脊髓中央部病变的感觉障碍表现?

​​人体的机体运动、感觉都是由神经支配和传导的。当脊髓损伤后,损伤脊髓水平以下相应支配的神经都中断了,都会出现障碍。打个比方,脊髓好比总电源线或是总保险丝,当总电源线发生断路后,下面相连的各个电器、电灯就都没电了。脊髓损伤就是这样的,当某节段脊髓损伤后,受伤水平以下所支配的区域和大脑中枢的联系中断,就会发生各种障碍。1、症状主要表现为肌肉运动控制障碍和行动困难、大小便控制障碍、感觉障碍。部分患者有异常疼痛和幻觉痛。高位损伤患者可伴随呼吸困难。有并发症的患者,如骨折、脱位、压疮等可出现相应的症状。

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2、体征肌力减弱或消失、肌肉张力异常(低张力、高张力、痉挛)、腱反射异常(无反射、弱反射、反射亢进)、出现病理反射(Hoffman征和Babinski征阳性)、皮肤感觉异常(无感觉、感觉减退、感觉过敏)、皮肤破损或压疮等。高位脊髓损伤可导致呼吸运动障碍和自主神经过反射现象。3、临床综合征横贯性损伤表现为损伤平面以下感觉和运动功能障碍。但一些不完全性损伤具有特殊的表现,包括:(1)中央束综合征:常见于颈脊髓血管损伤。上肢神经受累和功能障碍重于下肢。患者有可能步行,但上肢部分或完全麻痹。

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(2)半切综合征:常见于刀伤或枪伤。损伤同侧肢体本体感觉和运动丧失,对侧温痛觉丧失。(3)前束综合征:脊髓前部损伤,损伤平面以下运动和温痛觉丧失,而本体感觉存在。(4)后束综合征:脊髓后部损伤,损伤平面以下本体感觉丧失,而运动和温痛觉存在。(5)脊髓圆锥综合征:主要为脊髓骶段圆锥损伤,可引起膀胱、肠道和下肢反射消失。偶尔可以保留骶段反射。(6)马尾综合征:椎管内腰骶神经根损伤,可引起膀胱、肠道及下肢反射消失,表现为外周神经损伤的特征(迟缓型瘫痪)。

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(7)脊髓震荡:指暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失,可见于只有单纯性压缩性骨折,甚至放射线检查阴性的患者。脊髓并没有机械性压迫,也没有解剖上的损害。另一种假设认为脊髓功能丧失是由于短时间压力波所致。缓慢的恢复过程提示反应性脊髓水肿的消退。此型患者可有反射亢进但没有肌肉痉挛。

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