搭机、爬山、潜水的牙齿痛 – 气压性牙痛
「老张，我跟你说，上周我坐飞机去长滩岛；说也奇怪，只要在飞机上看到空姐，我就牙痛！这是不是空姐牙痛症候群呀？」卢总，是我几十年的国小同学，每次聊天总是口无遮拦。「空姐牙痛症候群？」你别开玩笑了！我说。
「没在开玩笑的，就上周阿，我飞去长滩岛、飞回来，坐在飞机上，只要看到气质甜美的空姐，我的牙齿就闷闷隐隐作痛的，下飞机后就完全没事了！我看是被空姐煞到了！」卢总很轻挑地说著。
「那，你去长滩岛游玩吗？大热天的飞去长滩岛。」
「当然是去玩呀，而且跟你说个秘密喔！」卢总神秘兮兮地靠过来。
「什么秘密？你去长滩岛拍婚纱，要结婚了吗？恭喜恭喜！」
「不是啦！我是去玩，顺便考潜水执照啦！」
「哇！好厉害呀，听说很难呀！？」
「难度倒是还好，只不过有一件事情很怪哩！就是我在潜水下去时候，牙齿也会隐隐作痛哩！上岸就没事了，超怪的！」
聊天聊到这，我心中一个警觉，大呼：『卢总，你该不会是「气压性牙痛 barodontalgia」吧！』
「气压性牙痛？！没听过。」卢总歪著头说著。
直接说结论
● 气压性牙痛，是由于原本无症状的牙齿，因为气压变化引起的牙齿疼痛。例如：坐飞机、跳伞、登山、潜水、进入高压相关的工作环境时。
● 气压性牙痛是个症状，真正的原因可能与牙齿相关、或与牙齿无关。
● 遇到气压性牙痛当下，除了止痛药之外，可以考虑冰敷缓解；但要非常注意是否有心脏、或脑部神经血管方面急性情况。
气压性牙痛 （Barodontalgia） 定义
牙痛，是由于原本无症状的牙齿，因为气压变化引起的牙齿疼痛。例如：坐飞机、跳伞、登山、潜水、进入高压相关的工作环境时。而在潜水环境中，这种疼痛通常被称为「牙齿挤压 」。 可能的原因
目前实际发生的机转，仍众说纷纭，尚待更进一步的研究。不过，我以其中一个解释来说明。
牙齿与其身体的组织或器官不太一样，因为牙齿是属于一种封闭的结构，外面一层层是很硬的牙釉质、牙本质、牙骨质结构；里面是一个空腔，我们称之为牙髓腔。这个空腔里面含有的内容物，我们统称为牙髓组织，其中大致包含有神经、血管、淋巴以及其他的附属组织。〈请看下图〉 健康情况下，这些结构在外在合理的压力变化时，都有一定可以调适承及受的范围，几乎不太有症状，但当这些结构生病了〈蛀牙、外伤、牙裂、牙髓炎、牙髓坏死、牙根尖周围发炎、牙周问题…等〉，反而会因为气压的变化而挤压牙齿内部的神经〈牙髓神经 〉、或是牙齿周围的神经〈牙周神经〉，而造成牙齿疼痛。〈请看下图〉
当然，这只是其中一种非常简化的解释，详细的机转仍有尚待更进一步的研究厘清。
坐飞机时发生的气压性牙痛
大家会很奇怪，坐飞机的时候，不是客舱内的压力都跟平地一样吗？为什么还会有气压变化时的牙痛呢？
其实不是这样的，根据台湾的疾病管制署的资料：飞机飞行时，高空的气压远低于海平面，座舱虽然会透过特殊装置加压，但舱压仍略低于平地〈约为海拔1,800~2,400公尺处的大气压力〉。换句话说，我们一般出国旅游坐飞机时候，坐在飞机里面身处的大气压力，大约等于您去观雾森林游乐区〈1500公尺~2500公尺〉玩耍时的海拔。
也就是说，我们坐飞机在高空的时候，虽然您大多不会感觉到有什么不一样，其实气压其实是比较低的，但是一般人大多可以适应这较低的气压。但是，当您的牙齿生病了，可能会因为气压的变化而挤压牙齿内部的神经〈牙髓神经 〉、或是牙齿周围的神经〈牙周神经〉，而造成牙齿疼痛。
另外值得一提的是，气压性牙痛除了发生在坐飞机的时候，也可见到在登山高度较高的情况下发生。
潜水时发生的气压性牙痛
根据 American and Australian self-contained underwater breathing apparatus （SCUBA） divers 统计显示，约有9.2%-21.6% 的发生率。然而，潜水时发生的气压性牙痛，较常出现在33英尺〈10公尺〉深的水深处，大部分在60-80〈18-25公尺〉英尺深处。
但是，与潜水有关的气压性牙痛，并没有比坐飞机时候还容易见到；根据研究显示，约有11.9%的潜水员与11.0%的军队飞行员有机会遇到气压性牙痛。
有学者认为潜水时的水压、以及气瓶送出的气体直接压迫在有问题的牙齿上，而造成气压性牙痛。
但也有学者提出，在潜入水底的时候，气体可能经由我们组织循环，跑到密闭的牙髓空腔中、或是牙根尖周病变的空腔中；或是气瓶气体直接透过蛀牙、牙裂、有问题的填补物渗漏进入密闭的牙髓空腔中、或是牙根尖周病变的空腔中。然而，当您潜水结束浮上水面时，减压做的不是很彻底，这些气体在牙齿密闭空间膨胀，压迫牙齿疼痛神经，而让您牙痛。
坐飞机、潜水时发生的气压性牙痛一定都是牙齿的原因吗？
答案不是，因为气压性牙痛这只是个症状的名词，它可能原因大致分两类： 齿源性、非齿源性 。
第一：齿源性，也就是跟牙齿相关
以下介绍有几个牙齿状况可能会遇到气压性牙痛；但是绝对不要误会，而认为有以下这些状况的病人「一定」在坐飞机、爬山、潜水时绝对会遇到气压性牙痛。
●牙齿的赝复〈补牙、嵌体、牙套〉可能有一些状况。例如：在这些赝复物旁之新生成的蛀牙；赝复物可能不完整、颇损。
●牙髓坏死、牙齿根尖周围发炎。
●虽然牙齿是活的，但牙髓已经有不健康的疾病变化。
●曾经做过根管治疗，但已经有潜在性问题。
●最近曾经做过牙科相关处置：包括一般补牙、根管治疗〈牙髓处置、抽神经〉、牙科手术〈牙根尖手术、牙周手术、智齿拔牙…等〉
●其它：例如牙本质敏感的朋友，也有可能。
第二：非齿源性，也就是口腔周围其它地方来的原因
其实，有很多口腔周围状况，会间接导致您在坐飞机、爬山、或潜水时发生气压性牙痛，但是要非常注意的是，这原因可能跟牙齿完全不相干。
●鼻窦相关、或鼻窦发炎…等。
●耳朵相关、或是感染…等。
●颞颚关节、或咀嚼肌的问题：这偶尔发生在潜水的朋友，除了海中的温度较低而不自主咬紧牙关之外；潜水时嘴巴还会有咬嘴，虽然现在的好的咬嘴已经设计的非常符合人体工学以及非常舒适，但是对于有颞颚关节症候群的病人来说，仍然是个诱发因素之一，进而颞颚关节、或咀嚼肌的不舒服，会误以为是牙齿疼痛。
●其它身体的问题，可能的转移到牙齿的转移痛。例如：要非常注意是否有心脏、或脑部神经血管方面急性情况。
面对气压性牙痛，您可做到以下五项
● 牙齿若有问题，务必尽早去处理。
常听到有朋友跟我说，他们因为害怕坐飞机生气压性牙痛，而不敢坐飞机出国。其实这是本末倒置，是因为您的牙齿本身可能已经有问题，才有可能产生气压性牙痛，而不是因为坐飞机让你的牙齿生病。试想着，若您不坐飞机，牙齿就会自己好起来吗？还是会越来越恶化病入膏肓呢？
●学者建议， 一般的牙科处理完24小时内、以及牙科手术〈拔牙、牙周手术、牙根手术…等〉 7 天以内，不建议坐飞机或是潜水、及进入外界压力变化大的地方 。不过，有疑问、或特殊情况请遵照您的牙医师指示喔！
●随身携带止痛药、或相关药物，需要时遵照医师、药师指示的方式服用。要注意的是，止痛药只是辅助，要找出真正的原因。
●潜水时，除了合适的地点、设备、自我能力之外。最重要是遵照教练指示、或标准动作，例如依照程序减压。
●在飞机上的时候，若遇到气压性牙痛除了服用止痛药之外、还可以间歇性冰敷来缓和不舒服；但要非常注意是否有心脏、或脑部神经血管方面急性情况。下飞机之后，务必找时间去寻求专业的医师厘清齿源性、非齿源性气压性牙痛的原因。
气压性牙痛结论
气压性牙痛最必要的三个原因：
●身处的环境压力变化，最常见地的是因人处于不同高度的气压造成的变化。
●牙齿本身或多或多少已经有问题了。
●注意不是牙齿原因早成的气压性牙痛；要非常注意是否有心脏、或脑部神经血管方面急性情况。
经过一连串牙齿检查的卢总
「卢总，你的左上第一大臼齿蛀牙很严重哩，你看这X光片。都蛀到神经啦！而且牙根尖还一个大黑影咧！你都不会痛吗？」
「不会痛呀，就是偶尔闷闷胀胀的，以为没睡好、吃东西火气大，过几天就没事了呀！」卢总不以为意的说著。
「这样母汤啦！再不治疗，很可能牙齿会保不住呀！严重时会蜂窝性组织炎，全身感染哩！」
「安捏呀！厚啦！那就拜托老张你这个大主任啦！哈哈哈！」卢总一阵爽朗的笑声。
参考资料
Zadik Y, Drucker S. Diving dentistry: a review of the dental implications of scuba diving. Aust Dent J. 2011;56（3）:265-71
Zadik Y. Barodontalgia. J Endod. 2009;35（4）:481-5
Zadik Y. Barodontalgia: what have we learned in the past decade?. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010;109（4）:e65-9
Robichaud R, McNally ME. Barodontalgia as a differential diagnosis: symptoms and findings. J Can Dent Assoc. 2005;71（1）:39-42
扩展阅读：农用爬山机多少钱一台 ... 2吨小型履带爬山机 ... 健身器材登山机 ... 河马潜水视频 ... 爬墙专用梯子 ... 牙医建议尽量不拔智齿 ... 牙齿打桩费用大概多少 ... 永久不收费的vp加速器 ... 牙齿烂了一个洞很痛怎么办 ...
