腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄鉴别？ 腰椎管狭窄跟腰椎间盘突出的区别？
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腰椎管狭窄症的临床表现包含四个症状。
（1）间歇性跛行。患者直立或行走时，下肢发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感觉，以至于不得不改变姿势或停止行走，蹲下或休息片刻后症状可减轻或消失，继续站立或行走，症状再次出现而被迫再次休息。因反复行走与休息，其行走的距离则逐渐缩短。在爬山、骑自行车时，可不出现间歇性跛行。
（2）下腰痛。大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限。
（3）神经根压迫症状与体征。神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些患者表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。
（4）马尾神经压迫症。腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫，出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重时可出现大小便及性生活障碍症状。
腰椎管狭窄症的诊断：应根据临床表现选择适当的辅助检查方法，如各种投照方法的X 线平片、脊髓造影、计算机断层扫描、计算机断层扫描脊髓造影、核磁共振等，以做出精确的定位、定性及定量诊断。
与腰椎间盘突出症的最大区别是：腰椎间盘突出症一般不具备间歇性跛行，主诉与客观检查不符、腰部后伸受限三大症状，腰椎间盘突出症屈颈试验和直腿抬高试验多为阳性，而腰椎管狭窄则为阴性。此外，腰椎管狭窄症在影像学上与腰椎间盘突出症有较明显的区别，即腰椎管狭窄症在计算机断层扫描、核磁共振、脊髓造影等检查时均显示椎管矢状征小于正常，而腰椎间盘突出症则无。二者是单独的两种疾病，但同时还有一定联系，可以相伴发生，而且伴发比例相当高，这也是人们易将二者混淆的原因。因为在腰椎间盘突出症后期，由于相应的小关节发生滑膜炎性渗出反应、关节软骨磨损及碎裂，导致在椎体侧后缘及关节突处出现增生的骨赘，继发腰椎管狭窄症。在两病同时发生时，患者可同时表现两者的症状及体征，临床诊断多无困难。
腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的区别主要表现在以下两个方面。第一，形成的原因不同，腰椎间盘突出症主要是由于腰椎间盘退行性改变导致的纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，导致下肢的神经异常表现。而腰椎管狭窄症是由于椎间盘突出、黄韧带肥厚以及关节突增生导致的椎管的有效容积减少，导致神经的受压引起下肢的感觉运动功能障碍，甚至大小便功能障碍。第二，临床表现不一样，腰椎间盘突出症主要表现在腰痛，伴有下肢的神经异常。而腰椎管狭窄症主要表现为下肢的间歇性跛行，主诉多体征少，在查体时没有明显的神经系统阳性体征变化。
腰椎间盘突出症一般不具备间歇性跛行，主诉与客观检查不符、腰部后伸受限三大症状，腰椎间盘突出症屈颈试验和直腿抬高试验多为阳性，而腰椎管狭窄则为阴性。 此外，腰椎管狭窄症在影像学上与腰椎间盘突出症有较明显的区别，即腰椎管狭窄症在CT、核磁共振、脊髓造影等检查时均显示椎管矢状征小于正常，而腰椎间盘突出症则无。
腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症状的主要不同点为有无间歇性跛行。
腰椎管狭窄症临床上以马尾神经或坐骨神经受压以及神经性间歇性跛行为主要特征。大约1/3腰椎间盘突出症也可出现间歇性跛行。
腰突主要沿臀部、大腿及小腿下侧至足跟或足背呈放射性刺痛，可伴发麻木、肌肉萎缩、足下垂、行走拖步、下肢发凉、怕冷、两下肢对冷热感觉异常。椎管狭窄，间接迫性 跛行是主要特点
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