发作性睡病的治疗大致分为几个阶段？ 发作性睡病的治疗大致需要几步？
\u53d1\u4f5c\u6027\u7761\u75c5\u7684\u6cbb\u7597\u8fc7\u7a0b\u5e8f\u8981\u7ecf\u8fc7\u51e0\u4e2a\u9636\u6bb5\uff1f\u7b2c\u4e00\u9636\u6bb5\uff1a\u63a7\u5236\u9636\u6bb5\u3002\u89e3\u7761\u996e\u7eaf\u4e2d\u836f\u53e3\u670d\u66f4\u5229\u4e8e\u836f\u7269\u7684\u5438\u6536\uff0c\u66f4\u5feb\u53d1\u6325\u836f\u6548\uff0c\u63a7\u5236\u75c7\u72b6\u51fa\u73b0\u7684\u6b21\u6570\u9891\u7387\u7b49 \u7b2c\u4e8c\u9636\u6bb5\uff1a\u5438\u6536\u9636\u6bb5\u3002\u89e3\u7761\u996e\u6e29\u8865\u80be\u9633\u5065\u813e\u758f\u809d\u7b49\u4f5c\u7528\u4f7f\u60a3\u8005\u60c5\u7eea\u5f97\u4ee5\u8212\u7f13\uff0c\u51cf\u5c11\u75c7\u72b6\u53d1\u4f5c\u5e26\u6765\u7684\u5371\u5bb3\uff0c\u4f7f\u60a3\u8005\u7684\u5fc3\u6001\u5f97\u4ee5\u5e73\u548c\uff0c\u5de9\u56fa\u6548\u679c\uff0c\u52a0\u5f3a\u836f\u6548\u5438\u6536\u3002 \u7b2c\u4e09\u9636\u6bb5\uff1a\u6cbb\u7597\u9636\u6bb5\uff0c\u662f\u75c5\u60c5\u7a33\u5b9a\u9636\u6bb5\u3002\u89e3\u7761\u996e\u6539\u5584\u731d\u5012\uff0c\u7761\u7720\u762b\u75ea\uff0c\u7761\u7720\u5e7b\u89c9\u7b49\u75c7\u72b6\uff0c\u884c\u6c14\u6d3b\u8840\uff0c\u4f7f\u60a3\u8005\u5934\u8111\u4fdd\u6301\u6e05\u9192\uff0c\u6539\u5584\u4e34\u5e8a\u75c7\u72b6\uff0c\u63d0\u9ad8\u60a3\u8005\u7684\u751f\u6d3b\u8d28\u91cf\uff0c\u89c4\u5f8b\u7761\u7720\u3002\u7b2c\u56db\u9636\u6bb5\uff0c\u662f\u5de9\u56fa\u9636\u6bb5\u3002\u89e3\u7761\u996e\u4ece\u4eba\u8eab\u4f53\u7684\u6574\u4f53\u51fa\u53d1\uff0c\u5e73\u8861\u9634\u9633\uff0c\u5168\u9762\u8c03\u7406\u60a3\u8005\u7cbe\u6c14\u795e\u4fc3\u8fdb\u4eba\u4f53\u7684\u6b63\u6c14\u6062\u590d\uff0c\u4ee5\u5de9\u56fa\u6548\u679c\uff0c\u4f7f\u60a3\u8005\u6062\u590d\u4e00\u4e2a\u5065\u5eb7\u7684\u751f\u6d3b\u72b6\u6001\uff0c\u4ece\u800c\u8fbe\u5230\u6807\u672c\u517c\u6cbb\u7684\u76ee\u7684\u3002
\u53d1\u4f5c\u6027\u7761\u7720\u53ef\u4ee5\u91c7\u53d6\u8c03\u7406\u60c5\u7eea\u7684\u65b9\u6cd5\u8fdb\u884c\u6539\u5584\uff0c\u8fd8\u53ef\u4ee5\u91c7\u53d6\u9488\u7078\u6216\u8005\u662f\u5174\u594b\u795e\u7ecf\u7684\u836f\u7269\u8fdb\u884c\u6cbb\u7597\uff0c\u4f46\u662f\u9700\u8981\u6309\u7167\u533b\u751f\u7ed9\u7684\u7597\u7a0b\u7528\u836f\uff0c\u800c\u4e14\u5174\u594b\u795e\u7ecf\u7684\u836f\u7269\u4e0d\u53ef\u4ee5\u957f\u65f6\u95f4\u7684\u4f7f\u7528\u3002
\u5982\u679c\u662f\u51fa\u73b0\u4e86\u53d1\u4f5c\u6027\u7684\u7761\u7720\uff0c\u5f88\u6709\u53ef\u80fd\u662f\u8eab\u4f53\u8fc7\u5ea6\u52b3\u7d2f\u7684\u539f\u56e0\uff0c\u8fd8\u6709\u53ef\u80fd\u662f\u670d\u7528\u4e86\u67d0\u79cd\u836f\u7269\u5f15\u53d1\u7684\u3002
发作性睡病1型的诊断标准：(1)患者存在白天难以遏制的困倦和睡眠发作，症状持续至少3个月以上。(2)满足以下1项或2项条件：①有猝倒发作（符合定义的基本特征）经过标准的多次小睡潜伏期试验检查平均睡眠潜伏≤8min, 且出现≥2次睡眠始发REM睡眠（快速眼动睡眠）现象。推荐多次小睡潜伏期试验检查前进行夜间多导睡眠图检查。②免疫反应法检测脑脊液中Hcrt-1浓度≤llOpg/ml或＜正常参考值的1/3。
发作性睡病2型的诊断标准：(1) 患者存在白天难以遏制的困倦和睡眠发作，症状持续至少3个月以上。(2)标准多次小睡潜伏期试验检查平均睡眠潜伏期≤8 分钟，且出现≥2次睡眠始发REM睡眠现象。(3)无猝倒发作。(4) 脑脊液中 Hcrt-1 浓度没有进行检测，或免疫反应法测量值>llOpg/ml 或＞正常参考值的 1/3。(5) 嗜睡症状和（或） MSLT 结果无法用其他睡眠障碍如睡眠不足、OSAS、睡眠时相延迟障碍、药物使用或撤药所解释。
改善生活方式：发作性睡病患者首先需保持生活规律、养成良好的睡眠习惯、控制体重、避免情绪波动、白天有意安排小憩以减轻症状。其次，应尽量避免较有危险的体育活动，如登山、游泳、驾车及操作机械等。同时还要对患者进行心理卫生教育，特别是青少年患者。
治疗药物主要包括3方面：中枢兴奋剂治疗日间嗜睡、抗抑郁剂改善猝倒症状、镇静催眠药物治疗夜间睡眠障碍。①中枢兴奋剂。目前比较推荐的是新型中枢兴奋剂，如莫达非尼。这类药物能促进突触前单胺类递质的释放和抑制再摄取，但长期应用需注意容易产生药物耐受和成瘾。②抗抑郁剂。治疗猝倒起效迅速，但停药后症状反弹，选择性5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂类和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂具有一定的促醒作用。③镇静催眠药物。可使用佐匹克隆及短半衰期苯二氮卓类药物。氯硝西泮是治疗REM睡眠期行为障碍的首选药物。
绛旓細鏍规嵁涓村簥琛ㄧ幇鍙婅剳鑴婃恫涓嬩笜鑴戝垎娉岀礌-1锛圚crt-1锛夌殑鍚噺锛屽浗闄呯潯鐪犻殰纰嶅垎绫-绗3鐗堬紙International Classification of Sleep Disorders, 3rd edition, ICSD-3锛夊皢鍙戜綔鎬х潯鐥呭垎涓涓ゅ瀷锛1. 鍙戜綔鎬х潯鐥1鍨嬶紝鍗矵crt缂轰箯缁煎悎寰侊紝鏃㈠線绉颁负鐚濆掑瀷鍙戜綔鎬х潯鐥咃紙narcolepsy with cataplexy锛夛紝浠ヨ剳鑴婃恫涓璈crt-1姘村钩...
绛旓細涓夈佽皟鏁寸敓娲讳範鎯細瀵逛箣鍓嶇殑鐢熸椿涔犳т互鍙婁綔鎭椂闂磋繘琛岄傚害鐨勮皟鏁达紝灏介噺鍑忓皯瀵硅韩浣撶殑鎹熷锛岀粰浜堝ぇ鑴戝厖鍒嗗湴浼戞伅鏃堕棿锛屼娇澶ц剳寰楀埌鏀炬澗锛岀紦瑙ｇ柌鎯殑鐘舵侊紝淇冭繘韬綋鐨勮娑插惊鐜紝杩涜屼繚璇佷綋鍐呮皵琛杩愯椤虹晠锛岄『鍒╄繘鍏ヨ剳绐嶏紝鏀瑰杽鑴戜緵琛銆傚洓銆佽繘琛屽績鐞嗙枟娉曪細涓瀹氱殑蹇冪悊娌荤枟涔熷彲浠ュ湪涓瀹氱▼搴︿笂缂撹В鍙戜綔鎬х潯鐥呯殑鐥囩姸銆傚績鐞...
绛旓細鍙戜綔鎬х潯鐥呯殑娌荤枟鏈変互涓嬪嚑涓柟闈細绗竴锛屾槸淇濇寔鐢熸椿鐨勮寰嬫э紝鍙戝睍鑹ソ鐨勭潯鐪犱範鎯佹帶鍒朵綋閲嶃侀伩鍏嶆儏缁縺鍔ㄣ傚叾娆★紝灏介噺鍦ㄧ櫧澶╁畨鎺掔煭鏃堕棿鐨勭潯鐪狅紝浠ュ噺灏戝闂寸潯鐪犱笉瓒冲紩璧风殑鍡滅潯銆傜浜岋紝鍙互閫夋嫨鍙ｆ湇鑽墿娌荤枟锛屼緥濡備腑鏋㈠叴濂嬪墏銆備唬琛ㄦц嵂鐗╂槸鑾揪闈炲凹锛屽畠鍙互婵娲讳笅涓樿剳瑙夐啋涓績锛岃揪鍒板敜閱掔殑浣滅敤锛岃绉瀬鐨勬不鐤...
绛旓細鍙戜綔鎬х潯鐥娌荤枟鍖呮嫭涓鑸不鐤楋紝涓鑸不鐤楁槸鍙戜綔鎬х潯鐥呮偅鑰呭簲璇ヨ寰嬭冻澶熺殑澶滈棿鐫＄湢鏃堕棿锛岀櫧澶╂湁璁″垝鐨勫畨鎺掑皬鐫★紝鐗瑰埆鏄崍鐫℃潵鍑忓皯鐘洶銆傜浜岋紝鑽墿娌荤枟锛岃嵂鐗╂不鐤楁柟闈㈠寘鎷竴涓槸瀵逛簬鐧藉ぉ鍡滅潯鐨勬不鐤锛岀櫧澶╀笉鍙帶鍒剁殑鍏ョ潯鏄彂浣滄х潯鐥呮瘮杈冨父瑙佺殑鐥囩姸锛屼篃浼氬奖鍝嶅埌鎮ｈ呯殑宸ヤ綔锛屽涔犲拰鐢熸椿銆傚洜姝ゅ彲浠ュ簲鐢ㄧ洂閰稿搶鐢查叝杩涜...
绛旓細鑰鍙戜綔鎬х潯鐥涓庨仐浼犲熀鍥犵殑鍏崇郴鏄繎骞存潵鐨勭爺绌剁儹鐐癸紝澶х害8%-10%鐨勫彂浣滄х潯鐥呮偅鑰呭叿鏈夊鏃忓彶锛屾偅鑰呯洿绯讳翰灞炴偅鐥呯殑鍑犵巼涓哄鐓х粍鐨10-40鍊嶏紱25%-31%鐨勫崟鍗靛弻鐢熷瓙鍏辨偅鍙戜綔鎬х潯鐥咃紝鎻愮ず閬椾紶鍥犵礌鍦ㄥ叾璧风梾涓湁閲嶈浣滅敤銆侶LA绛変綅鍩哄洜DQB1*0602鍦ㄥ彂浣滄х潯鐥呮偅鑰呬腑鏈夊緢楂樼殑闃虫х巼锛岃揪88%-100%銆傝タ鑽娌荤枟 锛...
绛旓細瑗胯嵂娌荤枟 锛堜竴锛夎繃搴﹀棞鐫鐨勬不鐤 1銆佷腑鏋㈠叴濂嬪墏锛氬缃戠姸婵娲荤郴缁熶骇鐢熸縺娲讳綔鐢紝鍙戞尌寰堝己鐨勫叴濂嬫晥鏋滐紟鏄娌荤枟鐫＄湢鍙戜綔鐨勬湁鏁堣嵂鐗┿2锛庡叾浠栬嵂鐗╋細鍥鍙戜綔鎬х潯鐥涓嶥A 鐨勪唬璋㈡湁鍏筹紝鍙氳繃鎻愰珮绐佽Е鍓嶇殑DA 姘村钩鏉ユ不鐤楀彂浣滄х潯鐥呫傦紙浜岋級鐚濆掔殑娌荤枟 1 锛庡幓鐢茶偩涓婅吅绱犺嵂鐗╋細鍙嗚浆鐚濆掑彂浣滐紝濡傚湴鏄斿笗鏄庛佺淮娲涙矙绉...
绛旓細闄: 1 娌荤枟鍙戜綔鎬х潯鐥呯殑绌翠綅 1 鎷奸煶 f膩 zu貌 x矛ng shu矛 b矛ng 2 鑻辨枃鍙傝 narcolepsy 3 姒傝堪 1975骞,鍦ㄦ硶鍥藉彫寮浜嗙涓娆″彂浣滄х潯鐥呭浗闄呯爺璁ㄤ細,浼氫笂瀵硅鐥呭仛浜嗗涓嬪畾涔:杩欐槸涓绉嶇梾鍥犱笉娓呯殑缁煎悎寰,鍏剁壒鐐规槸浼存湁寮傚父鐨勭潯鐪犲惧悜,鍖呮嫭鐧藉ぉ杩囧害鍡滅潯,澶滈棿鐫＄湢涓嶅畨鍜岀梾鐞嗘EM鐫＄湢銆 杩欑鍘熷洜涓嶆槑鐨勭潯鐪犻殰纰...
绛旓細鐗瑰緛鎬х梾鐞嗘敼鍙樹娇涓嬩笜鑴戝渚у尯鍒嗘硨绱犵缁忓厓鐗瑰紓鎬т抚澶憋紝鏍规嵁涓村簥琛ㄧ幇鍙婅剳鑴婃恫涓嬩笜鑴戝垎娉岀礌1鐨勫惈閲忥紝鍥介檯鐫＄湢闅滅鍒嗙被绗3鐗堝皢鍙戜綔鎬х潯鐥呭垎涓涓ゅ瀷锛氣憼鍙戜綔鎬х潯鐥1鍨嬶紝浠ヨ剳鑴婃恫涓璈crt-1鍨嬫按骞虫樉钁椾笅闄嶄负閲嶈鎸囨爣锛涒憽鍙戜綔鎬х潯鐥2鍨嬶紝鏃㈠線绉颁负闈炵対鍊掑瀷鍙戜綔鎬х潯鐥咃紝閫氬父鑴戣剨娑蹭腑Hcrt-1姘村钩鏃犳槑鏄句笅闄 ...
绛旓細锛2锛夊畨闈炰粬閰細闃绘柇绐佽Е鍓岲A 鍐嶆憚鍙栫殑浣滅敤锛岃兘鎻愰珮绁炵粡鏈ⅱDA 鐨勫惈閲忥紝娌荤枟鍙戜綔鎬х潯鐥鏁堟灉鑹ソ銆傚墏閲忔瘡鏃00mg 锛屽垎3 娆℃湇鐢ㄣ備笉鑹弽搴斾负鍋跺皵鍑虹幇鐧棲鍙戜綔銆傦紙浜岋級鐚濆鐨勬不鐤 1 锛庡幓鐢茶偩涓婅吅绱犺嵂鐗╋細鍙嗚浆鐚濆掑彂浣滐紝濡傚湴鏄斿笗鏄庛佺淮娲涙矙绉﹀拰鏂囨媺娉曡緵绛夛紝鍧囪兘鏈夋晥鍦板鎶楃対鍊掋傛枃鎷夋硶杈涗负棣栭夎嵂鐗╋紝...
绛旓細鍙戜綔鎬х潯鐥鐩墠鍦ㄤ复搴婁笂鏄竴绉嶅彂鐥呭師鍥犲皻涓嶆槑纭殑鎱㈡х潯鐪犻殰纰嶇柧鐥,涓昏浠ョ櫧澶╂瀬鍏跺棞鐫°佺対鍊掑彂浣溿佺潯鐪犵槴鐥佺潯鐪犲够瑙変负涓昏鐨勪复搴婅〃鐜般備竴鑸涓哄瓨鍦ㄩ仐浼犲惧悜,鎮ｈ呬竴绾т翰灞炵殑鎮ｇ梾鐜囨槸鏅氫汉鐨10~40鍊嶃傚彂浣滄х潯鐥呮槸涓绉嶅師鍥犱笉鏄庣殑鎱㈡х潯鐪犻殰纰,涓村簥涓婁互鏃ラ棿鍑虹幇鏃ラ棿鍡滅潯銆佺対鍊掑彂浣溿佺潯鐪犵槴鐥互鍙婄潯鐪犲够瑙夊洓澶т富寰佷负...
