小孩子若有这9大症状要小心 可能是癌症的征兆
还记得「爸妈卖房子筹900万救他 8岁癌童：不要担心我，我不痛了」的故事吗？在确诊疾病的当下，总是会有ㄧ声遗憾「如果早一点发现就好了⋯」而到底有什么症状很危急，还是可以再观察，会不会是严重疾病，都还是有一些小技巧可以帮助判断。
18 岁以下一定要看儿科！
虽然在发烧的时候，爸妈可能都会选择离家最近的诊所来看诊，但其实对于小孩子来说，最好的选择还是要看「儿科医师」。
「因为在成人之前，儿童疾病的种类、生理状况跟大人不尽相同，不少特殊的症状、迹象，受过儿科训练的医师比较能分辨的出来；加上不同年龄层能使用的药物、剂量也不同，所以我强调，18岁以下，应该要看儿科。」台北荣民总医院儿童医学部医师颜秀如说。
可能是儿童癌症的 9 大警症
一、不明原因疼痛（头痛、四肢痛、胸痛、腹痛）
疼痛是很容易被误认为「生长痛」的症状，但颜秀如说，其实生长痛通常不会痛到小孩子睡不着或痛醒，如果一直有持续性、固定部位的疼痛，而且总是在晚上的时候特别痛，还会痛到醒过来，那就要注意是「不正常」的。
生长痛： 全身都有生长板，所以会到处痛，但不会被痛醒，也不会妨碍日间活动。 肿瘤痛： 每天痛、反复不停的痛，特别是晚上更痛，甚至会痛到醒过来，而且痛的位置常常是固定一个点。颜秀如就提醒，她曾遇过一些国高中生，单侧膝盖持续疼痛好几个星期，本来以为只是受伤，但因为晚上频繁痛醒，后来就诊才发现是恶性骨肉瘤。
二、不明原因淋巴结肿大
这也是很容易被误会为「扁桃腺肿大」的症状，颜秀如说，淋巴结不是扁桃腺，是正常的身体构造，通常分布在脖子、腋下、腹股沟。
一般来说，淋巴结会随着感冒、感染变大，感冒稍好会变小，这一类的肿大就比较没关系，但如果在这些部位，像是锁骨上，或是脖子上凸起一块、好几块硬硬、无法移动的肿块，而且持续长大不曾缩小、又「不会痛」，最好还是给小儿科医师确认一下状况。
三、身体出现肿块
无论是四肢，还是肚子、胸口出现肿块，只要身体上出现特别的肿块，不管软硬都要注意，颜秀如提醒，爸妈在帮小朋友洗澡的时候，可以借机仔细观察、触摸身体，如果发现有异常肿块，也请尽快找小儿科医师看诊。
颜秀如说，像是她有一个案例， 是奶奶在帮孙女洗澡时，摸到腹部有一块肿肿硬硬的，当下觉得不对，机警的跑来检查之后，才确诊是肝脏母细胞瘤。
四、不明原因持续发烧
这个就是大家常常困惑的地方，因为儿童发烧通常是一般的感冒，大惊小怪跑去看医生也担心浪费医疗资源。
一般来说，儿童的病毒感染3-5天通常就会烧退，若连续发烧超过3天，担心出现并发症，如肺炎、中耳炎，应提早就医。但如果出现以下任一征兆，也要小心有癌症、免疫不全的可能：
数个月内反复发烧数波，呈现「发烧、烧退了、隔几天再发烧」的模式，但找不到明确感染原因 数个月内反复一直感染或是小感冒数波
五、生长发育改变（变瘦、不长高、发展里程停滞甚至后退）
如果在半年内体重下降，或是身高、体重没有跟着长，甚至发展里程还「倒退」，或是开始食欲不振、容易疲劳、夜间床单枕头都是汗，就一定要去看医生。
颜秀如说，像是1岁到国小的小朋友，一年一般要长2公斤左右，如果本来都有按照生长曲线长，但最近的3~6个月都没有长胖，甚至变瘦，那就可能有问题。
尤其是学龄前的小朋友，因为不太会表达身体的不舒服，就可以注意他的肢体动作、生长里程，像是原本已经会走路了，突然开始容易跌倒，或是已经会坐了、突然变得坐不稳，都要特别小心。
像是一个学龄前的幼儿， 本来已经会走路，而且还很爱走，但慢慢变得不爱走，还常会跌倒、一直要人抱，妈妈一开始以为他是撒娇，直到后来晚上哭闹不安、一直吐，才诊断是恶性脑瘤。
六、贫血、出血、脸色苍白
孩子变得脸色苍白，看起来很像贫血的症状，感觉很容易累、没有力气、食欲不振，或是变得很容易出血，像是轻轻碰撞就瘀血、流鼻血不止、刷牙出血明显，或身上无缘无故出现许多紫斑、红点，都可能是血小板、凝血功能不好的征兆。
七、神经症状
脑压高的迹象
反复头痛 莫名或反复的剧烈呕吐 头痛合并呕吐，而且多在半夜或是清晨 出现「日落眼」：瞳孔「落到」眼睛下方，上面可以看到很多眼白，是特殊征兆 如果是婴幼儿、尤其是1岁半前的小孩，除了无故哭闹厉害之外，还可以看到、摸到前囟门是突出的其他征兆
抽搐 抱怨视力模糊 肢体协调变差：如走路歪斜会跌倒，无法使用筷子或是端碗、写字变丑 身体出现单侧不正常（像是左手无力）这些症状都建议尽速就医。
八、出现神经母细胞瘤特征
神经母细胞瘤（神母）是儿童第4常见的肿瘤，也是引言提到的小癌童得到的癌症。
如果能早期发现，神母的痊愈率高，特征是脖子、腹部或皮肤出现硬硬或固定的肿块；还有另一个特殊的征兆是「熊猫眼」，是神母第四期的特有征兆，通常是在无外伤的情况下，眼睛周围出现无法解释的瘀青。若有发现，应立刻就医。
九、出现视网膜母细胞瘤症状
视网膜母细胞瘤是儿童较为少见的肿瘤，但会出现一个特殊征兆，俗称「猫眼」。颜秀如说，一般我们拍照，若灯光角度适当，灯光直射眼球，在照片上瞳孔都会变红，但这类的孩子可见明显的瞳孔「变白」（即猫眼），严重一点甚至在平常的时候就可以看到。
不过这类白瞳孔的表现不见得一定是视网膜母细胞瘤，但若出现建议应到医院儿科及眼科就诊，确认眼部状况。视网膜母细胞瘤若是能早期诊断治疗，比较有机会保住视力。
每一个孩子都是爸妈的宝贝，不管花多少的金钱，都希望孩子能过得健康快乐。所以有时候宁愿「谨慎」一点，也不愿放过任何一丝危险的可能。也希望可以透过9大警症的提醒，让爸妈们能够更了解孩子们的身体状况。
本文为HEHO健康、儿童癌症基金会联合专题。
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