集形成脓栓。因病情重易产生并发症,又称慢性脓毒性扁桃体炎。 【临床表现】 病人常有咽痛,易感冒及急性扁桃体炎发作史。平时自觉症状较少,可有咽部不适,异物感,刺激性咳嗽,口臭或微痛。小儿扁桃体过度肥大,常有呼吸不畅、鼾声、语言含糊及进食缓慢等症状。由于经常咽下炎性分泌物,刺激胃肠道或隐窝内细菌,毒素被吸收引起全身反应,导致消化不良、食欲不振、倦怠无力、易疲乏、消瘦、头痛、低热等症状。 检查见舌腭弓及扁桃体慢性充血,粘膜呈暗红色。扁桃体多与前、后弓炎性粘连;表面或平整,或凹凸不平,或呈分叶状。有时可见线状瘢痕,扩大的隐窝开口及干酪样栓或粘膜下黄白色斑点。用压舌板于舌腭弓外侧挤压扁桃体,可有分泌物从隐窝口溢出。下颌角下常可触及肿大的淋巴结。 【并发症】 慢性扁桃体炎,不仅由于炎症蔓延可引起邻近器官的感染,如中耳炎,鼻窦炎,喉、气管、支气管炎等,更重要的是为人体常见的感染病灶之一,与急性肾炎、风湿性关节炎、风湿热、心脏病、长期低热等疾患关系密切。如何诊断为病灶扁桃体炎,尚缺乏特异性检查方法。临床常认为人体受扁桃体隐窝内细菌和毒素的影响,发生变态反应而产生各种并发症;此类并发症多发生于扁桃体炎发作后1~3个月,病情的演变或恶化往往与扁桃体炎的发作有联系;病灶性扁桃体以纤维型病变者居多,常有隐窝内分泌物潴留和颌下淋巴结肿大等,应根据病史、局部与全身检查等资料,全面分析,相互参证,有时结合扁桃体摘除后的情况加以判断。另外,扁桃体激发试验、血清抗链球菌溶血素“O”、抗链激酶和抗透明质酸酶滴度的动态观察等,对诊断有一定的参考意义。 【鉴别诊断】 本病应与下列疾病相鉴别。 1.扁桃体角化症(keratosis of tonsil) 为扁桃体隐窝口上皮细胞过度角化,形如黄白色角状或尖形砂粒样角化物,触之坚硬,根基牢固,不能拭掉,可无明显自觉症状,或反觉咽部不适或异物感,可同时发生于咽后壁、咽侧束和舌根等处。病程较长,多发生于30岁以前的青年。病因尚不明确,一般不需特殊治疗。 2.扁桃体肿瘤 一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大而有溃疡,均应考虑肿瘤的可能性。如扁桃体肉瘤,早期可局限于扁桃体粘膜下,表面光滑,主要症状为一侧扁桃体迅速增大,常有颈淋巴结转移,以青年人较多见,活检可确诊。 3.扁桃体症状性肥大 系某些全身性疾病的局部表现,如患白血病时,扁桃体可呈对称性肿大。有时咽部症状可为其首发症状。根据周围血象及骨髓象进行诊断。慢性扁桃体炎多无明显的自觉症状,可有咽干、异物感等,常有反复急性扁桃体炎发作史,小儿扁桃体过度肥大者可影响呼吸和吞咽。检查见舌腭弓慢性充血,扁桃体慢性充血或有疤痕,陷窝口可有干酪样脓栓,下颌角淋巴结肿大。与急性扁桃体炎需要鉴别的咽部疾患有咽白喉、文桑氏咽峡炎、粘性白细胞减少性咽峡炎、溃疡性咽峡炎、咽部角化症等。扁桃体炎能引起多种并发症,如扁桃体周围脓肿、风湿病、急性肾小球肾炎、关节炎、心肌炎等。
慢性扁桃体炎分几种的,一:一个小感冒引起的喉咙痛,没有及时的去治疗,就会变成慢性扁桃体炎。二:经常性的吸烟喝酒。三,喝水少,经常口干,喜欢吃油辣煎炸的食物引起上火。四:体内毒素……
急性扁桃体炎一般是患者有咽痛剧烈、咽东西困难,两侧扁桃体表面可覆盖白色和黄色的脓点,下颌淋巴结可以有肿大,全身可以有高热、寒颤。实验室检查涂片可视链球菌等细菌感染,白细胞比较多。
要鉴别第一个就是咽白喉,一般的咽痛比较轻,但是有灰白色的假膜,在扁桃体假膜比较坚韧,不容易擦去和剥离,颈部淋巴结有时肿大,有时呈牛颈状,一般的的精神比较萎靡、低热、脸色苍白,涂片可见白喉杆菌。
然后还要鉴别反伤咽颊炎,一般的是单侧严重,扁桃体覆盖灰色或黄色的膜,还要鉴别单核细胞增多性咽颊炎,还有需要鉴别就是粒细胞缺乏性咽颊炎,还有需要鉴别白血病性咽颊炎。
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