孩子睡觉脚突然抽动 是正常肌抽跃？还是肠病毒重症前兆？

孩子睡着后，腿脚竟然会抽动，像受惊一样，有妈妈担心的在亲子社团PO出就读小学的儿子影片，怀疑儿子是否患有严重疾病。医师表示，只要排除脑伤、癫痫、脑部感染等，这种睡觉时突然抖一下不用紧张，只要频率不频繁、唇色没有发紫、清醒时活力正常，就不必太担心。

睡着时的肌抽跃到底要不要紧？马偕医院儿童神经科主治医师黄佳云表示，正常睡眠可以分为「非快速动眼期」和「快速动眼期」两阶段，「非快速动眼期」时会进入深层睡眠、分泌生长激素，让孩子生长，而「快速动眼期」则是脑血流量增加，大脑正高速发展中，这时候容易作梦，可以看到宝宝挥动四肢，也就是肌抽跃，不必太担心。

这类型肌抽跃称作「良性新生儿睡眠性肌抽跃」，通常发生在新生儿出生到几周内，大部分六个月前会消失，少数甚至持续3至4年， 但不是每个人都会发生。家长可以看到孩子睡着时四肢不规则抖动，而且可能一脚抖2、3下又换脚、单侧或是双侧，持续时间最多长达半小时。家长可以观察孩子，如果睡的香、唇色正常、叫醒就不抖，那就无须担心。

但是如果每秒发作10 次、一次持续20～30 分钟甚至达90 分钟、停不下来，或是发作频率太高，都建议录影下来，让医师评估发作模式。此外，唇色发紫、快睡醒时才有肌抽跃或醒来时眼神涣散，都应该就医。

台北荣民总医院癫痫科主治医师关尚勇也表示，生理上的肌抽跃理论上不用看医生，除非高度怀疑癫痫；大人和小孩偶尔都可能肌抽跃、手脚抽动，一个晚上出现1~2次都属正常，小朋友更是常见。

黄佳云医师也表示，这种良性入睡抽动，睡着时像从高处落下的感觉，有一说是因演化而来，这时人体的心跳呼吸变慢，大脑的生理调控出了小差错就容易发生，尤其睡前玩太嗨、压力太大或是缺钙，都可能提高发生机率。

至于家长所担心的癫痫，关尚勇医师强调，是脑部会不正常放电，症状不会这么轻微，也不会只有晚上才发作，通常有全身痉挛或伴随神经发育异常。

黄佳云补充，癫痫在夜间发生机率约2至3成，新生儿癫痫可能是先天构造异常、脑炎或缺氧性脑病变引起，会有持续性脑波异常、生长发育也常受到影响，需要长期治疗及追踪。

关于脚抽动，一般父母最紧张的是，会不会是肠病毒重症的前兆？良性肌抽跃和肠病毒引起的肌抽跃该怎么分辨？黄佳云医师解释，肠病毒会有发烧或手脚趾水泡，如果影响到神经，患者意识会改变，睡着时有反复惊吓反射，频率比较频繁，心跳也会变快，可以依此做区分。不过新生儿感染肠病毒不一定会有水泡产生，较难分辨，家长可多留意孩子的活力和食欲。

黄佳云医师指出，有一些睡眠障碍可能造成肌抽跃。包括夜间甩头、磨头或不规律的头部动作，通常发生在1岁至4岁，因神经受到 *** 、每次发作少于15分钟。或是有些孩子会讲梦话、磨牙、梦游、夜惊等，这些都是因为神经发展还没成熟导致，只要确保周围环境安全以及给予安抚，除非影响睡眠品质，造成白天没精神、活力差，否则大多数不必特别处理。

还有一种「不宁腿症候群」，睡着时腿一直动不停，或莫名觉得痒非得动一下，这类患者需要抽血检查来查出潜在病因（例如缺铁），有时还需要肌电图及神经速度传导检查，对于无法清楚描述症状的儿童可考虑做多项睡眠生理检查，必要时可用药物控制。

关尚勇医师表示，睡着脚抽动还有另外一种可能，称为「睡眠阵发性腿动症」，几乎每个月都有患者求诊，症状是每20秒至30秒抖动一下，很规律，有人抖动的很厉害，抖到半夜醒来，或是一个晚上发生好几次因此失眠。如果是每隔几秒规律抖、一晚次数达5次以上就建议就医。而这症状虽大多发生在成人，但也有4岁至6岁的患者。

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