无颈椎骨折脱位的急性颈髓损伤损伤机制与特征
无颈椎骨折脱位的急性颈髓损伤，其损伤机制在临床中虽然常见，但研究文献相对较少，存在多种观点。以往认为主要是颈椎过伸导致的暂时性脱位，颈髓在受到椎体后缘和黄韧带褶皱的挤压时受损，表现为颈髓中央管的损伤，伴随出血、水肿甚至中央坏死。部分学者认为颈椎间盘突出也可能引发此类损伤，如Taylor在1948年的观点，强调即使无骨折脱位，过伸损伤也可能导致黄韧带突入椎管，引发脊髓损伤。本组病例均源自明确的外伤，部分病例伴有颈椎病，这与上述理论相吻合，表明损伤可能与外伤及颈椎病变共同作用有关。在受到过伸力作用时，颈椎的位移和椎管变形可能直接冲击或挤压脊髓，导致损伤。
临床特征方面，MRI技术的应用揭示了急性椎间盘突出在急性颈髓损伤中的角色。椎间盘突出可致颈髓受压，由于灰质组织脆弱且血供需求高，故灰质受损更为严重，早期症状明显。同时，突出的椎间盘会压迫脊髓前动脉，影响中央动脉供血，导致不完全脊髓损伤，表现为上肢瘫痪重于下肢，浅感觉障碍但深感觉尚存，大小便功能受损。
诊断时，根据上述特征相对容易，但需与脊髓休克相区分。脊髓休克在伤后24小时内可能开始恢复，且恢复顺序有规律，而急性中央性颈髓损伤综合征伴随脊髓休克时，下肢功能恢复先于膀胱和上肢，尤其是手的功能恢复较为缓慢，感觉恢复无固定顺序。
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