流感流行应急预案的阶段划分 流感流行应急预案的总则介绍
\u6d41\u611f\u6d41\u884c\u5e94\u6025\u9884\u6848\u7684\u5e94\u6025\u9884\u6848\u4e0a\u6d77\u5e02\u75be\u63a7\u4e2d\u5fc3\u4e3b\u4efb\u5434\u51e1\u8868\u793a\uff0c\u4e0a\u6d77\u542f\u52a8\u4e09\u7ea7\u9884\u6848\u4e3b\u8981\u662f\u56e0\u4e3a\u5728\u4e0a\u6d77\u5e02\u8303\u56f4\u4e4b\u5185\u51fa\u73b0\u4e86\u6563\u5728\u7684\u3001\u7531\u65b0\u6d41\u611f\u75c5\u6bd2\u5f15\u8d77\u7684\u75c5\u4f8b\u3002\u201c\u6d41\u611f\u5e94\u6025\u9884\u6848\u5206\u4e3a\u56db\u4e2a\u7b49\u7ea7\uff0c\u56db\u7ea7\u6700\u8f7b\uff0c\u4e00\u7ea7\u6700\u9ad8\uff0c\u201d\u5434\u51e1\u8bf4\uff0c\u201c\u542f\u52a8\u4e09\u7ea7\u9884\u6848\u7684\u76ee\u7684\u662f\u9632\u6b62\u4eba\u95f4\u76f8\u5173\u75be\u75c5\u4f20\u64ad\u4ee5\u53ca\u5ef6\u7f13\u4e00\u4e9b\u4f20\u64ad\u3002\u201d\u6d59\u6c5f\u7701\u653f\u5e9c\u5728\u62ab\u97322\u4f8b\u611f\u67d3\u75c5\u4f8b\u7684\u540c\u65f6\u4e5f\u4e8e4\u67083\u65e5\u4e0b\u5348\u542f\u52a8\u56db\u7ea7\u5e94\u6025\u54cd\u5e94\uff0c\u5168\u529b\u6551\u6cbb\u75c5\u4eba\uff0c\u519c\u4e1a\u3001\u6559\u80b2\u3001\u5de5\u5546\u7b49\u76f8\u5173\u90e8\u95e8\u4e5f\u8981\u6839\u636e\u5e94\u6025\u5de5\u4f5c\u8981\u6c42\uff0c\u5efa\u7acb\u4e86\u534f\u8c03\u673a\u5236\uff0c\u5f00\u5c55\u5404\u9879\u4e3b\u52a8\u76d1\u6d4b\u548c\u9632\u63a7\u5de5\u4f5c\u3002\u6d59\u6c5f\u7701\u5df2\u7ecf\u5efa\u7acb\u4e86\u975e\u5e38\u5b8c\u5584\u548c\u654f\u611f\u7684\u6d41\u611f\u76d1\u6d4b\u7f51\u7edc\uff0c\u5168\u770111\u4e2a\u5730\u5e02\u5171\u8bbe\u670916\u4e2a\u6d41\u611f\u76d1\u6d4b\u54e8\u70b9\uff0c\u540c\u65f6\u670912\u4e2a\u7f51\u7edc\u5b9e\u9a8c\u5ba4\u5b9e\u65f6\u76d1\u6d4b\u6d41\u611f\u75c5\u6bd2\u6d3b\u52a8\u5ea6\u53ca\u4f18\u52bf\u75c5\u6bd2\u682a\u53d8\u5316\u30024\u67083\u65e5\u665a\uff0c\u6c5f\u82cf\u7701\u536b\u751f\u5385\u7f51\u7ad9\u53d1\u5e03\u6d88\u606f\u79f0\u6c5f\u82cf\u7701\u542f\u52a8\u6d41\u611f\u6d41\u884c\u2163\u7ea7\u5e94\u6025\u54cd\u5e94\u3002\u201c\u4e00\u5207\u4ee5\u536b\u751f\u5385\u7f51\u7ad9\u53d1\u5e03\u7684\u6d88\u606f\u4e3a\u51c6\uff0c\u6211\u4eec\u4e0d\u518d\u63a5\u53d7\u8bb0\u8005\u7684\u4efb\u4f55\u91c7\u8bbf\u3002\u201d\u6c5f\u82cf\u7701\u536b\u751f\u5385\u529e\u516c\u5ba4\u4e00\u540d\u5de5\u4f5c\u4eba\u54583\u65e5\u4e0a\u5348\u56de\u5e94\u672c\u62a5\u8bb0\u8005\u3002 \u9884\u96321\u3001\u5c11\u5403\u732a\u79bd\u8089\uff1b2\u3001\u5c11\u53bb\u516c\u4f17\u573a\u6240\u9632\u4f20\u67d3\uff1b3\u3001\u591a\u8fd0\u52a8\u3001\u4fdd\u8bc1\u7761\u7720\uff0c\u589e\u5f3a\u4f53\u8d28\uff1b4\u3001\u968f\u65f6\u5173\u6ce8\u4e2d\u56fd\u5b98\u65b9\u3001\u6e2f\u5a92\u548c\u4e16\u536b\u7ec4\u7ec7\u4fe1\u606f\uff1b5\u3001\u91d1\u94f6\u82b1 \u3001\u8fde\u7fd8\u3001\u677f\u84dd\u6839\u7b49\u714e\u670d\uff0c\u8865\u5145VC\uff0c\u9884\u9632\u611f\u67d3\u3002\u5e02\u9762\u4e0a\u836f\u5e97\u6709\u552e\u7684\u91d1\u94f6\u82b1\u9732\u3001\u5404\u5927\u8d85\u5e02\u6709\u552e\u76841/2\u91d1\u94f6\u82b1\u690d\u7269\u996e\u6599\u7b49\u53ef\u4ee5\u53d6\u4ee3\u6211\u4eec\u5e73\u65f6\u559d\u7684\u996e\u6599\u3002
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四级预警
根据应对流感大流行工作的特点，将应对流感大流行工作划分为三个阶段，即准备阶段、大流行阶段和结束阶段。 依据《国家突发公共卫生事件应急预案》中突发公共卫生事件分级规定，按照新亚型流感病毒疫情发生和流行的性质、危害程度和波及范围，将新亚型流感病毒疫情划分为一般（Ⅳ级）、较大（Ⅲ级）、重大（Ⅱ级）和特别重大（Ⅰ级），依次用蓝色、黄色、橙色和红色进行预警，分别实行Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级和Ⅰ级应急反应。
流感大流行各阶段由卫生部组织有关专家判定。新亚型流感病毒疫情的分级、预警和相应的应急反应认定、宣布和终止，按照《国家突发公共卫生事件应急预案》执行。
卫生部就疫区的划定和宣布向国务院提出建议，县以上卫生行政部门就当地疫区的划定和宣布向本级政府提出建议。
应急反应分级简明表
流感流行阶段划分和应急反应分级示意图 大流行阶段划分 准备阶段 大流行阶段 结束阶段 人类新亚型流感病毒 分离出 确定感染 人传人 暴发 应急反应 Ⅳ级 Ⅲ级 Ⅱ级 Ⅰ级 按照《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定，各有关部门要在各自职责范围内组织落实相应的应急反应措施。 1、病人救治和接触者处理 病例收治到定点医院，医务人员做好个人防护和医院感染控制。密切接触者进行预防性服药。国家级、省级医疗救治专家组对病人救治进行技术指导。医疗机构内流感样病例及候诊室其它呼吸道疾病患者均需佩戴口罩。对于其他密切接触者可建议佩戴口罩。
2、流行病学调查 开展对病例的流行病学和临床特征调查，对病例的可能感染来源、潜伏期、传染期和临床表现进行认真调查，对病例的所有密切接触者进行追踪和调查，对出现症状者要及时进行隔离和医学观察。流调人员应做好个人防护工作。 卫生部应派国家级专家赴现场指导调查处理和开展危险性评估工作。
3、监测和报告 疫情发生地所有医疗机构要设立流感样病例预检分诊点或指定专人加强预检分诊工作，详细询问流行病学史，对具有流行病史的流感样病例或肺炎病例要立即进行隔离和报告，并采集标本，送当地流感网络实验室进行病毒分离鉴定。 其他地区的医疗机构对来自疫情发生地的流感样病例要详细询问流行病学史，发现可疑病人，要立即采集标本，送流感网络实验室进行流感病毒分离鉴定，做好实验室安全防护措施。 国家及省级卫生、农业、检验检疫机构应及时相互通报流感、禽流感监测信息。
4、卫生部及时向社会公布疫情、监测和防治工作情况。
5、疫苗和药物 国家流感中心负责尽快选育制备新亚型疫苗所需的毒种，指导疫苗生产厂家开展新疫苗的研制和试验工作，以争取时间和机会。 卫生部组织开展新亚型病毒的药物敏感性研究，根据疫情形势评估并提出调整抗病毒药物储备的意见。
6、其它公共卫生措施 （1）消毒 疾病预防控制机构协助和指导做好对可能污染的物品、用具的消毒工作。不需要进行空气和外环境消毒。 （2）健康教育与咨询 疫情发生地卫生部门要及时组织开展健康教育工作，教育群众出现流感样症状要及时就医，减少外出，外出时佩戴口罩。 各级疾病预防控制中心对外公布咨询电话，接受群众有关流感防治知识的咨询。 在Ⅲ级应急反应的基础上，增加以下措施： 1、流行病学调查 疾病预防控制机构要及时组织开展对所有新亚型病毒感染者的流行病学调查，进一步明确疾病的流行病学特征，为疾病监测和预防控制措施提供依据。开展传播链调查，追踪所有密切接触者，进行家庭隔离和医学观察。
2、监测 疫情发生地卫生机构设立并公布疫情报告专用电话，鼓励群众报病，及时进行排查。 未发生疫情地区各级各类医疗机构要加强发热呼吸道病例预检分诊工作，配备专业人员，对发热病人进行甄别和鉴别诊断，对可疑病人要及时进行隔离，并采样分离病毒。
3、疫苗、药物 有关部门加快新亚型流感疫苗的研制和评审。出现疫情的省份及周边省份各级卫生主管部门组织预防接种工作，根据需要，单位医务室可作为应急接种点，但医务人员应先经规范培训，接种点要符合预防接种的基本要求。 根据治疗和预防工作需要，卫生行政部门及时拟定抗流感病毒药物使用计划。
4、其它公共卫生措施 (1)检疫 疫情发生地对外出人员实行交通检疫措施，测量体温，对体温≥38℃者进行医学观察。 未发生疫情地对来自疫情发生地的人员实行交通检疫措施，进行详细登记，测量体温，询问有关症状，对体温≥38℃者进行医学观察。对可疑病人，立即送当地医疗机构作进一步医学检查，并及时报告当地疾病预防控制机构。 未发生疫情地对来自疫情发生地人员实行健康随访制度，要求每日向当地疾病预防控制机构报告健康状况，出现症状者，立即送当地医疗机构进一步医学检查。 (2)健康教育 卫生部门要大力开展健康教育和咨询，教育群众做好个人防护，勤洗手，病人就诊时或与他人接触时要戴口罩。 (3)疫情发生地卫生行政部门根据疫情流行情况，就实施疫区封锁、停产、停业、停课等措施向当地政府提出建议。
5、医疗救治 病例收治到定点医院，转运工作由接诊医疗机构或急救中心承担，转运过程中司机和医护人员要采取预防措施。 大流行期间，对卫生资源实施统一管理和调度。 1、医疗救治 县级以上卫生行政部门根据流感流行情况，调动一切医疗资源，加强危重病人的救治，在必要时，建立和启用临时医疗救治点。 医疗机构就诊的所有呼吸道疾病患者均须佩戴口罩。
2、监测策略调整 流感监测重点为收集和报告流感样病例就诊数、住院病例数和严重病例、死亡病例情况，病人药品使用和耐药情况、疫苗和其他物品的使用情况，为掌握疫情进展、疾病严重程度以及医疗救治、疫苗和药物合理使用提供决策信息和依据。
3、疫苗、药物 应急指挥机构及时组织评估、预测疫苗和药物需求量，组织生产厂家扩大生产规模，最大程度地满足药物、疫苗的需求。
4、卫生部每日向社会公布疫情、监测和防治工作情况
5、其它公共卫生措施
各级人民政府要组织制定宣传方案，运用广播、电视和报纸等媒体及宣传画、传单等多种形式开展健康教育。向群众普及防治知识，劝阻群众取消或推迟赴疫区国家非必要的旅行，劝助疫区群众取消或推迟赴非疫区的旅行。 各地卫生行政部门根据疫情流行情况，就实施疫区封锁、交通检疫、停产、停业、停课等措施向当地政府提出建议。 各级卫生行政部门设立统一的咨询热线电话，24小时解答群众有关流感防治的咨询、举报和投诉。 1、评估 流感大流结束后，各级卫生行政部门组织对流感大流行处理情况进行评估。评估内容包括流感大流行的危害、现场调查处理情况、疫苗和药物使用情况、病人救治情况、措施效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告上报本级人民政府和上一级人民政府卫生行政部门。
2、善后处理 根据有关法律、法规和国家有关规定，认真做好对流感大流行应急处理做出贡献的集体和人员的表彰和奖励，对因参与应急处理工作致病、致残、死亡人员给予相应的补助和抚恤，对应急处理期间紧急调集、征用有关单位、企业的物资和劳务进行合理补偿。
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