瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是()
【答案】:B解析:
瘢痕性幽门梗阻指由于幽门、幽门管或十二指肠溃疡反复发作形成的瘢痕狭窄,其主要表现为腹痛和反复呕吐,呕吐多发生在下午或晚间,呕吐量大,一次可达1000~2000ml(七版外科学P430)(A对),吐后自觉胃部饱胀改善。幽门梗阻可引起胃排空障碍,使食物蓄积在胃内,胆汁亦不能经梗阻的幽门反流入胃,故呕吐物多为宿食,有酸臭味,不含有胆汁(B错,为本题正确答案)。幽门梗阻时上腹膨隆,梗阻近端扩张,可出现胃的轮廓(胃型);若该部位伴有蠕动增强,可看到蠕动波(C对),晃动上腹可闻“振水音”(D对)。幽门梗阻患者由于呕吐丢失大量胃液(盐酸),可引起低氯性碱中毒;碱中毒后,细胞内钾离子和氢离子交换(H⁺出胞K⁺入胞)增加,可导致细胞外液低钾,综上幽门梗阻可出现低钾低氯性碱中毒(E对)。
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