酸碱平衡紊乱呼吸性碱中毒
呼吸性碱中毒是一种由肺过度通气导致的酸碱平衡紊乱，其特征是血浆中H2CO3浓度的减少。主要病因包括:
- 低张性缺氧：如肺炎、肺水肿，低氧血症引发呼吸中枢兴奋，导致呼吸加快，CO2排出过多。
- 精神性通气过度：如癔病发作、儿童哭闹时，可能由于精神因素导致呼吸过快。
- 中枢神经系统疾病：如脑血管意外、脑炎等，对呼吸中枢的刺激可引起过度通气。
- 药物影响：如水杨酸、氨等直接刺激呼吸中枢。
- 机体代谢异常：如甲状腺功能亢进、高热，代谢增强和体温升高也会引起呼吸加快。
- 人工呼吸机使用不当：过量通气可能导致急性呼吸性碱中毒。
当发生呼吸性碱中毒时，机体通过细胞内外离子交换和细胞内液缓冲机制进行调节。急性期，细胞外H2CO3减少，HCO3-增加，细胞内H+流出，血浆H2CO3可有所恢复。同时，肾脏代偿机制在慢性碱中毒时起作用，如降低肾小管碳酸酐酶活性，影响H+和NaHCO3的重吸收。
酸碱指标变化表现为PaCO2降低，慢性碱中毒时SB和BB降低，BE负值增大。过量碱中毒可能引起中枢神经系统功能障碍，如头痛、眩晕、激动、抽搐甚至意识模糊，神经肌肉应激性增高和低钾血症等并发症。
防治和护理措施主要包括针对原发病的治疗，如纠正缺氧、精神性因素等；使用含CO2的气体以增加PaCO2；对症处理，如补充钙剂、钾盐，以及根据症状给予氧疗等。
扩展资料
正常状态下，机体有一套调节酸碱平衡的机制。疾病过程中，尽管有酸碱物质的增减变化，一般不易发生酸碱平衡紊乱，只有在严重情况下，机体内产生或丢失的酸碱过多而超过机体调节能力，或机体对酸碱调节机制出现障碍时，进而导致酸碱平衡失调。尽管机体对酸碱负荷有很大的缓冲能力和有效的调节功能，但很多因素可以引起酸碱负荷过度或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性破坏，这种稳定性破坏称为酸碱平衡紊乱。
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