面肌痉挛到夜晚都跳得厉害,怎么回事 内科包括什么?

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病情分析:
可能每一个人都曾有地眼皮跳的感觉,它算不上病,但确实使人难受,民间有“眼皮跳能预兆凶吉”的说法,也有“左眼跳财,右眼跳灾”之说.那么,眼皮为什么会跳?有什么方法可以防治?
指导意见:
从人体解剖学而言,眼皮称为“眼睑”,眼睑内有两种肌肉,一种叫做“眼轮匝肌”形状似车轮,环绕着眼睛,当它收缩时眼睑就闭合,另一种肌肉叫“提上睑肌”,它收缩时眼睑就睁开.
这两种肌肉的不断收缩,放松,眼睛就能睁开和闭合.一旦受到某种因素的刺激,这两种肌肉兴奋,产生了反复的收缩,甚至痉挛或颤动,于是人们就明显地感觉到眼皮在不自主地跳动,难以控制.这就是眼皮跳.
最常见的导致眼皮跳的原因是用眼太过,造成眼睛疲劳,或劳累,精神过度紧张等等.比如电脑打得时间太长;在强光或弱光下用眼太久;考试前精神压力过大,题海做得太滥等,使眼皮乏力而不自主地跳起来.此时,只要稍作休息,闭目养神,症状会自然消失,不必紧张或烦恼.若患者有眼睛屈光不正,近视,远视或散光,又没有配戴合适的眼镜而造成眼皮跳,则恰好是在提醒你,可以去配付适合你视力的眼镜了.
如果排除了上述多种因素,且眼皮跳动不已,越来越甚,则可能因患有眼疾所致,应请眼科医生为你仔细寻找病因,作对症治疗.
“眼皮”在医学中叫“眼睑”.人们的眼睑内有一片很薄的肌肉,叫做“轮匝肌”,它围着眼睛成轮形生长,它的收缩引起眼睑收缩.如果在轮匝肌纤维的某个部分,由于某种原因促使它突然产生反复收缩,就会出现“眼皮跳”现象,医学上称为“眼睑震颤”.
俗话说:“左眼跳财,右眼跳灾”,然而这一说法并没有科学依据,“眼皮跳”实际上是人体某种疾病的先兆.
眼皮跳实际上是反映人体健康状况的一个报警器.绝大多数单纯眼皮跳的人来说,多见的原因是用眼过度或劳累,精神过度紧张等.此外,眼睛屈光不正,近视,远视或散光,眼内异物,倒睫,结膜炎,角膜炎等也可导致眼皮跳.
绝大多数因眼肌疲劳,精神紧张等导致的眼皮跳动,只要通过放松压力,适当休息就能得到恢复.如果因屈光不正出现眼皮跳动,通常进行视力矫正就可以得到缓解.如果有眼部疾病,通过眼科医生治疗也能治好.如果眼皮跳动加重,导致眼睑痉挛或面肌痉挛,则需要神经外科医生进行治疗.
在生活中,不少人都有过眼皮跳的经历.跳动多出现在上眼皮,有时也会在下眼皮,不为人的思维和意识所控制.眼皮跳分为生理性和心理性,前者一般很快就会过去,有时候也会持续几天;而后者比较严重,呈进行性发展.
民间常有“左眼跳财,右眼跳灾”的说法,因而眼皮跳动会让很多人担心.但医生并不这么认为,“眼皮跳实际上就是神经兴奋度增高的表现.我也有过这样的经历,医学不相信这些民间说法.”清华大学第二附属医院左焕琮院长说.
眼皮跳虽然没有生命危险,但是让工作和生活质量大打折扣.医生提醒,若眼皮持续跳动不缓解,应该早日去看医生.
眼皮跳分生理和心理性
据了解,生活中通常引起眼皮跳动的原因,包括过度劳累,紧张,眼睛本身的疾病或用眼不当,以及外伤等,这些因素可以刺激眼部神经,导致肌肉收缩,然后就会引起肌肉跳动.
生理性眼皮跳一般比较轻微,如果是劳累过度,休息后就会好,即使是有炎症等病因也都是可以通过治疗缓解的.而面肌痉挛后的眼皮跳的病因在脑内,是很难自愈的,发展趋势是进行性加重.
据左焕琮医生介绍,面肌痉挛引起的眼皮跳,绝大对数是单侧的,双侧的很少.面肌痉挛患者一般最开始是眼皮跳,过了几个月或者一年后嘴巴就开始抽动,抽动到一定程度,眼睛睁不开,嘴巴也歪到一边去,这时病情就很重了.同时,患者看东西不方便,心理上的压力也非常大.
严重者当心面肌痉挛
左焕琮认为,如果眼皮跳持续的时间短,则是一种正常生理性的一过现象,就不需要特殊的处理,只需要闭闭眼睛休息一下就行了.但如果持续时间长,甚至双眼都跳,给生活带来了麻烦,就应该去看医生,找病因了.
据了解,来医院就诊的不少患者,其眼皮跳动长达几年.例如,有的患者最开始就是上眼睑有一点跳,然后慢慢往下发展,下眼睑也开始跳,甚至嘴角都开始抽动,跳得厉害时候就感觉到恶心,头晕.这些患者患的就是面肌痉挛,或左侧,或右侧,或双侧.
面肌痉挛病根在脑内
据左焕琮介绍,严重面肌痉挛最好的治疗办法之一就是显微血管减压术,把这根血管从兴奋的神经上移开.“过去由于对面肌痉挛认识不足,治疗都是在破坏神经上下工夫,想办法对神经封闭或者切断一部分.现在病因清楚后,只要把血管从神经上移开就可以了.”他说.
据了解,这个手术是一个微创手术,需要在头颅上开一个很小的洞.手术步骤大体是:在患者面肌痉挛的一侧耳朵后,打一个1.5厘米的小洞;在显微内镜下找到压迫面部神经的血管,然后把神经和血管分开,再垫上专门的垫片来解除神经压迫就好了.
有的患者手术后,眼睛继续跳动一段时间,这是因为把血管移开后,神经恢复需要一个过程,什么时候长好了就彻底不跳了.据介绍,手术时间一般需要一个多小时就可以了.
眼皮跳手术后会否复发
据了解,就目前的医疗技术而言,复发机率非常小.同时,随着手术的水平提高,常见的并发症—面瘫的发生率已经很低了,一般不可能造成永久性面瘫.
一般来说不论是早做还是晚做,都可以使跳动停止.但面肌痉挛时间长了后,面部肌肉容易萎缩,变形.如果发生肌肉变形,则术后多能看出痕迹.医生建议,面肌痉挛应尽早做手术.
但医生指出,如果是外伤,例如车祸后导致的面肌痉挛,外伤已经损伤了神经.故具体要看患者的情况来分析如何治疗.另据透露,目前这项手术的费用在1.2万元左右.

当一个人抱怨眼球或脸上怪怪、麻麻的,或有些无法控制的小动作(抽动)时,医生通常会考虑是否以下的几种情况或疾病:

1.颜面神经麻痹:会造成同侧的眼睛合不拢,额头皱纹消失,嘴巴歪向对侧。如果并非是典型的颜面神经麻痹,而是颜面肌肉无力,并加上手脚无力时,还要考虑是否脑中风或肌无力等鉴别诊断。

2.颜面痉挛:常常是单侧眼皮,脸部及嘴角不定时的抽搐造成单侧脸部痉挛。但不痉挛时,脸部看来正常。一般认为是颜面神经由脑干出来之处受到血管压迫之故。如果不厉害,不用特别治疗。较严重的可考虑注射肉毒杆菌素或开刀──以显微手术把颜面神经和血管隔开,减少压迫。

3.眼睑痉挛:两眼无法控制的不停的眨,眨得厉害时两眼几乎要无法张开,因而看不见,甚至过马路都有困难。有时会合并头颈部痉挛。可用注射肉毒杆菌素或药物治疗。

4.舞蹈症:脸部肌肉、眼睛、头部及身体,手脚会有短暂性的不自主抽搐。

5.三叉神经病变:脸部感觉迟钝或剧烈疼痛。

6.动眼神经病变:造成眼球转动困难或眼皮下垂,常会有复视。

7.头颈部不自主的颤抖:属於原发性或老年性颤抖的一种。

8.药物副作用:有些抗精神病药物长久使用,可能会有脸部及舌头不自主运动。

9.对於小孩子还要考虑托雷氏症候群或癫痫的小发作等。

其他可能的疾病不胜枚举,以上是列举出较常见的。有这些症状出现时,最好是就医(神经内科),医生大都可由病人的主诉,对病人的观察及神经检查上做出正确的鉴别诊断。当然有时病情不太明显时,就需再观察追踪。

眼睑与面部肌肉痉挛性疾病有两种类型:原发性眼睑痉挛、半侧面肌痉挛。
现代医学则认为眼睑痉挛是神经系统的一种功能性疾病,可能是由多种因素所造成的。但其确切的发病机理至今尚不明了。
随着新技术的诞生,国外对此病的发病机理展开了深入的研究,其中最著名,最有价值的理论就是利用脑干磁共振血管成像技术简称MRA,来观察脑干部位的血管异常与面神经脑干的相互关系。发现其病因常为面神经在小脑桥脑角被血管或肿瘤压迫,从而揭示出其真正的病因。
面神经出脑干段是中枢性(少突胶质细胞)和周围性(雪旺氏细胞)髓鞘交汇处,易受血管压迫激惹。面神经血管受压迫和脱髓鞘变是引起眼睑痉挛的两个必要条件,面神经运动的兴奋性增高在眼睑痉挛的发生中起着重要作用,也支持了睑痉挛的病理生理基础是面神经运动核兴奋性增高的假说。
治疗
治疗眼睑痉挛首先需要判断出具体病因。偶发性的眼睑痉挛是正常的;频发性的眼睑痉挛需要手术治疗,如打封闭治疗,有一定效果。

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