浅反射及深反射包括哪些内容怎么答 深浅反射的临床意义
\u51cf\u6d45\u53cd\u5c04 \u6df1\u53cd\u5c04\u5404\u6709\u54ea\u4e9b\u5404\u6709\u4ec0\u4e48\u4e34\u5e8a\u610f\u4e49\u4e00\u3001\u6d45\u53cd\u5c04\u662f\u523a\u6fc0\u76ae\u80a4\u3001\u7c98\u819c\u5f15\u8d77\u7684\u808c\u8089\u5feb\u901f\u6536\u7f29\u53cd\u5e94\u3002
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1\u3001\u5305\u62ec\uff1a\u80b1\u4e8c\u5934\u808c\u8171\u53cd\u5c04\u3001\u80b1\u4e09\u5934\u808c\u8171\u53cd\u5c04\u3001\u6861\u9aa8\u819c\u53cd\u5c04\u3001\u970d\u592b\u66fc\u6c0f\u5f81\u3001\u819d\u53cd\u5c04\u5f02\u5e38\u3001\u8e1d\u53cd\u5c04\u5f02\u5e38\u3001\u9acc\u9635\u631b\u3001\u8e1d\u9635\u631b\u3002
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浅反射
1、角膜反射：嘱被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外轻触病人的角膜。正常时可见被检查者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。如刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。
2、咽反射：用压舌板轻触咽后壁，正常时引起恶心反射(咽肌收缩）。反射中枢在延髓。有神经损害者则反射迟钝或消失。
3、腹壁反射：嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。
4、提睾反射：用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，在正常人可引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提。
5、跖反射：嘱病人仰卧，髋及膝关节伸直，医师以手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧，正常表现为足跖向足跖面屈曲，反射中枢在骶髓1～2节。
6、肛门反射：人平躺，将下肢高举伸直，以小针在会阴区划过，肛门外括约肌会收缩。
深反射
1、肱二头肌腱反射：检查者用拇指按拄肘关节稍上方的肱二头肌肌腱，叩击检查者之拇指，正常人出现前臂屈曲。
2、肱三头肌腱反射：病人呈仰卧位，肘关节稍呈直角屈角，前臂在肋弓外与体轴呈直角，上臂靠近胸廓的上外缘，检查者握住上臂，叩击肱三头肌稍上方（鹰嘴上方1.5～2厘米处），反应为前臂伸直。另用叩诊锤叩击三头肌肌腱，检查者以左手握住检查者的手，被检查者放松，引起前臂伸直。
3、桡骨膜反射：检查时肌肉放松，患者的肘关节应屈成直角或略呈钝角，手的位置应介于旋前及旋后之间，检查者的左手托住被检查者的右手，叩诊锤叩击桡骨茎突，其反应为肽关节弯曲、旋前和手指屈曲。
4、膝反射：患者仰卧位，检查者用左手或前臂托住患者部，髋关节与膝关节呈钝角屈曲，足跟不要离开床面。检查者用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱，出现小腿伸直。坐位时小腿完全检弛下垂与大腿成直角，叩击膝盖下部四头肌肌腱，反应为小腿伸展。
5、踝反射：患者仰卧位，膝关节屈曲并外展，检查者把持患者足尖并使稍背屈，叩击跟腱。
6、阵挛：
①髌阵挛：病人仰卧，下肢伸直，检查者用拇食两指捏住髌骨上缘，突然而迅速地向下方推动，并维持不放松，附着在髌骨上缘的股四头肌腱被拉长，当膝反射增高时引起该肌收缩，肌腱继续拉长，髌骨即出现连续上、下有节律的颤动。
②踝阵挛：检查者用左手托患者腘窝，使膝关节半屈曲，右手握足前部，迅速而突然用力，使足背屈，并用瘦持续压于足底，跟腱反射发生节律性收缩，导致足部交替性屈伸动作。
神经反射包括浅反射、深反射、病理反射和脑膜刺激征。
反射弧包括：感受器、传入神经、中枢、传出神经及效应器等，并受高级中枢控制。
浅反射指刺激皮肤、黏膜或角膜引起的反应。包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、趾反射和肛门反射。
角膜反射：被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。同时和刺激无关的另一只眼睛也会同时产生反应，称为间接角膜反射。直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍） 角膜反射完全消失：见于深昏迷病人。
腹壁反射：该反射的传入和传出神经皆为肋间神经。反射中枢上腹壁为胸髓7-8节；中腹壁为胸髓9-10节；下腹壁为胸髓11-12节。双侧腹壁反射均消失见于昏迷或急性腹膜炎。一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束病变。
提睾反射：用钝头竹签由上向下轻划股内侧上方皮肤，可以引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提。该反射的传入和传出神经均为生殖股神经。中枢为腰髓1-2节。双侧反射消失为 腰髓1-2节病损，一侧消失为锥体束损害。
趾反射：用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向拇趾侧，正常表现为足趾向趾面屈曲（即Babinski征阴性）。该反射的传入和传出神经为胫神经，中枢为骶髓1-2节。
肛门反射：用大头针轻划肛门周围皮肤，可看见肛门括约肌收缩。该反射的传入和传出神经为肛尾神经，中枢为骶髓4-5节。
深反射指刺激骨膜、肌腱引起的反射，又称腱反射。包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射、阵挛。
肱二头肌反射：被检者肘部半屈曲，前臂稍旋前，医师用左手拇指按住其肘部稍上方的肱二头肌肌腱，其余四指拖住肘关节，然后用右手持叩诊锤适当用力直接叩击置于肱二头肌肌腱的左手拇指。正常反射为肱二头肌收缩，前臂屈曲。该反射的传入传出神经为肌皮神经，中枢为颈髓5-6节。
肱三头肌反射：被检者坐位或卧位，肘部半屈曲，检查者用左手托住其肘关节，并用叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱，正常反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。该反射的传入传出神经为绕神经，中枢为颈髓6- 7节。
桡骨膜反射：被检者前臂半屈半旋前，检查者以左手轻托被检者腕关节上方，然后以叩诊锤叩击桡骨下1/3处或桡骨茎突，正常反应为前臂旋前、屈肘。该反射的传入神经为桡神经，传出神经为正中神经、绕神经、肌皮神经，中枢为颈髓5-6节。
膝反射：坐位检查是，被检者小腿完全松弛下垂，卧位检查时，检查者用左手在其腘窝处托起其膝关节使之屈曲约120°,然后用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱，可引起小腿伸展。该反射的传入传出神经为股神经，中枢为腰髓2-4节。
跟腱反射：又称踝反射，被检者仰卧，髋膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位，检查者用左手托起被检者足掌，使足呈过伸位，右手持叩诊锤叩击跟腱，正常反应为腓肠肌和比目鱼肌收缩，足趾屈。该反射的传入传出神经为胫神经，中枢为骶髓1-2节。
阵挛：阵挛分为髌阵挛和踝阵挛。在锥体束以上病变，深反射亢进时，用力使相关肌肉处于持续性紧张状态，该组肌肉发生律性收缩，称为阵挛。
① 髌阵挛：被检者仰卧，下肢伸展，检查者用拇指及食指捏住髌骨上缘，突然用力向远端推动数次，然后保持一定的推力，阳性反应为股四头肌节律性收缩，髌骨上下快速移动。
② 踝阵挛：被检者仰卧，检查者用左手托住被检者腘窝处，使款膝关节放松并稍屈曲，右手持被检者足底前端，突然推足为背伸位，并保持一定的推力，阳性反应为踝关节发生节律性反复趾屈。深反射亢进多因锥体束受损，如CVD。
病理反射是指锥体束损伤时，失去了对脑干和脊髓的抑制作用而呈现出踝和拇趾背伸现象。1岁半以内的婴幼儿由于锥体束还没有发育完善，可出现一下反射，并且多为两侧，不属于病理反射，
① 巴宾斯基（Babinski）征:检查方法同趾反射，若拇趾背伸，其他四趾呈扇形展开为阳性表现。
② 奥本海姆（Oppenheim）征:检查者用拇指及食指沿被检者的胫骨前缘由上向下推移，阳性表现同巴宾斯基征。
③ 戈登（Gordon）征检查者用拇指和其他四指分置于腓肠肌两侧，以适当的力量捏压，阳性表现同巴宾斯基征。
④ 查多克（Chaddock）征:用钝头竹签划踝下缘及足背外缘，阳性表现同巴宾斯基征。以上四种林场意义相同，表示为锥体束受损，其中巴宾斯基征为最典型的病理征。
⑤ 霍夫曼（Hoffmann）征:通常被认为病理反射，也有认为是深反射亢进的表现。反射中枢为颈髓7节——胸髓1节。检查者用左手持被检者腕关节上方，使其腕关节稍背伸，右手以中指及食指挟持被检者中指第二节，稍向上提，并用拇指向下弹刮患者中指指甲，若出现卑贱者拇指及其他四指屈曲动作为阳性表现。
脑膜刺激征：为脑膜受激引起的体征。见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高。
① 颈强直：被检者去枕头仰卧，下肢伸直，检查者将手放在被检者胸口，然后被动让其屈颈。若下颌不能贴近胸且有阻力时，提示为颈强直。
② 克尼格（Kerning）征,被检者仰卧，一侧下肢屈髋屈膝90°检查者用手使其膝关节伸直，阳性反应为伸膝受限，并伴有疼痛和屈肌痉挛，有时还会引起对侧下肢屈曲。
③ 布鲁金斯基（Brudzinski）征:被检者仰卧，双下肢伸直，检查者用右手按住被检者前胸上部，左手托其枕部，使头被动前屈，阳性反应为双膝关节和髋关节屈曲。
浅反射包括：1.腹壁反射（T7~T12，肋间神经）2.提睾反射（L1~2，闭孔神经传入，生殖股神经传出）3.肛门反射（S4~5，肛尾神经）3还包括角膜反射、咽反射、跖反射、肛门反射等。
深反射包括：1.肱二头肌腱反射（C5~6，肌皮神经）2.肱三头肌腱反射（C6~7，桡神经）3.桡骨膜反射（C5~6,桡神经）4.膝反射（L2~4，股神经）5.踝反射（S1~2，胫神经）6.阵挛（是腱反射亢进的表现，见于锥体束病变的患者，包括：髌阵挛、踝阵挛）
肱二头肌反射 肱三头肌反射 膝腱反射 跟腱反射 阵挛
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