质控规则 R4S质控规则的理解
\u8d28\u63a7\u7684\u89c4\u5219\u6709\u90a3\u4e9b\uff1f\u8d28\u63a7\u7684\u89c4\u5219\u6709\u90a3\u4e9b\uff1f
\u8d28\u63a7\u89c4\u5219\u662f\u89e3\u91ca\u8d28\u63a7\u6570\u636e\u548c\u4f5c\u51fa\u8d28\u63a7\u72b6\u6001\u5224\u65ad\u7684\u51b3\u7b56\u6807\u51c6\u3002
R4s\uff1a\u5728\u540c\u4e00\u6279\u6b21\u5185\uff0c\u6700\u9ad8\u6d4b\u5b9a\u503c\u548c\u6700\u4f4e\u6d4b\u5b9a\u503c\u4e4b\u95f4\u7684\u5dee\u503c\u8d85\u8fc74S\uff0c\u5c31\u5224\u4e3a\u5931\u63a7\uff0c\u8be5\u89c4\u5219\u5bf9\u968f\u673a\u8bef\u5dee\u654f\u611f\u3002
\u8fd9\u4e2a\u89c4\u5219\u4e00\u822c\u6765\u8bb2\uff0c\u53ea\u6709\u4e00\u79cd\u60c5\u51b5\uff0c\u5373\u5bf9\u4e8e\u4f7f\u7528\u4e24\u4e2a\u6c34\u5e73\u7684\u8d28\u63a7\u54c1\u800c\u8a00\u7684\uff0c\u6700\u9ad8\u6d4b\u5b9a\u503c\u548c\u6700\u4f4e\u6d4b\u5b9a\u503c\u4e4b\u95f4\u7684\u5dee\u503c\u8d85\u8fc74S\uff0c\u5c31\u5224\u4e3a\u5931\u63a7\uff1b\u8fd9\u91cc\u8981\u7279\u522b\u6ce8\u610f\uff0c\u5982\u679c\u4e00\u4e2a\u6d4b\u5b9a\u503c\u8d85\u8fc7+2.5S ,\u5c31\u8981\u8ba4\u771f\u89c2\u5bdf\u53e6\u4e00\u4e2a\u6d4b\u5b9a\u503c\u662f\u5426\u8d85\u8fc7-1.5S \u3002
\u5728\u65e5\u5e38\u4f7f\u7528\u65f6\uff0c\u9700\u6ce8\u610f\u7684\u662f\uff1a
\uff081\uff0912s\u4e3a\u8b66\u544a\u89c4\u5219\uff0c\u4e0d\u662f\u5931\u63a7\u89c4\u5219\u3002\u82e5\u672c\u6279\u68c0\u9a8c\u6ca1\u6709\u51fa\u73b0\u6316\u6398\u7ed3\u679c\u8d85\u51faX\u00b12S\u9650\u503c\u7ebf\uff0c\u8868\u793a\u672c\u6279\u7ed3\u679c\u6ca1\u6709\u95ee\u9898\uff0c\u5728\u63a7\uff0c\u53ef\u4ee5\u53d1\u751f\u62a5\u544a\u3002
\u82e5\u672c\u6279\u68c0\u9a8c\u6709\u4e00\u4e2a\u63a7\u5236\u7ed3\u679c\u8d85\u51fa\u00b12s\u9650\u503c\u7ebf\uff0c\u8868\u793a\u672c\u6279\u7ed3\u679c\u53ef\u80fd\u6709\u95ee\u9898\uff0c\u7b26\u540812s\u89c4\u5219\u3002\u8981\u68c0\u67e5\u4e00\u4e0b\uff0c\u662f\u4e00\u4e2a\u8b66\u544a\uff0c\u4f46\u4e0d\u662f\u5931\u63a7\u3002\u6309\u591a\u89c4\u5219\u7a0b\u5e8f\u53bb\u68c0\u67e5\u662f\u5426\u786e\u5b9e\u6709\u4e0a\u8ff0\u76845\u79cd\u5931\u63a7\u8868\u73b0
\uff082\uff09\u51fa\u73b0\u5931\u63a7\u65f6\u5fc5\u7136\u5df2\u7ecf\u6709\u4e8612s\u89c4\u5219\u3002\u5931\u63a7\u89c4\u5219\u4e2d\u7684\u5404\u79cd\u8868\u73b0\u5fc5\u7136\u5df2\u7ecf\u670912s\u8868\u73b0\uff0c\u5e76\u4e14\u8fde\u540c\u8fd9\u4eba12s\u8868\u73b0\u4e00\u8d77\uff0c\u5f62\u6210\u4e86\u5404\u4e2a\u89c4\u5219\u7684\u8868\u73b0\uff0c\u6b64\u65f6\u624d\u5217\u4e3a\u5931\u63a7\u3002
\u5982\u6ca1\u6709\u51fa\u73b012s\u8868\u73b0\u4f46\u7ed3\u679c\u5df2\u51fa\u73b0\u503e\u5411\u6027\u8868\u73b0\uff0c\u5982\u5df2\u6709\u591a\u6b21\u7ed3\u679c\u504f\u4e8eX\u4e00\u4fa7\uff0c\u751a\u4e8e\u4fa7\u4e8e+1s\u6216-1s\u4ee5\u5916\uff0c\u8fd9\u4e9b\u90fd\u4e0d\u5c5e\u5931\u63a7\u3002\u68c0\u9a8c\u4eba\u5458\u770b\u5230\u8fd9\u6837\u7684\u8868\u73b0\uff0c\u4e3b\u52a8\u5bfb\u627e\u539f\u56e0\u4e88\u4ee5\u7ea0\u6b63\uff0c\u8fd9\u662f\u52aa\u529b\u51cf\u5c0f\u8bef\u5dee\uff0c\u4f46\u4e0d\u4f5c\u4e3a\u5931\u63a7\u540e\u7684\u63aa\u65bd
\uff083\uff09\u51e0\u79cd\u4e0d\u6070\u5f53\u7684\u505a\u6cd5\uff1a\u2460\u63a7\u5236\u7ed3\u679c\u843d\u5728\u00b12s\u7ebf\u4e0a\u5c31\u8ba4\u4e3a\u5931\u63a7\uff0c\u8fd9\u662f\u9519\u8bef\u7684\u7406\u89e3\u3002\u8bf7\u6ce8\u610f\u524d\u9762\u6bcf\u4e00\u70b9\u8bb2\u201c\u8d85\u51fa\u201d\u7684\u542b\u4e49\uff0c\u51e1\u672a\u8d85\u51fa\u00b12s\uff0c\u5373\u4f7f\u5728\u7ebf\u4e0a\u90fd\u4e0d\u5c5e\u4e8e\u6709\u95ee\u9898\uff0c\u4e0d\u5fc5\u4f5c\u4efb\u4f55\u5904\u7406\uff0c\u66f4\u4e0d\u662f\u5931\u63a7\u3002
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\u56e0\u4e3a\u5c06\u8fd9\u4e9b\u70b9\u5b50\u90fd\u53bb\u6389\uff0c\u4f7f\u8d28\u63a7\u503c\u7ed3\u679c\u5206\u5e03\u8303\u56f4\u7f29\u5c0f\uff0c\u4e0b\u4e2a\u6708\u63a7\u5236\u56fe\u7684s\u53d8\u5c0f\uff1b\u63a7\u5236\u8303\u56f4\u53d8\u7684\u4e0d\u771f\u5b9e\uff0c\u52a0\u5927\u4e86\u63a7\u5236\u96be\u5ea6\u3002\uff08c\uff09\u51fa\u73b012s\u8868\u73b0\u8f83\u597d\u7684\u505a\u6cd5\uff0c\u5e94\u5148\u68c0\u67e5\u662f\u5426\u6709\u5931\u63a7\u3002\u786e\u5b9e\u5931\u63a7\uff0c\u4e0d\u4ec5\u63a7\u5236\u54c1\u91cd\u505a\uff0c\u66f4\u5e94\u68c0\u67e5\u5931\u63a7\u539f\u56e0\uff0c\u7ea0\u6b63\u9519\u8bef\u540e\u8fde\u540c\u75c5\u4eba\u6837\u672c\u4e00\u8d77\u91cd\u505a\u3002
\u5c06\u5931\u63a7\u7ed3\u679c\u548c\u7ea0\u6b63\u7ed3\u679c\u5747\u70b9\u4e8e\u56fe\u4e0a\uff0c\u505a\u597d\u5931\u63a7\u8bb0\u5f55\u3002\u82e5\u4e0d\u662f\u5931\u63a7\uff0c\u65e2\u4e0d\u8981\u91cd\u505a\u63a7\u5236\u54c1\uff0c\u4e5f\u4e0d\u5fc5\u505a\u5176\u5b83\u5904\u7406\uff0c\u7167\u53d1\u62a5\u544a\u3002\u7b26\u5408\u8981\u6c42\u7684\u63a7\u5236\u56fe\uff0c\u5c31\u8be5\u662f\u6240\u6709\u7ed3\u679c\u5747\u5300\u5206\u5e03\u4e8eX\u00b12s,\u800c\u4e0d\u53ea\u662f\u5728X\u00b11S\u8303\u56f4\u3002\u2462\u76f4\u63a5\u4f7f\u7528\u5382\u5546\u7684\u5b9a\u503c\u53ca\u5141\u8bb8\u8303\u56f4\u4f5c\u4e3a\u63a7\u5236\u56fe\u4e0a\u7684\u5747\u503c\u548c\u6807\u51c6\u5dee\u3002
\u6bcf\u4e2a\u5b9e\u9a8c\u5ba4\u5fc5\u987b\u81ea\u5df1\u901a\u8fc7\u6d4b\u5b9a\uff0c\u7d2f\u79ef\u63a7\u5236\u503c\u6765\u8ba1\u7b97\u81ea\u5df1\u7684\u5747\u503c\u548c\u6807\u51c6\u5dee\uff0c\u7528\u4e8e\u81ea\u5df1\u7684\u63a7\u5236\u56fe\u4e0a\u3002\u4e25\u683c\u5730\u8bb2\u5404\u5b9e\u9a8c\u5ba4\u7684\u68c0\u9a8c\u65b9\u6cd5\u4e00\u5b9a\u4e0d\u540c\u4e8e\u5382\u5546\u7684\u68c0\u9a8c\u65b9\u6cd5\u3002
\u5382\u5546\u63d0\u4f9b\u7684\u5141\u8bb8\u8303\u56f4\u662f\u4ed6\u4eec\u7684\u201c\u4fdd\u9669\u201d\u8303\u56f4\uff0c\u4e0d\u662f\u63a7\u5236\u8303\u56f4\uff0c\u4e00\u822c\u5f88\u5927\u3002\u5b83\u53ea\u662f\u544a\u8bc9\u7528\u6237\uff0c\u4f60\u7684\u6d4b\u5b9a\u503c\u5728\u6b64\u8303\u56f4\u5185\uff0c\u8bf4\u660e\u63a7\u5236\u54c1\u6ca1\u95ee\u9898\uff0c\u4e0d\u8bf4\u660e\u5176\u5b83\u3002
\u4ee5\u4e0a\u5185\u5bb9\u6765\u6e90\uff1a\u767e\u5ea6\u767e\u79d1-Westgard\u591a\u89c4\u5219\u63a7\u5236\u65b9\u6cd5
拿一个批号的质控品某个项目连续做20次，利用20次的结果求得平均值X，还有标准差S。
以后日常工作中就用该质控品做，如果出来的结果在X±3S内，就说今天某个项目检测状态ok，才可以做病人的标本，不然就得考虑是不是哪里出问题了，包括仪器试剂等等方面，标准差可以用电脑上的软件来算。
质控规则是解释质控数据和作出质控状态判断的决策标准。
扩展资料：
正常分布规律：95%数据落在X±2S内；不能有连续5次结果在同一侧；不能有5次结果渐升或渐降；不能连续2个点落在X±2S以外；不应该有落在X±3S以外的点。
异常表现：① 漂移，提示存在系统误差；②趋势性变化，说明试剂或仪器的性能已发生变化；③ 精度变化，提示测定的偶然误差较大。
参考资料来源：百度百科-质控
全面理解22S与R4S质控规则（北京市回民医院检验科）
一、关于22s规则的理解
[22s：两个连续的质控结果同时超过平均数＋2s或平均数－2s，就判断失控，该规则对系统误差敏感。]
这个规则分为两种情况，第一种情况，是对于使用两个水平的质控品来说，在同一批次检测中，2个水平的控制值同方向超出2s限值是失控的表现。
第二种情况：对于使用一个水平的质控品来说，连续两次测定值同方向超出2S限值，就判断为失控。在实际工作中对这一规则的理解和运用存在很多不正确的地方。对于多数医院实验室来说，往往把同一天作为一个批次，当质控品测定值出现一个超出2S的值时，按Westgard规则，这只是警告，也是个启动规则，然后看是否触犯了22s、R4s、41s、10x规则中一种，如果算上超出2S的警告值在内，符合其中任一规则，则判为失控。如果均不符合，不判为失控，可以不作任何处理，本批次患者报告可发。
本人认为这种做法不妥。一个简单的例子，如果超出2S的测定值真是因为试剂问题，那么当天或本批次则无法发现这种系统误差，而只有第二天或下一批次再次出现1个超出2S的测定值时，才能检出22s这种系统误差。
因此，正确的做法是，当发现一个警告值时，首先要看是否触犯22s、R4s、41s、10x规则，如果没有触犯，也不能轻易放过，而应该在原有试剂、质控品、人员等都不变的条件下重新测定质控品，如果重新测定值还是同方向超出2S，则触发22s规则，那么当天或本批次的质控失控，报告不能发出（如果重新测定值相反方向超出2S,则触发R4s，但这种情况一般不会发生）；如果重新测定值落入2S范围内，则认为当天的质控值只是个警告，报告可以发出。(本文作者系北京市回民医院检验科工作）
二、关于R4s规则的理解
[R4s：在同一批次内，最高测定值和最低测定值之间的差值超过4S，就判为失控，该规则对随机误差敏感。]
这个规则一般来讲，只有一种情况，即对于使用两个水平的质控品而言的，最高测定值和最低测定值之间的差值超过4S，就判为失控；这里要特别注意，如果一个测定值超过+2.5S ,就要认真观察另一个测定值是否超过-1.5S 。
我觉得应该这样理解，第8批已经失控，按照规则应该查找失控原因，重新使其在控，完成后对于后面的数据来说第8批已经重新在控，同样道理第11批失控后，查找原因，使其在控，对后面的数据来说，已经在控。然后第13批仅仅是警告而已
12S不包含在13s。22s。R4S。10X的质控规则里好吧？
用13s。22s。R4S。10X顺序分析没有违背这4条。
我去 ，，，
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