脊髓炎症状有哪些
摘要：脊髓炎是指各种感染或变态反应所引起的脊髓炎症，其病因是因为感染或毒素侵及脊髓所致。急性脊髓炎多发生在青壮年，无性别差异，散在发病，起病较急。脊髓炎症状是什么？脊髓炎的症状有进展性脊髓型感觉、运动、自主神经功能障碍等。那么脊髓炎如何治疗？脊髓炎治疗方法分为一般治疗、抗感治疗和免疫治疗等。下面一起来看看脊髓炎的病因、症状、治疗和预防等知识。脊髓炎是由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等病原体感染引起，或由感染所致的脊髓灰质或（和）白质的炎性病变，以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。脊髓炎是怎么引起的
脊髓炎多发生于感染之后，如病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等病原体的感染，脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应,其病因尚不明确。
脊髓炎的症状
1、化脓性脊髓炎
青壮年好发。因脊髓受侵部位不同可表现为颈痛、胸背痛和束带感，双下肢麻木、无力、干燥等。多于数小时或2～3天内病情达到高峰，当麻痹达到高峰期则疼痛症状便不明显；如为横贯性脊髓损害，急性期表现为脊髓休克；如为上升性脊髓炎，则可能出现吞咽困难、发音不清、呼吸肌麻痹甚至死亡。
2、急性脊髓炎
临床表现为急性起病，起病时可有低热、病变部位神经根痛、肢体麻木乏力和病变节段束带感；亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍，运动障碍早期为脊髓休克表现，一般持续2～4周后，肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射。
脊髓休克期的长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。脊髓损伤严重时，常导致屈肌张力增高，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲反射和痉挛，伴有出汗、竖毛、尿便自动排出等症状，称为总体反射，常提示预后不良。随着病情的恢复，感觉平面逐渐下降，但较运动功能的恢复慢且差。自主神经功能障碍早期表现为二便潴留，后随着脊髓功能的恢复，可形成反射性神经源性膀胱。
3、急性播散性脑脊髓炎
大多数病例为儿童和青壮年，在感染或疫苗接种后1～2周急性起病，多为散发，无季节性，病情严重，有些病例病情凶险，常见于皮疹后2～4天，患者常在疹斑正消退、症状改善时突然出现高热、痫性发作、昏睡和深昏迷等。
脑炎型首发症状为头痛、发热及意识模糊，严重者迅速昏迷和去脑强直发作，可有痫性发作，脑膜受累出现头痛、呕吐和脑膜刺激征等。脊髓炎型常见部分或完全性弛缓性截瘫或四肢瘫、传导束型或下肢感觉障碍、病理征和尿潴留等。可见视神经、大脑半球、脑干或小脑受累的神经体征。发病时背部中线疼痛可为突出症状。
4、亚急性坏死性脊髓炎
多数患者为50岁以上男性。临床以进行性的脊髓脊神经根炎为主要表现。约半数可有急性的疼痛和感觉障碍，或间歇性的坐骨神经痛。也可表现为较完全的脊髓横贯性损伤，或短暂的无力及感觉障碍，继以进行性的脊髓脊神经根症状。③尚可有括约肌功能障碍。
5、结核性脊髓炎
多见于青壮年，病前可有结核接触史或结核史。通常缓慢起病，在出现脊髓症状的同时有低热、纳差、消瘦、盗汗等。脊髓损害常为不完全性，出现病变水平以下的肢体瘫痪、感觉障碍和大小便功能障碍。当病变以脊膜、脊蛛网膜损害为主时，则以神经根痛为主要表现，并出现分散性、不对称性、节段性感觉障碍，临床表现颇似脊髓蛛网膜炎。
脊髓炎的类型
1、病因分类
（1）感染性脊髓炎
①病毒性脊髓炎：急性脊髓前角灰质炎。
②细菌性脊髓炎：化脓性脊髓炎，结核性脊髓炎。
③螺旋体脊髓炎：梅毒性脊髓炎，脊髓钩端螺旋体病。
④寄生虫性脊髓炎：疟疾、血吸虫、旋纤毛虫、弓形体虫等。
⑤感染和预防接种后脊髓炎。
（2）原因不明性脊髓炎。
2、脊髓炎临床类型分类
（1）急性脊髓炎
①急性脊髓前角灰质炎
②急性非特异性脊髓炎：急性横贯性脊髓炎、急性上升脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎。
（2）慢性脊髓炎：慢性病毒脊髓炎、结核性脊髓炎、梅毒性脊髓炎、肉芽肿性脊髓炎、亚急性坏死性脊髓炎等。
脊髓炎检查
血常规检查、脑脊液检查、病原学的依据、胸片检查、核磁检查、CT检查。
脊髓炎诊断
1、进展性脊髓型感觉、运动、自主神经功能障碍；
2、双侧的症状或体征（不一定对称）；
3、明确的感觉平面；
4、影像学除外压迫性病变（MRI或脊髓造影；如条件不具备可行CT检查）；
5、提示脊髓炎症的表现，脑脊液淋巴细胞增高、IgG合成率升高或增强扫描可见强化；如果初期无上述表现，可在第2～7天复查MRI及腰穿；
6、起病后4小时到21天内达到高峰。
脊髓炎的治疗方法
1、一般治疗
①急性期应卧床休息、给予富含热量和维生素的饮食。或给予ATP、辅酶A、腺苷、胞二磷胆碱等药物，以促进神经功能的恢复。少量多次输注健康人新鲜血浆也有助于提高患者的免疫功能，有益于预防感染和恢复。
②勤翻身，保持皮肤清洁、干燥，注意按摩受压部位，防止压疮的发生。
③尿潴留严重者需导尿，可留置无菌导尿管，每3～4小时放尿1次，以防膀胱挛缩。留置导尿期间要注意预防泌尿系感染。对排便困难者，应及时清洁灌肠，或选用缓泻剂。
2、其他治疗
不同脊髓炎治疗方法不同。一般为抗感染治疗和免疫治疗。
脊髓炎能治好吗
脊髓炎能否治愈取决于急性脊髓炎损害程度、病变范围及并发症情况。如无严重并发症，多于3～6个月内基本恢复。完全性截瘫6个月后肌电图仍为失神经改变、MRI显示髓内广泛信号改变、病变范围累及脊髓节段多且弥漫者预后不良。合并泌尿系感染、压疮、肺部感染者常影响恢复，遗留后遗症。急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎预后差，短期内可死于呼吸循环衰竭。
脊髓炎预防方法
1、在感冒发烧期间，体温不可超过38.5度，此时要尽快使用抗菌、消炎、退烧类针剂静脉点滴或肌肉注射，将有可能感染成脊髓炎的细菌扼杀在萌芽状态中;
2、在外伤骨折，或跌打损伤，或手术后感染中，疮臃肿毒即褥疮等疾病的发作时，一定要及时准确地对症治疗处理好，控制住细菌进一步的入侵，此时可以使用大剂量的抗感染、抗病毒、消炎类药物静脉点滴（也可以用大剂量的清热解毒，凉血活血，排毒拔毒类中药内服外用）使患者体内感染的病毒及早地排出体外或消散。
3、在日常生活中，也不可疲劳过度，过于劳累会造成人体抵抗力下降，免疫功能低下，此时细菌可乘虚而入导致骨髓炎及其他疾病的发生。
4、日常生活中，如有其他疾病的发生，治疗期间切不可滥用或长期使用激素类化学药物，此类药物使用不当则易加速骨质的硬化，骨髓腔的硬化及阻塞，造成骨细胞正常代谢功能障碍，甚至引起骨坏死。
总述
患者可表现为脊柱的疼痛以及活动受限，还常出现运动、感觉和自主神经功能的障碍。据损的程度和范围，患者的表现可轻可重。不同类型的脊髓炎症状也不完全相同。
典型症状
1、前驱症状
部分患者病前有发热、腹泻、不适或上呼吸道感染症状。开始多为下肢麻木无力，病变部位有根痛或节段束带感，常在数小时或数天内发展为完全性截瘫，胸髓最常受累。
2、运动症状
发病的早期呈脊髓休克的表现，损害部位以下的肢体肌张力低。脊髓休克的时间与损害的程度有关，可为数日至数周或更长时间。脊髓休克过后肌张力逐渐增高、肌腱反射活跃或亢进，出现病理反射。肌力的恢复往往从肢体的远端开始。
3、感觉症状
病变节段以下所有的深浅感觉均丧失，在感觉消失的上缘可有- -感觉过敏区或束带样异常，随着病情的恢复，感觉平面逐步下降,但感觉的恢复较运动慢，也不明显。有些患者发病后感觉和运动症状逐渐_上升，甚至影响到延髓。
4、自主神经功能症状
早期为大小便潴留，膀胱无充盈感，呈无张力性神经元性膀胱，可因充盈过度而出现充盈性尿失禁。随着脊髓功能的恢复，膀胱容量减少，尿液充盈到一定程度可出现自主排尿，称为反射性神.经源性膀胱。病变损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑或水肿、指甲松脆和角化过度。
5、前角综合征
脊髓前角损害，多急性起病，只出现肌无力等运动障碍。除脊髓灰质炎病毒外，EB病毒、欧洲蜱媒脑炎病毒等也可引起。
6、痉挛性轻截瘫
瘫痪程度较轻，肌张力增高，感觉症状少，多进行性进展。可见于病毒感染。
7、脊髓前动脉综合征
出现运动和浅感觉障碍，但深感觉正常。极少见，感染后脊髓炎可表现为此种形式。
并发症
1、深静脉血栓
患者肢体运动障碍、长期卧床等因素会导致静脉血液流动缓慢，易发下肢深静脉血栓。
2、肺部感染及泌尿系统感染.
患者出现运动障碍，患者排痰、排尿等功能下降,易并发细菌感染。
3、呼吸功能障碍
如果患者的病变影响了呼吸功能相关组织，患者可能出现呼吸困难、呼吸停止等,甚至死亡。
绛旓細鑴婇珦鐐鏄竴绉嶇敱浜庢劅鏌撴垨姣掔礌渚靛強鑴婇珦鎵鑷寸殑鐤剧梾锛屽洜鍦ㄨ剨楂撶殑鐥呭彉甯镐负妯疮鎬э紝鏁呭張绉版í璐ц剨楂撶値銆傞偅涔堬紝鑴婇珦鐐庣殑鐥囩姸鍜屾不鐤鏈夊摢浜鍛紵鎺ヤ笅鏉ヤ负澶у瑙ｇ瓟涓涓嬨傝剨楂撶値鐨勭棁鐘 1銆佽繍鍔ㄩ殰纰 涓昏琛ㄧ幇涓虹梾鍙樿妭娈典互涓嬬殑涓婅繍鍔ㄧ缁忓厓鎬ч夯鐥广備絾鍦ㄦユц捣鐥呰咃紝鏃╂湡鍙负涓杩囨у紱缂撴х槴鐥紝绉颁负鑴婇珦浼戝厠銆傛暟鏃...
绛旓細搴斿強鏃跺氨鍖伙紝浠ヤ究寰楀埌鍙婃椂璇婃柇鍜屾不鐤椼傚湪娌荤枟杩囩▼涓紝鎮ｈ呭簲绉瀬閰嶅悎鍖荤敓鐨勬不鐤楀缓璁紝杩涜搴峰璁粌锛屼互鏈熸仮澶嶆甯哥殑绁炵粡鍔熻兘銆傛荤殑鏉ヨ锛鑴婇珦鐐鏄竴绉嶉渶瑕侀噸瑙嗙殑鐤剧梾锛屽叾鐥囩姸鍖呮嫭杩愬姩闅滅銆佹劅瑙夊紓甯稿拰鑷富绁炵粡鍔熻兘闅滅绛夈備簡瑙ｈ繖浜鐥囩姸鏈鍔╀簬鍙婃椂鍙戠幇骞舵不鐤楄剨楂撶値锛屼粠鑰屽噺杞绘偅鑰呯殑鐥涜嫤骞朵績杩涘叾搴峰銆
绛旓細鑴婇珦绁炵粡鐐庡湪闈掑．骞存椂鏈熸渶甯歌锛屼竴鑸殑鐥呮儏閮芥槸寰堝揩杩涘睍鐨勶紝鎮ｈ呯殑瑙嗗姏浼氬彈鍒板緢澶у奖鍝嶏紝浼氬鑷磋鍔涗抚澶辩殑鐜拌薄锛屽鏋滃彂灞曞埌鑴婇珦鍙楁崯灏变細鍑虹幇杩愬姩鍜岀缁忔х殑鍔熻兘闅滅銆 1.瑙嗙缁忓彈鎹鐥囩姸: 濂藉彂浜庨潚骞达紝鐢峰コ鍧囧彲鍙戠梾銆傛ユф垨浜氭ユу彂鐥咃紝鐥呮儏杩涘睍杩呴燂紝鍙湁缂撹В-澶嶅彂銆傛ユт弗閲嶇殑妯疮鎬鑴婇珦鐐鍜屽弻渚у悓鏃舵垨鐩哥户...
绛旓細鐤剧梾瀵逛笌浜轰滑鐨勭敓娲绘潵璇存槸鏋佸ぇ鐨勭牬鍧忓洜绱狅紝渚嬪锛岀绮炬鑴婇珦鐐灏辨槸涓绉嶅奖鍝嶉潪甯稿ぇ鐨勭柧鐥咃紝鍙犳垚鎮ｈ呯殑韬綋鍑虹幇鏋佷负鐤肩棝鐨勮〃鐜帮紝鑰屼笖鑴婇珦绁炵粡鐨鐐庣棁鍦ㄦ不鐤楁柟闈㈡槸闈炲父鍥伴毦鐨勶紝鍏舵不鐤楄繃绋嬩篃闈炲父鐨勬极闀匡紝涓嬮潰灏辨潵鐪嬬湅绁炵粡鎬ц剨楂撶値鐨鐥囩姸鏈夊摢浜鍛紵甯屾湜澶у鑳藉浜嗚В涓涓嬨傝绁炵粡鑴婇珦鐐庢槸涓绉嶄富瑕佺疮鍙婅绁炵粡鍜...
绛旓細\r\n鎬ユ鑴婇珦鐐锛坅cutemyelitis锛夋寚鐨勬槸涓缁勫師鍥犱笉鏄庣殑鎬ユфí璐ц剨楂撶値鎬ф崯瀹炽備腑鍖讳腑鍖昏櫧鏃犺剨楂撶値鐨勭梾鍚嶏紝浣嗘牴鎹叾涓昏涓村簥琛ㄧ幇鐨勪笉鍚岋紝鏈梾鍙互鍒嗗埆褰掑睘浜庝腑鍖荤殑鈥滅椏璇佲濄佲滅檭闂濆強鈥滀究绉樷濈瓑鐥呬腑銆備綋寰 (涓)鐥囩姸锛氱梾鍓嶆暟澶╂垨1锝2鍛ㄥ父鏈変笂鍛煎惛閬撴垨鑲犻亾鎰熸煋鐥呭彶锛岀柅鑻楁帴绉嶅彶锛屾垨鏈夊彈鍑夈佽繃鍔...
绛旓細鑴婇珦鐐鐨勬偅鑰呬竴鑸細鍑虹幇鐤肩棝銆侀夯鏈ㄣ佸彂鐑佸洓鑲箯鍔涖佹劅瑙夐殰纰嶇瓑銆傛瘮濡傛偅鑰呭崟渚ф垨鑰呮槸鍙屼晶涓嬭偄浼氬嚭鐜颁箯鍔涘拰楹绘湪锛岀浉搴旂殑閮ㄤ綅涔熶細鍑虹幇鐤肩棝銆傞儴鍒嗘偅鑰呬篃浼氬嚭鐜拌儗閮ㄧ柤鐥涳紝闅忕潃鐤剧梾鐨勫彂灞曚篃瀹规槗瀵艰嚧鍋忕槴銆傚尰鐢熶細璇㈤棶鎮ｈ呯殑鐥呭彶锛屼互浜嗚В鎮ｈ鐥囩姸鍑虹幇鐨勬椂闂翠互鍙婄棁鐘舵槸鍚﹀姞閲嶃傝繕灏嗚闂偅鑰呮槸鍚︽湁鎰熸煋鎬х柧鐥呯殑鐥呭彶銆佽嚜韬...
绛旓細鑴婇珦鐐杩樻湁涓浜涙參鎬х殑琛ㄧ幇锛屾瘮濡備細鍑虹幇涓浜涘翱鎬ヤ互鍙婃帓灏垮洶闅炬垨鑰呮槸涓嶈兘鎺掑翱锛屾帓渚夸笉瀹屽叏锛屼互鍙婃у姛鑳界殑闅滅銆傚彟澶栵紝杩樹細寮曞彂鎮ｈ呭嚭鐜板叏韬箯鍔涖佸ご鏅曘佺柤鐥涚瓑涓嶉傜殑鐥囩姸鍙戠敓銆傚嚭鐜伴楂撶値鐨勮繖绉嶇柧鐥呬互鍚庯紝鏈濂芥槸寤鸿鎮ｈ呭強鏃剁殑鍘诲尰闄㈣繘琛岀浉鍏崇殑妫鏌ワ紝鐒跺悗鍏蜂綋鏌ョ湅涓ラ噸绋嬪害鍐嶉夋嫨缁欎簣鍚堥傜殑娌荤枟鎺柦锛屾潵杩涜娌荤枟灏...
绛旓細鑴婇珦鐐庢槸鐢变簬鍚勭鎰熸煋鎴栧彉鎬佸弽搴斿紩璧风殑鑴婇珦鐐庣棁銆傝剨楂撶値瀵规偅鑰呰韩浣撳奖鍝嶅緢澶с傚鏁拌剨楂撶値鎮ｈ呯獊鐒惰捣鐥咃紝璧风梾鏃舵湁浣庣儹鐨鐥囩姸锛岀梾鍙橀儴浣嶇缁忔牴鐥涳紝鑲綋楹绘湪鏃犲姏銆傛湁鐨勬偅鑰呮病鏈夊叾浠栫棁鐘讹紝浣嗕細绐佺劧鍙戠敓鐦棯锛屽ぇ澶氬湪鍑犱釜灏忔椂鎴栧嚑澶╁唴鍑虹幇杩愬姩闅滅銆佹劅瑙夌己澶卞拰鑷富绁炵粡鍔熻兘闅滅锛堣〃鐜颁负浜屼究闅滅锛夈傛渶鍚庝細浜х敓浠ヤ笅...
绛旓細灏氭湁涓閮ㄥ垎鎮ｈ呭師鍥犱笉鏄庯紝浣嗙梾鍓嶅父鏈夋煇浜涗笂鍛煎惛閬撴劅鏌撶殑鐥囩姸銆備复搴婁笂浠ユí鏂鑴婇珦鐐鏈涓哄父瑙侊紝鍏剁梾鍙樹互鑳告涓轰富锛屽叾娆′负棰堟锛岃叞娈靛強楠舵鐥呭彉杈冧负灏戣銆傝〃鐜颁负鑴婇珦鐥呭彉姘村钩浠ヤ笅鐨勮偄浣撶槴鐥佹劅瑙夌己澶卞拰鑶鑳便佺洿鑲犲姛鑳介殰纰嶃2 涓尰鐥呭洜 鏈梾鐢卞鎰熸椂閭墍鑷达紝鍙堜互鎰熷彈娓╃儹閭瘨涓轰富銆傜柧鐥呯梾鐞 1 鐥呯悊...
绛旓細鑴遍珦闉樻ц剨楂撶値鏄瘮杈冧弗閲嶇殑涓绉嶇柧鐥咃紝鎮ｈ呴渶瑕佸湪娌荤枟鏈熼棿娉ㄦ剰鏃ュ父鐢熸椿锛岄伩鍏嶈緵杈ｆ补鑵婚鐗╋紝鍚屾椂鍙互杩涜涓浜涚畝鍗曠殑杞诲井杩愬姩锛屼絾鏄笉瑕佸仛杩囦簬婵鐑堢殑杩愬姩銆傛湁浜涜繍鍔ㄥ浜庤劚楂撻灅鎬ц剨楂撶値浼氭湁鍒烘縺浣滅敤锛岀敋鑷充細瀵艰嚧澶嶅彂銆傛墍浠ユ垜浠簲璇ラ伩鍏嶈繖浜涜繍鍔ㄣ傞偅涔堬紝鑴遍珦闉樻鑴婇珦鐐庣棁鐘舵湁鍝簺锛熶竴銆佸綋鑴戣剨楂撶缁忚酱绱㈢殑楂撻灅鍙戠敓...
