16岁女孩重度贫血，三系降低，是骨髓增生异常综合征？【三系减少待诊】
16\u5c81\u5973\u5b69\u91cd\u5ea6\u8d2b\u8840\uff0c\u4e09\u7cfb\u964d\u4f4e\uff0c\u662f\u9aa8\u9ad3\u589e\u751f\u5f02\u5e38\u7efc\u5408\u5f81\uff1f\u3010\u4e09\u7cfb\u51cf\u5c11\u5f85\u8bca\u3011\u9aa8\u9ad3\u6d3b\u68c0\u548c\u6d82\u7247\u7ed3\u8bba\u4e0d\u4e00\u81f4\uff0c\u9700\u8981\u591a\u70b9\u7a7f\u523a\uff0c\u5c24\u5176\u662f\u80f8\u9aa8\u9aa8\u9ad3\u7a7f\u523a\uff0c\u8fdb\u4e00\u6b65\u5e2e\u52a9\u8bca\u65ad\u3002
\u4f46\u662f\u4ece\u73b0\u6709\u8d44\u6599\u770b\uff0c\u9aa8\u9ad3\u589e\u751f\u5f02\u5e38\u7efc\u5408\u75c7\u53ef\u80fd\u6027\u5927\uff0c\u8fd9\u4e2a\u75c5\u4e0d\u662f\u9760\u7279\u6b8a\u80fd\u591f\u8bca\u65ad\uff0c\u591a\u6570\u60c5\u51b5\u4e0b\u662f\u6392\u9664\u5176\u4ed6\u75be\u75c5\u540e\u624d\u80fd\u62df\u8bca\uff0c\u800c\u4e14\u968f\u7740\u75be\u75c5\u7684\u89c2\u5bdf\u548c\u6f14\u53d8\u6709\u53ef\u80fd\u9700\u8981\u4fee\u6539\u8bca\u65ad\u3002
\u603b\u4f53\u4e0a\u770b\uff0c\u7b26\u5408\u9aa8\u9ad3\u8870\u7aed\u7efc\u5408\u5f81\uff0c\u5177\u4f53\u662f\u4ec0\u4e48\uff0c\u53ef\u80fd\u8fd8\u9700\u8981\u4e00\u8fb9\u6cbb\u7597\u4e00\u8fb9\u89c2\u5bdf\u3002
\u6cbb\u7597\u4e0a\uff0c\u867d\u7136\u65f6\u95f4\u4e0d\u591f\uff0c\u4f46\u4f60\u73b0\u5728\u670d\u7528\u7684\u836f\u7269\u90fd\u4e0d\u592a\u7406\u60f3\uff0c\u5bf9\u4e8e\u9aa8\u9ad3\u589e\u751f\u5f02\u5e38\u7efc\u5408\u75c7\u6765\u8bf4\uff0c\u6709\u6548\u836f\u7269\u4e3b\u8981\u662f\u73af\u5b62\u7d20\u548c\u4fc3\u7ea2\u7ec6\u80de\u751f\u6210\u7d20\uff0c\u5efa\u8bae\u6709\u6761\u4ef6\u4f7f\u7528\u8fd9\u4e24\u79cd\u836f\u7269\u3002\u6709\u6761\u4ef6\u67e5\u4e00\u6b21\u8840\u6e05\u4fc3\u7ea2\u7ec6\u80de\u751f\u6210\u7d20\u6c34\u5e73\u66f4\u597d\u3002
\u4e0d\u8bba\u4f55\u79cd\u75be\u75c5\uff0c\u6cbb\u7597\u9700\u8981\u575a\u6301\u63a5\u8fd1\u4e00\u5e74\u624d\u80fd\u5224\u65ad\u662f\u5426\u6709\u6548\uff0c\u8010\u5fc3\u5f88\u91cd\u8981\u3002
\uff08\u5317\u4eac\u534f\u548c\u533b\u9662\u6bb5\u660e\u8f89\u5927\u592b\u90d1\u91cd\u63d0\u9192\uff1a\u56e0\u4e0d\u80fd\u9762\u8bca\u60a3\u8005\uff0c\u65e0\u6cd5\u5168\u9762\u4e86\u89e3\u75c5\u60c5\uff0c\u4ee5\u4e0a\u5efa\u8bae\u4ec5\u4f9b\u53c2\u8003\uff0c\u5177\u4f53\u8bca\u7597\u8bf7\u4e00\u5b9a\u5230\u533b\u9662\u5728\u533b\u751f\u6307\u5bfc\u4e0b\u8fdb\u884c\uff01\uff09
\u4f60\u597d\uff01\u4ece\u4f60\u76ee\u524d\u7684\u9aa8\u9ad3\u7ec6\u80de\u5b66\u548c\u9aa8\u9ad3\u6d3b\u68c0\u7684\u7ed3\u679c\u6765\u770b\uff0c\u8bca\u65ad\u4e3aMDS\u7684\u53ef\u80fd\u6027\u4e0d\u5927\u3002\u4e3a\u8fdb\u4e00\u6b65\u660e\u786e\u8bca\u65ad\uff0c\u5efa\u8bae\u5982\u4e0b\uff1a1 \u6362\u90e8\u4f4d\u518d\u6b21\u884c\u9aa8\u9ad3\u7ec6\u80de\u5b66\u3001\u9aa8\u9ad3\u6d3b\u68c0\u3001\u67d3\u8272\u4f53\u548cMDS\u57fa\u56e0\u7684\u68c0\u67e5\uff1b2 \u884c\u9aa8\u9ad3ECT\u7684\u68c0\u67e5\uff1b3 \u5fc5\u8981\u65f6\u9700\u590d\u67e5\u9aa8\u9ad3\u7ec6\u80de\u5b66\u3001\u9aa8\u9ad3\u6d3b\u68c0\u3002\u4ece\u60a3\u8005\u5bf9\u6cbb\u7597\u7684\u53cd\u5e94\u6027\u6765\u770b\uff0c\u6cbb\u7597\u6709\u4e00\u5b9a\u6548\u679c\uff0c\u5efa\u8bae\u52a0\u7528\u7ec6\u80de\u523a\u6fc0\u56e0\u5b50\uff1a\u5982\u4e2d\u6027\u7c92\u7ec6\u80de\u7edd\u5bf9\u503c\u4f4e\u4e8e1.5*109/L\uff0c\u53ef\u4ee5\u5e94\u7528\u7c92\u7ec6\u80de\u96c6\u843d\u523a\u6fc0\u56e0\u5b50\uff0c\u5176\u4ed6\u53ef\u52a0\u7528\u4fc3\u7ea2\u7ec6\u80de\u751f\u6210\u7d20\uff08\u76ca\u6bd4\u5965\uff09\u548cIL-11\uff08\u5de8\u548c\u7c92\uff09\uff0c\u53e6\u5916\uff0c\u82e5\u8840\u8c61\u65e0\u8fdb\u4e00\u6b65\u6539\u5584\uff0c\u5efa\u8bae\u518d\u6b21\u5165\u9662\u68c0\u67e5\u548c\u6cbb\u7597\u3002
\uff08\u6b66\u6c49\u534f\u548c\u533b\u9662\u5f20\u654f\u5927\u592b\u90d1\u91cd\u63d0\u9192\uff1a\u56e0\u4e0d\u80fd\u9762\u8bca\u60a3\u8005\uff0c\u65e0\u6cd5\u5168\u9762\u4e86\u89e3\u75c5\u60c5\uff0c\u4ee5\u4e0a\u5efa\u8bae\u4ec5\u4f9b\u53c2\u8003\uff0c\u5177\u4f53\u8bca\u7597\u8bf7\u4e00\u5b9a\u5230\u533b\u9662\u5728\u533b\u751f\u6307\u5bfc\u4e0b\u8fdb\u884c\uff01\uff09
但是从现有资料看，骨髓增生异常综合症可能性大，这个病不是靠特殊能够诊断，多数情况下是排除其他疾病后才能拟诊，而且随着疾病的观察和演变有可能需要修改诊断。
总体上看，符合骨髓衰竭综合征，具体是什么，可能还需要一边治疗一边观察。
治疗上，虽然时间不够，但你现在服用的药物都不太理想，对于骨髓增生异常综合症来说，有效药物主要是环孢素和促红细胞生成素，建议有条件使用这两种药物。有条件查一次血清促红细胞生成素水平更好。
不论何种疾病，治疗需要坚持接近一年才能判断是否有效，耐心很重要。
（北京协和医院段明辉大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
绛旓細1銆佺毊鑲ら粡鑶滅棁鐘讹細 渚嬪闈㈣壊鑻嶇櫧锛屾寚绔佺溂鐫戠粨鑶滆媿鐧斤紝閮ㄥ垎濂虫у彲鑳戒細鍑虹幇榛勭柛鐨勭棁鐘讹紱2銆佺缁忕郴缁熺棁鐘讹細 杞诲害璐鏃讹紝濂虫у彲鍑虹幇澶存檿銆佸ご鐥涖佺溂鑺便佺柌鍊︺佷箯鍔涖佽抽福銆佽蹇嗗姏涓嬮檷銆佹敞鎰忓姏涓嶉泦涓瓑锛3銆佹秷鍖栫郴缁熺棁鐘讹細 渚嬪椋熸缂轰箯銆佹伓蹇冦佸憰鍚愩佽吂鑳銆佷究绉樸佽吂娉荤瓑锛4銆佸惊鐜郴缁熺棁鐘讹細 濡傚彂鐢閲嶅害璐鏃...
绛旓細浜屻佸鍛煎惛寰幆鍔熻兘鐨勫奖鍝嶃傜敱浜閲嶅害璐鏃讹紝蹇冭偤璐熸媴鍔犻噸锛屽湪杞诲井娲诲姩浠ュ悗浼氬嚭鐜板績鎱屻佽兏闂枫佹皵鐭殑鐥囩姸锛屽線寰闇瑕佸惛姘э紝鐢氳嚦鏈夋椂鍊欎細璇卞彂鎬ユх殑蹇冨姛鑳戒笉鍏紱涓夈佸娑堝寲绯荤粺鐨勫嵄瀹炽傜敱浜庨噸搴﹁传琛鏃讹紝娑堝寲绯荤粺寰楀埌鐨勮娑鍑忓皯锛鐥呬汉浼氬嚭鐜拌吂鑳銆佷究绉樼瓑娑堝寲涓嶈壇鐨勭棁鐘讹紝閫犳垚椋熸涓嬮檷锛涓ラ噸鑰呬細缁у彂钀ュ吇涓嶈壇銆
绛旓細閲嶅瀷鍐嶇敓闅滅鎬璐锛鏄啀鐢熼殰纰嶆ц传琛鐨勪竴绉嶇被鍨嬶紝鐥呬汉浼氳〃鐜板嚭涓ラ噸鐨勮传琛銆侀噸搴︾殑鎰熸煋浠ュ強鏄庢樉鐨勫嚭琛鐥囩姸銆傝甯歌妫鏌ヤ腑锛屽鍛ㄨ涓夌郴閲嶅害鐨鍑忓皯锛鍚屾椂缃戠粐绾㈢粏鑳炲拰涓х矑缁嗚優涔熶細鍑虹幇涓ラ噸鍑忓皯鐨勬儏鍐点備竴鑸浜庨噸鍨嬪啀鐢熼殰纰嶆ц传琛鎮ｈ咃紝棣栭夌殑娌荤枟鑽墿鏄姉娣嬪反缁嗚優鐞冭泲鐧姐佹姉鑳歌吅缁嗚優鐞冭泲鐧姐傝繖涓ょ鑽墿鍒嗗埆...
绛旓細2.钀ュ吇缂轰箯锛氳惀鍏荤己涔忓紩璧风殑閫犺鍘熸枡涓嶈冻鑰屽彂鐢熺殑璐锛渚嬪缂洪搧鎬ц传琛锛屽彾閰告垨缁寸敓绱燘12缂轰箯寮曡捣鐨勮眴鑺界粏鑳炶传琛鍙婄己閾佹ц传琛锛屽垎鍒簣钀ュ吇鏉ヨˉ鍏咃紝璐娌荤枟鏁堟灉鑹ソ锛屼絾鏄紩璧疯惀鍏荤己涔忕殑鍘熷洜濡備笉鍘婚櫎鐤楁晥甯镐笉鎷樼悊鎯筹紝鍗充娇涓鏃惰鏁堬紝浣嗗仠姝簣钀ュ吇绱犺ˉ鍏咃紝璐寰堝揩澶嶅彂銆3.鎱㈡х柧鐥咃細鎰熸煋鎴栫檶鐥囪兘澶熸帶鍒讹紝璐...
绛旓細鐧界粏鑳炴暟涔熷彲浠ュ嚭鐜版槑鏄剧殑鍑忓皯锛涓у垎鍙舵牳绮掔粏鑳炴瘮渚涓嬮檷锛缁濆鍊间篃鍙互鍑虹幇鍑忎綆锛浣嗘槸閫氬父瑕佸ぇ浜0.5脳10鐨勪節娆℃柟姣忓崌銆傝灏忔澘鏁颁篃鏄綆浜庢甯哥殑锛岄氬父鍦50鍒60涔樹互鍗佺殑涔濇鏂规瘡鍗囧乏鍙筹紝涓鑸ぇ浜20脳10鐨勪節娆℃柟姣忓崌銆備篃灏辨槸璇达紝鎱㈡у啀鐢熼殰纰嶆璐鐨勬椂鍊欙紝琛璞″綋涓涓夌郴鍙互鍑虹幇闄嶄綆锛浣嗘槸杈句笉鍒伴噸鍨嬪啀鐢...
绛旓細涓夈佸厤鐤姏鍜岃繍鍔ㄨ兘鍔涗笅闄 璐浼氫娇鏈轰綋鍏嶇柅鍔闄嶄綆锛鏇村鏄撳彈鍒扮粏鑿屽拰鐥呮瘨鐨勬劅鏌撱傛澶栵紝璐鎮ｈ呯殑鑲岃倝渚涙哀涓嶈冻锛岃倢鑲夊姛鑳藉彈鍒板奖鍝嶏紝瀵艰嚧鑲岃倝鑰愬姏涓嬮檷锛瀹规槗鎰熷埌鐤插姵鍜屼箯鍔涳紝杩涜屽奖鍝嶈繍鍔ㄨ兘鍔涖傝交搴﹁传琛铏界劧涓嶆槑鏄惧奖鍝嶆棩甯告椿鍔ㄨ兘鍔涳紝浣嗛暱鏃堕棿璐浠嶅彲鑳藉奖鍝嶅埌杩愬姩鑰愬彈鎬с傞暱鏈閲嶅害璐鍒欏彲鑳戒娇浜哄け鍘绘甯哥殑杩愬姩...
绛旓細閲嶅瀷鍐嶇敓闅滄璐涓嶆槸鐧借鐥咃紝鍥犱负閲嶅瀷鍐嶇敓闅滅鎬ц传琛涓庣櫧琛鐥呮槸涓ょ鍙戠梾鏈虹悊銆佸彂鐥呮ц川瀹屽叏涓嶅悓鐨勭柧鐥呫傞噸鍨嬪啀鐢熼殰纰嶆ц传琛鏄竴绉嶉楂撻犺鍔熻兘琛扮鎬х柧鐥咃紝鐢变簬楠ㄩ珦閫犺鍔熻兘涓ラ噸鐨琛扮锛岀梾浜鸿〃鐜板嚭閲嶅害鐨勮传琛銆佹劅鏌撱佸嚭琛绛変竴绯诲垪鐨勭棁鐘讹紝澶栧懆琛涓涓夌郴鏄槑鏄鍑忓皯鐨勶紝楠ㄩ珦绌垮埡妫鏌ワ紝楠ㄩ珦閫犺鍔熻兘鏄槑鏄闄嶄綆鐨勩...
绛旓細鍐嶇敓闅滅鎬ц传琛鎮ｈ呬即鏈夐楂撻犺鍔熻兘琛扮锛屼細鍑虹幇涓夌郴鍑忎綆鐨勭幇璞★紝鐜板湪閲嶅害璐锛琛灏忔澘鏁板间篃寰堜綆浜嗭紝瑕佺Н鏋佹不鐤椼備腑瑗垮尰 缁撳悎娌荤枟锛屼腑鍖讳腑鑽彁鍗囪璞★紝閬垮厤鐥呮儏鍙嶅鍔犻噸銆
绛旓細鈶ｆ瀬搴︼細琛绾㈣泲鐧<30鍏/鍗囷紝甯稿悎骞惰传琛鎬у績鑴忕梾銆傝传琛鎸夊彂鐥呭師鍥锛岃传琛鍙垎涓洪犺涓嶈壇鎬с佸け琛鎬у拰婧惰鎬т笁澶х被銆1.閫犺涓嶈壇璐(绾㈢粏鑳炵敓鎴鍑忓皯)锛氳绾㈣泲鐧藉悎鎴愰殰纰嶃佹牳鎴愮啛闅滅銆侀楂撻犺鍔熻兘鍑忎綆绛夛紱2.澶辫鎬ц传琛锛氭ユуけ琛鎬ц传琛銆佹參鎬уけ琛鎬ц传琛绛夈3.婧惰鎬ц传琛(绾㈢粏鑳炵牬鍧忚繃澶)锛氱孩缁嗚優鍐呭湪缂洪櫡...
