病理反射的简介 常见的病理反射检查有哪些?

\u75c5\u7406\u53cd\u5c04\u7684\u9274\u522b\u8bca\u65ad

\uff08benign epidmic neural myasthenia\uff09 \u521d\u671f\u53ef\u6709\u4f4e\u70ed\u6216\u65e0\u53d1\u70ed\uff0c\u6f5c\u4f0f\u671f\u7ea61\u5468\u5de6\u53f3\uff0c\u4f34\u6709\u4e0a\u547c\u5438\u9053\u611f\u67d3\uff0c\u54bd\u75db\u3001\u80c3\u80a0\u9053\u75c7\u72b6\u7b49\u3002\u5168\u8eab\u6dcb\u5df4\u7ed3\u80bf\u5927\uff0c\u4ee5\u9888\u90e8\u6dcb\u5df4\u7ed3\u80bf\u5927\u660e\u663e\uff0c\u795e\u7ecf\u7cfb\u7edf\u53d7\u7d2f\u8005\u4fa7\u51fa\u73b0\u5934\u75db\u3001\u9888\u786c\u53ca\u9888\u75db\u3001\u808c\u8089\u75db\u3002\u773c\u7403\u9707\u98a4\uff0c\u590d\u89c6\uff0c\u808c\u9635\u631b\uff0c\u54bd\u5589\u90e8\u808c\u65e0\u529b\uff0c\u80a2\u4f53\u8f6f\u5f31\u4e4f\u529b\uff0c\u8171\u53cd\u5c04\u6b63\u5e38\u3001\u4ea2\u8fdb\u6216\u51cf\u9000\uff0c\u75c5\u7406\u5f81\u9633\u6027\u3002\u808c\u675f\u98a4\u52a8\uff0c\u4f34\u6709\u808c\u8089\u75bc\u75db\u53ca\u538b\u75db\uff0c\u76ae\u80a4\u611f\u89c9\u8fc7\u654f\u3002\u5931\u7720\u53ca\u591a\u68a6\u3001\u60c5\u7eea\u4e0d\u7a33\u3001\u6ce8\u610f\u529b\u4e0d\u96c6\u4e2d\uff0c\u5fe7\u90c1\u3001\u7654\u75c5\u6837\u53d1\u4f5c\u7b49\u3002\uff08\u516d\uff09\u9ad8\u8840\u538b\u8111\u75c5\uff08hypertensiver encephalopathy\uff09 \u591a\u89c1\u4e8e\u6025\u8fdb\u578b\u6216\u4e25\u91cd\u7f13\u8fdb\u578b\u9ad8\u8840\u538b\u75c5\u4eba\uff0c\u8868\u73b0\u4e3a\u5267\u70c8\u7684\u5934\u75db\u3001\u5934\u6655\u3001\u5455\u5410\u3001\u5934\u80c0\u6216\u7cbe\u795e\u9519\u4e71\u3002\u672c\u75c5\u7684\u5168\u9762\u53d1\u5c55\u53ef\u80fd\u9700\u898112\uff5e48\u5c0f\u65f6\uff0c\u4ee5\u540e\u51fa\u73b0\u5168\u8eab\u6027\u62bd\u6410\uff0c\u808c\u9635\u631b\uff0c\u660f\u8ff7\u53ca\u5c40\u7076\u6027\u795e\u7ecf\u969c\u788d\uff0c\u5e76\u53ef\u51fa\u73b0\u534a\u8eab\u8f7b\u762b\u3001\u5931\u8bed\u3001\u5c40\u7076\u6027\u766b\u75eb\u53d1\u4f5c\u4ee5\u53ca\u89c6\u7f51\u819c\u6027\u6216\u76ae\u8d28\u6027\u5931\u660e\uff0c\u4e5f\u53ef\u51fa\u73b0\u89c6\u4e73\u5934\u6c34\u80bf\uff0c\u89c6\u7f51\u819c\u51fa\u8840\u53ca\u6e17\u51fa\uff0c\u8840\u538b\u7a81\u7136\u5347\u9ad8\u3002\u75c5\u7406\u53cd\u5c04\u9633\u6027\u3002\u8170\u7a7f\u8111\u810a\u6db2\u591a\u6b63\u5e38\uff0c\u538b\u529b\u589e\u9ad8\u3002 \uff08hysteric paraplegia\uff09 \u5973\u6027\u591a\u89c1\uff0c\u75c5\u524d\u591a\u6709\u7cbe\u795e\u56e0\u7d20\uff0c\u5f1b\u7f13\u6027\u4e0e\u75c9\u631b\u6027\u622a\u762b\u5747\u53ef\u89c1\uff0c\u53d8\u5316\u591a\u7aef\uff0c\u77ac\u95f4\u5448\u5f1b\u7f13\u6027\uff0c\u77ac\u95f4\u53c8\u5448\u75c9\u631b\u6027\uff0c\u6ca1\u6709\u62ec\u7ea6\u808c\u969c\u788d\uff0c\u65e0\u8925\u75ae\u53ca\u76ae\u80a4\u8425\u517b\u969c\u788d\u4e0e\u808c\u840e\u7f29\uff0c\u808c\u8171\u53cd\u5c04\u4e0e\u6d45\u53cd\u5c04\u6b63\u5e38\u3002\u7edd\u65e0Babinski\u5f81\u3002\u5bcc\u4e8e\u6697\u793a\u6027\u3002

1. Babinski\u5f81\uff1a\u7528\u53e9\u8bca\u9524\u67c4\u7aef\u7b49\u7269\u7531\u540e\u5411\u524d\u5212\u8db3\u5e95\u5916\u7f18\u76f4\u5230\u62c7\u8dbe\u57fa\u90e8\uff0c\u9633\u6027\u8005\u62c7\u8dbe\u80cc\u5c48\uff0c\u4f59\u5404\u8dbe\u5448\u6247\u5f62\u5206\u5f00\uff0c\u819d\u3001\u9acb\u5173\u8282\u5c48\u66f2\u3002\u523a\u6fc0\u8fc7\u91cd\u6216\u8db3\u5e95\u611f\u89c9\u8fc7\u654f\u65f6\u4ea6\u53ef\u51fa\u73b0\u80a2\u4f53\u56de\u7f29\u7684\u5047\u9633\u6027\u53cd\u5e94\u3002

2. Chaddock\u5f81\uff1a\u610f\u4e49\u540c\u4e0b\u3002

3.Oppenheim\u5f81\uff1a\u4e3a\u4e0a\u80a2\u7684\u75c5\u7406\u53cd\u5c04\u3002\u68c0\u67e5\u65f6\u5de6\u624b\u63e1\u75c5\u4eba\u624b\u8155\uff0c\u53f3\u624b\u98df\u3001\u4e2d\u6307\u5939\u4f4f\u75c5\u4eba\u4e2d\u6307\uff0c\u5c06\u8155\u7a0d\u80cc\u5c48\uff0c\u5404\u6307\u534a\u5c48\u653e\u677e\uff0c\u4ee5\u62c7\u6307\u6025\u901f\u8f7b\u5f39\u5176\u4e2d\u6307\u6307\u7532\uff0c\u5f15\u8d77\u62c7\u6307\u53ca\u5176\u4f59\u5404\u6307\u5c48\u66f2\u8005\u4e3a\u9633\u6027\u3002\u6b64\u5f81\u53ef\u89c1\u4e8e10-20%\u7684\u6b63\u5e38\u4eba\uff0c\u6545\u4e00\u4fa7\u9633\u6027\u8005\u59cb\u6709\u610f\u4e49\u3002

4. Gordon \u540c\u4e0a
5. Hoffmann\u540c\u4e0a

6. Rossolimo
7.\u8111\u819c\u523a\u6fc0\u5f81(\u8111\u819c\u3001\u795e\u7ecf\u6839\u53d7\u6fc0\u60f9\u7684\u4f53\u5f81\uff0c\u5e38\u89c1\u4e8e\u8111\u819c\u708e\u3001\u86db\u7f51\u819c\u4e0b\u8154\u51fa\u8840\u3001\u9885\u538b\u589e\u9ad8)\uff1a

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\uff083\uff09. \u5e03\u9c81\u91d1\u65af\u57fa\uff08Brudzinski\uff09\u5f81\u3002\uff1a

是生理性浅、深反射的反常形式,其中多数属于原始的脑干和脊髓反射。主要是锥体束受损时的表现,故称病理反射。出现病理反射肯定为中枢神经系统受损。但在1岁以下的婴儿则是正常的原始保护反射。以后随着神经系统的发育成熟,锥体束和锥体外系逐渐完善起来形成。以后随着神经系统的发育成熟,锥体束和锥体外逐渐完善起来形成髓鞘,使这些反射被锥体束所抑制。当锥体束受损,抑制作用解除,病理反射即出现。病理反射主要是巴彬斯基征及其有关的一组体征。巴彬斯基征的出现绝大多数情况下均表示锥体束有器质性病变。然而个别情况下,如低血糖昏迷或全身麻醉时,可有一过性病理反射阳性。此时如经静脉注射高渗糖或麻醉解除则此病理征迅速消失,这种情况似乎还不能表明锥体束已发生组织损伤。病理反射阳性出现的反应要由刺激下肢不同部位而产生、方法及名称较多、但巴彬斯基征常见,以有时巴彬斯基生虽为阴性,刺激其他部位引出阳性反应仍有临床价值。临床上主要的病理反射有以下几种:巴彬斯基征 戈登征 查多克征 奥本海姆征 霍夫曼征 Babinski’s sign Gordonsign’s sign
Chaddock’s sign Oppenheim’s sign Hoffmann‘s sign 1.巴彬斯基征:传入神经为胫神经,中枢在骶髓1的后角细胞—腰髓4-5和骶髓1-2的前角细胞,传出神经为腓深神经。巴彬斯基征是锥体束损害相当可靠的指征,多见于锥体束损伤,亦可见于深睡、深度麻醉、药物或酒精中毒、脊髓病变、脑卒中、癫痫发作后的Todd氏麻痹时和低血糖休克等。疼痛过敏者、足刺划疼痛过重者,舞蹈症或手徐动症常有不随意运动。可出现Babinslci征,这是由于患者多动之故。
2.查多克征:与巴彬斯基征相同。
3戈登征:与卡道克征相同。
4.奥本海姆:与高尔登征相同。
5.霍夫曼征:上肢锥体束症(损伤或病变),常见于脑血管疾病等,也可见于颈椎病变。如双侧霍夫曼氏征阳性,而无神经系统体征则无定位意义。 1.巴彬斯基征:患者仰卧位:用一钝尖刺激物刺划病人的足外侧缘,由足跟向前至小趾根部再转向内侧,引起拇趾背伸,其余四趾屈及扇形展开,称“开扇征”,是典型的巴彬斯基征阳性表现。第二种方法为刺激足底外侧缘时只出现拇趾背伸,其余四趾不牙合屈也不扇开。第三种方法是刺激足底外侧时,拇趾及其它四趾皆背屈,伴有四趾的扇形分开。临床上有足趾“开扇征”而无拇趾背伸,只能认为有锥体束损伤的可能性,不能肯定为巴彬斯基征阳性。
2.戈登征:患者平卧,检查者用于挤捏腓肠肌,出现拇趾背屈为阳性。其临床意义同巴彬斯基征。
3.查多克征:患者平卧位,双下肢伸直,用一钝尖物由后向前轻划足背外侧部皮肤出现足拇趾背屈,即为阳性。其敏感性与临床意义与巴彬斯基征相同。
4.奥本海姆征:检查者用拇指和食指沿病人胫骨前自上而下加压推移,其反射和巴彬斯基征相同,其临床意义也相同。
5.使病人腕部稍为背伸,手指微屈曲,检查者以右手食指及中指轻夹病人中指远侧指间关节,以拇指向下弹按其中指指甲,拇指屈曲内收,其它手指屈曲者为阳性反应。



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