临床执业医师儿科学《结核病》试题
导语：结核病是一种严重危害人民健康的慢性传染病，由分枝杆菌(主要是结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)，又称“结核杆菌”(tubercle bacillus)导致。我们一起来看看相关的考试试题吧。
一、A1型题
1.结核病的主要传染途径为
A 消化道
B 泌尿道
C 皮肤
D 呼吸道
E 胎盘
2.结核菌素试验强阳性反应结果应为
A 红晕直径≥10mm
B 红晕直径 >20mm
C 硬结直径≥15mm
D 硬结直径≥10mm
E 硬结直径≥13mm
3.结核菌素试验假阴性可见于
A 接种卡介苗8周后
B 未接种卡介苗
C 患水痘后4个月
D 患支气管肺炎时
E 患麻疹时
4.原发性肺结核的病理转归应除外哪项
A 预后大多良好，可完全吸收愈合
B 常见病灶钙化或消散
C 未经合理治疗可进展为干酪性肺炎
D 可造成肺不张或阻塞性肺气肿
E 由支气管播散成全身粟粒性结核
5.患儿，男，1岁。20天前患麻疹，疹消退后持续低热，消瘦，苍白。血沉30mm/h。X线示右肺中部片状阴影，右肺门淋巴结肿大，其可能的诊断是
A 麻疹肺炎
B 右大叶性肺炎
C 原发综合征
D 麻疹后金黄色葡萄球菌肺炎
E 纵隔肿瘤
6.结核病的首选和必选药是
A 利福平
B 异烟肼
C 链霉素
D 吡嗪酰胺
E 乙胺丁醇
7.7岁肾病综合征患儿，已服用强的'松6个月，近1个月来常低热，盗汗，纳差，咳嗽，结核菌素试验阴性，胸正位片未见异常。应考虑合并
A 结核感染
B 败血症
C 肝炎
D 风湿热
E 支气管炎
8.结核性脑膜炎的病理改变最明显处在
A 大脑
B 桥脑
C 小脑
D 脑底部
E 脑顶部
9.婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为
A 头痛
B 脑疝
C 骨缝闭合延迟
D 喷射性呕吐
E 凝视、嗜睡或蹙眉皱额
10.男孩，3岁，20天前患麻疹，疹消退后持续低热，消瘦，呕吐。体检：神志不清，颈项强直，布氏征、克氏征均阳性。脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃状，白细胞数为400×106 /L (400/mm3 )，淋巴细胞0.80，中性粒细胞0.20,蛋白定量1.2g/L(120mg/dl)，氯化物91.8mmol/L(540mg/dl)，糖1.68mmol/L(30mg/dl)静置24小时有假膜形成。应首先考虑的诊断是
A 化脓性脑膜炎
B 结核性脑膜炎
C 病毒性脑膜炎
D 隐球菌性脑膜炎
E 麻疹后脑炎
11.患儿，男，2岁。低热，盗汗，乏力，食欲不振15天，伴头痛，呕吐5天。入院检查精神萎靡，颈项强直，布氏征，克氏征均阳性，淡漠，嗜睡。腰椎穿刺压力增高。脑脊液检查中，下列那种检查方法是迅速且特异性敏感的方法，并起确诊作用
A 脑脊液外观是毛玻璃状
B 脑脊液中糖和氯化物同时降低而蛋白增高
C 脑脊液结核杆菌特有DNA的片段体外扩增技术(PCR)
D 脑脊液动物接种阳性
E ELISA检测病人脑脊液中的抗结核抗体
12.结核性脑膜炎出现稀释性低钠血症的原因是
A 供给钠盐少
B 供给葡萄糖液过多
C 垂体分泌抗利尿激素增加
D 垂体分泌抗利尿激素不足
E 醛固酮分泌过多
二、A2型题
13.患儿，9岁。患结核病。其基本病理变化中，下列哪项是最不可能出现的?
A 干酪液化空洞
B 钙化结节
C 渗出、增生病变
D 粟粒结节
E 急性炎症性血管病变
14.关于旧结核菌素试验，下列哪项是错误的
A 于前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射
B 一般注射1：2000稀释液0.1ml(5u)
C 皮丘直径必须﹥6mm
D 注射后48～72小时看结果
E 以局部红晕直径判断反应强度
15.男孩，1岁，因低热，轻咳，食欲减退2周来医院就诊。胸片：右肺中叶外侧边缘有模糊的阴影伴右肺门团块状阴影。未接种卡介苗。PPD试验阳性。予相应处理后，下列哪项为本病人所不可能出现的?
A病灶完全吸收好转
B 病灶空洞形成伴纤维化
C 肺不张
D 肺气肿
E 胸膜炎
16.1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽3周，出生时已接种卡介苗，1：2000PPD试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为
A 百日咳
B 百日咳合并肺炎
C原发综合征
D 支原体肺炎
E 支气管淋巴结核
17.2岁小儿，低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿啰音，OT试验1：2000浓度结果为阴性，为诊断结核病，下述哪项检查最重要
A 血白细胞计数及分类
B 血沉
C 胸部X线摄片
D 痰培养
E 血培养
18.3岁患儿，近2个月低热，乏力，OT试验1：2000(++)，胸片显示：右肺门淋巴结增大，治疗首选
A异烟肼
B异烟肼 +利福平
C利福平
D链霉素+利福平
E乙胺丁醇+利福平
19.男孩，7岁，临床诊断为早期结核性脑膜炎，下列哪项不是结核性脑膜炎早期症状的特点
A 头痛，呕吐
B 便秘，性情改变
C 低热，盗汗，食欲减退
D 表情淡漠，嗜睡
E 反复惊厥
20.女孩，10岁，患结核性脑膜炎，有颅神经侵犯，最常见为
A 动眼神经
B 三叉神经
C 外展神经
D 面神经
E 以上都不是
21.结核性脑膜炎伴颅内压增高，可选用以下措施减轻脑水肿，应除外
A 静脉注射20%甘露醇
B 地di塞米松静脉推注
C 乙酰唑胺
D 侧脑室引流
E 立即腰椎穿刺放脑脊液
22.小儿结核性脑膜炎的形成多数通过以下途径播散而来，应除外下列哪项
A 肺部粟粒性肺结核血行播散
B 支气管播散
C 淋巴，血行-脑脊液途径
D 中耳及乳突结核灶播散
E 脑实质或脑膜干酪样病灶溃破
23.患儿，女，6岁。发热，咳嗽半月，反复抽搐3天，颈项强直，布氏征阳性，脑脊液白细胞680×106/L，淋巴：80%，中性20%，糖1.1mmol/L，氯化物90mmol/L，临床诊断为结核性脑膜炎，治疗应选
A 异烟肼+利福平
B 异烟肼+利福平+链霉素
C 异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
D 异烟肼+利福平+链霉素+强的松
E 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
三、A3型题
(24～26题共用题干)
3岁小儿，麻疹后轻咳，纳差，消瘦6周，双肺无啰音，胸部透视未见异常，OT试验1：2000阴性。
24.本例那种诊断可能性最大
A 上呼吸道感染
B 支气管炎
C 麻疹后金黄色葡萄球菌肺炎
D 原发性肺结核
E 百日咳
25.哪种检查对诊断最有利
A 血常规
B 血沉
C 血细菌培养
D 血清麻疹抗体检测
E 胸部X线检查
26.最恰当的处理是
A 抗结核治疗
B 肌肉注射丙种球蛋白增强抵抗力
C 加强营养
D 多晒太阳
E 随访观察
(27～31题共用题干)
患儿，男，5岁，发热、咳嗽半月余，伴消瘦，盗汗。体检：双肺呼吸音粗，无啰音。其母亲患结核性胸膜炎。欲行OT试验。
27.1：2000PPD试验稀释液0.1ml内含结素单位为
A 0.1单位
B 1单位
C 2单位
D 5单位
E 10单位
28.观测反应结果应在
A 30分钟
B 1小时
C 12～24小时
D 24～48小时
E 48～72小时
29.该患儿OT试验1：2000结果：硬结直径20mm，OT试验结果应为
A -
B +
C ++
D +++
E ++++
30.该病基本病理变化为
A 肿胀、渗出、增殖
B 肿胀、渗出、坏死
C 肿胀、坏死、增殖
D 渗出、增殖、坏死
E 渗出、增殖、硬化
31.该患儿强化治疗阶段选择下列哪项最为合理
A 异烟肼+利福平
B 异烟肼+利福平+链霉素
C 异烟肼+利福平+乙胺丁醇
D 异烟肼+链霉素+乙胺丁醇
E 异烟肼+链霉素
(32～33题共用题干)
男孩，2岁，因发热，头痛，呕吐1周入院。体检：体温39℃，神志倦怠，嗜睡，颈部抵抗，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心、肺、腹部体格检查未见异常。巴氏征(+)，脑脊液：蛋白750mg/L，糖1.4mmol/L。细胞数为400×106/L，单核0.65%
32.该患儿最有可能的诊断是
A 结核性脑膜炎
B 化脓性脑膜炎
C 隐球菌性脑膜炎
D 病毒性脑膜炎
E 脑脓肿
33.该患儿的治疗应考虑用
A 青霉素+氯霉素
B 异烟肼+利福平+链霉素+强的松
C 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
D 干扰素+对症处理
E 氟康唑
(34～36题共用题干)
患儿，2岁，发热1个月，伴乏力，盗汗，阵发性痉挛性咳嗽，肺部可闻及少许干啰音。
34.应首先进行何种检查，以明确诊断
A 血常规
B 血培养
C PPD试验
D 胸部X线摄片
E 咽拭子荧光抗体技术
35.若患儿胸片示肺门淋巴结肿大，首先应采取哪项治疗方案
A 异烟肼+利福平
B 异烟肼+链霉素
C 异烟肼+乙胺丁醇
D 异烟肼+吡嗪酰胺
E 青霉素+氯霉素
36.经抗结核治疗后，其临床痊愈标准是
A 稳定1年，无活动者
B 稳定1年半，无活动者
C 稳定1年半，血沉正常者
D 稳定2年，无活动者
E 稳定2年，血沉正常者
[参考答案]
1.D 2.C 3.E 4.E 5.C 6.B 7.A 8.D 9.D 10.B
11.C 12.C 13.D 14.E 15.B 16.E 17.C 18.B 19.E 20.D
21.E 22.B 23.E 24.D 25.E 26.A 27.D 28.E 29.D 30.D
31.B 32.A 33.B 34.D 35.A 36.E
绛旓細354 鍙ｈ厰鍐呯瀛 309 鍐呭垎娉屽 355 鍙ｈ厰棰岄潰澶栫瀛 310 琛娑鐥呭 356 鍙ｈ厰淇瀛 311 缁撴牳鐥瀛 357 鍙ｈ厰姝ｇ暩瀛 312 浼犳煋鐥呭 358 鐤肩棝瀛 313 椋庢箍涓涓村簥鍏嶇柅瀛 359 閲嶇棁鍖诲 314 鑱屼笟鐥呭 360 璁″垝鐢熻偛 315 涓尰鍐呯瀛 361 鐤剧梾鎺у埗 316 涓タ鍖...
绛旓細鍖诲笀璧勬牸鑰冭瘯鍖诲缁煎悎绗旇瘯娴嬭瘯鍐呭銆佽冭瘯褰㈠紡浠ュ師鍗敓閮ㄥ尰甯堣祫鏍艰冭瘯濮斿憳浼氬瀹氶甯冪殑銆婂尰甯璧勬牸鑰冭瘯澶х翰銆嬩负渚濇嵁銆涓村簥鎵т笟鍖诲笀鍖诲缁煎悎绗旇瘯鑰冭瘯鏂规鍙婂唴瀹硅涓嬭〃锛氭敞锛氱敱鍗敓閮ㄥ尰甯堣祫鏍艰冭瘯濮斿憳浼氭壒鍑嗭紝鑷2010骞村紑濮嬶紝鐜板焦鍐涗汉(鍖呮嫭鍐涢槦銆佹璀︾幇褰逛汉鍛樺強鍏畨閮ㄦ墍灞炵殑杈归槻銆佹秷闃插拰璀﹀崼鐜板焦浜哄憳锛屼笉鍖呮嫭鍐涗簨鍗曚綅...
绛旓細303 鍐呯瀛 304 蹇冭绠″唴绉戝 305 鍛煎惛鍐呯瀛 306 娑堝寲鍐呯瀛 307 鑲惧唴绉戝 308 绁炵粡鍐呯瀛 309 鍐呭垎娉屽 310 琛娑鐥呭 311 缁撴牳鐥瀛 312 浼犳煋鐥呭 313 椋庢箍涓涓村簥鍏嶇柅瀛 314 鑱屼笟鐥呭 315 涓尰鍐呯瀛 316 涓タ鍖缁撳悎鍐呯瀛 317 鏅氬绉戝 318 楠ㄥ绉戝 319 鑳...
绛旓細028 鍐呯瀛029 蹇冭绠″唴绉戝030 鍛煎惛鍐呯瀛031 娑堝寲鍐呯瀛032 鑲惧唴绉戝033 绁炵粡鍐呯瀛034 鍐呭垎娉屽035 琛娑鐥呭036 缁撴牳鐥瀛037 浼犳煋鐥呭038 椋庢箍涓涓村簥鍏嶇柅瀛039 鑱屼笟鐥呭040 涓尰鍐呯瀛041 涓タ鍖缁撳悎鍐呯042 鏅氬绉戝043 楠ㄥ绉戝044 鑴氬績澶栫瀛045 绁炵粡澶栫瀛046 娉屽翱澶栫瀛047 灏忓効澶栫瀛048 鐑т激澶栫...
绛旓細3锛夋寜浜轰綋鐨勭郴缁熸垨瑙ｅ墫閮ㄤ綅寤虹珛鐨勫绉戯細濡傚彛鑵绉戝銆佺毊鑲ゆх梾瀛︺佺溂绉戝銆佺缁鐥呭銆佽抽蓟鍜藉枆绉戝绛夈4锛夋寜鐥呯寤虹珛鐨勫绉 杩欑被瀛︾鐨勭爺绌跺璞″線寰鏄叿鏈夌浉鍚岀梾鍥犳垨鐗圭偣鐨勪竴缁勭柧鐥咃紝濡缁撴牳鐥瀛︺佽偪鐦ゅ銆佺簿绁炵梾瀛︾瓑銆5锛夋寜璇婃柇鎵嬫寤虹珛鐨勫绉 濡涓村簥鐥呯悊瀛︺佸尰瀛︽楠屽銆佹斁灏勮瘖鏂銆佽秴澹拌瘖鏂绛夈
绛旓細354 鍙ｈ厰鍐呯瀛 309 鍐呭垎娉屽 355 鍙ｈ厰棰岄潰澶栫瀛 310 琛娑鐥呭 356 鍙ｈ厰淇瀛 311 缁撴牳鐥瀛 357 鍙ｈ厰姝ｇ暩瀛 312 浼犳煋鐥呭 358 鐤肩棝瀛 313 椋庢箍涓涓村簥鍏嶇柅瀛 359 閲嶇棁鍖诲 314 鑱屼笟鐥呭 360 璁″垝鐢熻偛 315 涓尰鍐呯瀛 361 鐤剧梾鎺у埗 316 涓タ鍖...
绛旓細鐢卞叏鍥7鎵鍖荤澶у鍏锋湁涓板瘜鍖诲鏁欒偛鍜涓村簥缁忛獙鐨勪笓瀹堕泦浣撶紪鍐欍傚叏涔﹀唴瀹瑰寘鎷鍎跨鍩虹锛屽効绔ヤ繚鍋ュ拰鐤剧梾闃叉不鍘熷垯锛岃惀鍏诲拰鍩虹鎬х柧鐥咃紝鏂扮敓鍎夸笌鏂扮敓鍎跨柧鐥咃紝鍛煎惛绯荤粺鐤剧梾锛屾秷鍖栫郴缁熺柧鐥咃紝寰幆绯荤粺鐤剧梾锛屾硨灏跨郴缁熺柧鐥咃紝閫犺绯荤粺鐤剧梾锛岀缁忕郴缁熺柧鐥咃紝鎰熸煋鎬х柧鐥咃紝鍏嶇柅銆佸彉鎬佸弽搴斻佺粨缂旂粍缁囩梾锛屽瘎鐢熻櫕鐥咃紝閬椾紶鍖诲鎬х柧鐥咃紝...
绛旓細涔℃潙鍖荤敓闃熶紞寤鸿鐨勫疄鏂芥剰瑙併嬪拰鈥滃崄涓変簲鈥濆崼鐢熻鐢熷拰涓尰鑽敼闈╀笌鍙戝睍鐩稿叧瑙勫垝绮剧浠ュ強鍖诲笀璧勬牸鑰冭瘯宸ヤ綔鏀归潻瑕佹眰,鍦ㄥ 2013 骞寸増銆婅冭瘯澶х翰銆嬪拰鑰冭瘯宸ヤ綔杩涜鍏ㄩ潰鎬荤粨鐨勫熀纭涓,鍥藉鍖诲鑰冭瘯涓績(浠ヤ笅绠绉板尰瀛﹁冭瘯涓績)缁勭粐寮灞曞苟瀹屾垚浜 2019 骞寸増瑗垮尰绫诲埆(鍖呮嫭涓村簥銆佸彛鑵斿拰鍏叡鍗敓)鍜屼埂鏉戝叏绉鎵т笟鍔╃悊鍖诲笀銆鑰冭瘯澶х翰銆嬬殑...
绛旓細355鍙ｈ厰棰岄潰澶栫瀛︼紝311缁撴牳鐥瀛︼紝356鍙ｈ厰淇瀛︼紝312浼犳煋鐥呭锛357鍙ｈ厰姝ｇ暩瀛︼紝101鑽锛102涓嵂瀛︼紝103鍙ｈ厰鍖诲鎶鏈紝104鏀惧皠鍖诲鎶鏈紝105涓村簥鍖诲妫楠屾妧鏈紝106鐥呯悊瀛︽妧鏈紝107搴峰鍖诲娌荤枟鎶鏈紝108钀ュ吇锛109鐞嗗寲妫楠屾妧鏈紝110寰敓鐗╂楠屾妧鏈紝111鐥呮淇℃伅鎶鏈紝201鑽锛202涓嵂瀛︼紝203鎶ょ悊瀛︼紝204涓尰...
绛旓細303 鍐呯瀛 304 蹇冭绠″唴绉戝 305 鍛煎惛鍐呯瀛 306 娑堝寲鍐呯瀛 307 鑲惧唴绉戝 308 绁炵粡鍐呯瀛 309 鍐呭垎娉屽 310 琛娑鐥呭 311 缁撴牳鐥瀛 312 浼犳煋鐥呭 313 椋庢箍涓涓村簥鍏嶇柅瀛 314 鑱屼笟鐥呭 315 涓尰鍐呯瀛 316 涓タ鍖缁撳悎鍐呯 317 鏅氬绉戝 318 楠ㄥ绉戝 319 鑳稿績澶栫瀛 320 绁炵粡澶栫瀛 321...
