黄斑变性的疾病治疗 黄斑变性的疾病简介
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至今，无论是老年黄斑变性或少年黄斑变性，目前在现代医学中，尚无确定的药物治疗，也未找到阻止本病病程进展的好方法，治疗上目前为止，仍然是十分困难的。近年来，中医眼科学者运用中医药治疗，对本病进行了深入的临床研究，取得了不少的经验。我院眼科在对本病运用中医药进行治疗的多年临床实践中，有了很大的裨益，积累了丰富的经验，取得了良好的治疗效果。中药有抗衰老及改善循环的作用，活血化瘀，渗湿利水，消除眼底渗出与水肿的作用尤为特长。对萎缩型疗效尤好，对阻止渗出型瘢痕形成以及瘢痕的修复，防止另眼病情发展起一定作用。总的治疗目的是控制延缓病情发展，消散眼底瘀滞，改善或提高视力。
黄斑变性病程较长，虽然在各不同阶段其治疗用药各差异，但都以全身宏观辨证和眼底局部辨证进行用药，老年黄斑变性在玻璃膜疣期病变进展缓慢病程亦长，当以病因病机进行辨证用药，一旦进入渗出性病变，引起眼底大量出血则应按照急则治其标之原则进行抢救，晚期患者注意加强治本减少复发，争取挽回部分视力。 一、预防为主，早期治疗
老年黄斑变性，黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性很大，此时最不可麻痹大意。少年黄斑变性的患者，早期中心视力有所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现早期用药，坚持治疗。在任何疾病的过程中，病程最早期，病变最轻阶段，都是最好的治疗时机，有更多的机会阻止病程进展。
二、急重病例，标本共治，以缓病情。
当黄斑区出现血性色素上皮脱离，神经上皮脱离以及积血进入玻璃体，是病程急剧进展，视功能严重受损的征象，这种病例常反复发作，直至视力严重损伤或完全丧失。对于这种严重病例，必须全力积极治疗，我们会根据病情的不同阶段，运用不同的治疗方法，分别采取塞流止血，益气通络，清热凉血，活血化瘀，有浆液性渗出者，则健脾化痰，祛湿理气。晚期出血吸收缓慢，化瘀行气，软坚散结，对于大量的瘢痕形成，兼以滋补肝肾，软坚散结，对于早期视力下降轻者，黄斑色素紊乱改变为主，调补肝肾，益气养血通络。
三、中医药治疗黄斑变性具有很大优势
黄斑变性的治疗，目前现代医学没有特效的治疗方法，临床也常根据病程的阶段，使用抗氧化剂，维生素类，止血剂，以及视神经营养药或细胞激活制剂。对脉络膜有新生血管的及早施行光凝术，以免病情恶化。此时，光凝可以封闭已经存在的新生血管，不能阻止新的新生血管的形成，所以以上的治疗大多为对症治疗。由于中药的独特的药理作用，对于慢性反复性的疾病，疗效很好，对于保护视细胞，稳定和提高视力，对阻止病情的复发，瘢痕的修复，防止另眼病情发展。尤其对陈旧性出血及渗出的吸收，尤为专长。能够整体调整人的机能，并且毒副作用极小，所以在治疗的过程中，争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的效果。 一、预防为主，早期治疗
老年黄斑变性，黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性很大，此时最不可麻痹大意。少年黄斑变性的患者，早期中心视力有所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现，早期用药，坚持治疗。在任何疾病的进展过程中，病程最早期，也病变的最轻阶段，是最好的治疗时机，有更多的机会阻止病程进展。
二、急重病例，标本共治，以缓病情。当黄斑区出现血性色素上皮脱离，神经上皮脱离以及积血进入玻璃体等征象时，是病程急剧进展，视功能严重受损的表现，活血化瘀之法。有浆液性渗出者，以健脾化痰，祛湿理气为主；晚期出血吸收缓慢，宜化瘀行气，软坚散结；对于大量的瘢痕形成，则以滋补肝肾，软坚散结之法治疗；对于早期视力下降轻，黄斑色素紊乱改变为主者，宜调补肝肾，益气养血通络。
选用专业医疗用遮光眼镜延缓病情
对老年消费者、特别是对患有老年性视网膜黄斑变性的消费者来说，在室外活动时必须佩戴具有阻隔紫外线和蓝光的睿特保专业医疗眼镜。对中青年消费者来说在室外晴天的环境中、特别是在雪地或水面或其它能反射光线的环境中，佩戴具有阻隔紫外线和蓝光的睿特保专业医疗遮光眼镜一方面能够使眼睛省力不至于疲倦，另一方面也同样起到保健防护作用。
目前，医疗科学证明，太阳光以及电子显示设备中的有害短波蓝光，对视网膜色素变性患者具有强烈的刺激作用，表现为“怕光”，强光可加速视细胞外节变性，所以必须戴用遮光眼镜。
2010年国际光协会年会上，理查德·冯克（R.H.W. Funk）教授指出蓝光视网膜会产生自由基，而这些自由基会导致视网膜色素上皮细胞衰亡，上皮细胞衰亡会导致光敏细胞缺少养分从而引起视力损伤,最终导致视力下降。
在西方欧美和日韩等发达国家，一般临床必要的措施之一，就是佩戴遮光眼镜，而在西方发达国家，医疗用遮光眼镜，通常要满足以下四个标准：
1、遮光眼镜紫外线和蓝光的阻隔能力越高越好，尽可能阻隔紫外线和蓝光的有害光对视网膜细胞的刺激。
| 2、遮光眼镜的有害光阻隔指标，必须要有国家权威机构认证，效果才能有所保障。
3、实现360度全方位阻隔。这点很重要，因为无论镜片的阻隔指标多高，仍然会有很大比例的光线从其他角度进入眼内，因此实现360度防护是重要指标之一。作为患者，可能全方位遮挡镜架没有普通镜架样式多变美观，但是从病症角度讲，360度防护才能实现真正意义上的阻隔。
国外医疗研究证明：65%的光会从正面进入眼睛，35%的光会从其他角度进入眼睛。镜片只能防护由正面进入的光线，由其他角度进入的紫外线及蓝光仍然会进入眼底，因此医疗用途的遮光眼镜，重要指标之一，就是实现360度全方位防护，有效阻隔侧面照射、折射到眼镜的有害光线。
4、在欧美和日韩国家，遮光眼镜大多在眼科医院佩戴，因此，符合专业医疗用途，进入医院临床需要更高更严格的标准，也是参考遮光眼镜是否符合专业医疗用途的参考指标之一。
面对市场上遮光眼镜不同品牌，患者在选择遮光眼镜的时候可以参考这四条国外遮光眼镜的通用标准 口服葡萄糖酸锌每次50mg
抗氧化剂：口服维生素C和维生素E，
维生素治疗：补充叶黄素、维生素等眼部营养，增加黄斑色素密度，抑制病情发展，保护视力
激光治疗：用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。同时，激光稍一过量，本身可以使脉络膜新生血管增生，且对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到大的影响，必须警惕。
经瞳温热疗法（TTT）：此法是采用810nm波长的近红外激光，在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2，穿透力强而屈光间质吸收少，使靶组织缓慢升温10℃左右。但低于传统激光光凝产生的局部温度，非特异性的作用于CNV，对周围正常组织损伤较小。治疗后，CNV内血栓形成以及发生部分或全部CNV闭合，并促进出血和渗出的吸收，同时还相对保留一定的视功能。因此，TTT适合治疗各种CNV，包括隐匿性和典型性CNV。
光动力疗法（PDT）：是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用689nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤。所以被用于治疗老年性黄斑变性的CNV，特别是中心凹下的CNV。该疗法是目前国际上方便、安全和有效的方法。
手术治疗：如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。已为本病的治疗带来了希望。 ⑴猪肝100~200克，枸杞子50~100克，加水共煮。勿过煮，宜淡食，食肝饮汤。补肝肾，益精血，可增强视力，改善视功能。
⑵枸杞子15克，鸡蛋2个，大枣6个。同煮，蛋熟去壳再煮片刻，吃蛋饮汤。可以明目，提高视力。
⑶羊肝粥：将羊肝60克，去膜切片，加生葱3根切碎，油锅炒片刻。另用大米100克，加水煮至大米开花，再放入羊肝煮熟，早晚餐服之。可以补肝明目，辅助治疗老年性黄斑变性，视物昏花模糊。
⑷女贞桑椹煎：将女贞子12克，桑椹子15克，制首乌12克，旱莲草10克。加水适量，水煎，去渣取汁，分3次服，加入适量白糖调味更佳。可以滋补肝肾，养血明目。
⑸八宝鸡汤：党参10克，茯苓10克，炒白术10克，炙甘草6克，熟地15克，白芍10克，当归15克，
川芎7.5克。用纱布袋将上8味药装好扎口，先用清水浸洗一下。猪肉250克，肥母鸡肉750克，洗净，杂骨 250克洗净打碎。将猪肉、鸡肉、药袋、杂骨一同放入锅中，加水适量，用武火烧开，打去浮沫，加入生姜、葱适量，用文火炖至鸡肉烂熟。捞出鸡肉和猪肉，待稍凉，切成条块，分装碗内，并掺入药汤，加盐少许即成。能补气养血，适用于气血两虚之老年性黄斑变性。
⑹枸杞桃仁鸡丁：将枸杞子90克择后洗净，核桃仁150克用开水浸泡去皮，嫩鸡肉600克洗净切成方丁，用盐、味精、白砂糖、胡椒粉、鸡汤、芝麻油、湿淀粉各适量兑成汁待用。将去皮后的核桃仁用温油炸透，兑入枸杞子即起锅沥油。锅烧热注入猪油少许，待油五成热时，投入鸡块快速滑透，倒入漏勺内沥油，锅再置火上，放50克热油，入姜、葱、蒜片少许稍煸后，再投入鸡丁，接着倒入汁，速炒，随即投入核桃仁和枸杞子炒匀即成。功能补气养血、滋肝益肾、明目健身。可用于治疗气血两虚之老年性黄斑变性表现为视物昏花、神疲乏力、咳嗽气喘等症者。 黄斑变性的治疗，目前现代医学没有特效的治疗方法，临床也常根据病程的阶段，使用抗氧化剂，维生素类，止血剂，以及视神经营养药或细胞激活制剂治疗。对脉络膜有新生血管的应及早施行光凝术以免病情恶化。此时，光凝可以封闭已经存在的新生血管，不能阻止新的新生血管的形成，所以以上的治疗大多为对症治疗。由于中药独特的药理作用，对于慢性反复性的疾病，疗效很好；对于保护视细胞，稳定和提高视力，阻止病情的复发，瘢痕的修复，防止另眼病情发展有独特疗效。尤其对于陈旧性出血及渗出的吸收，最为专长。中医药还能够整体调整人体机能，并且毒副作用极小，所以在治疗黄斑变性的过程中，应当争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的功效。
黄斑变性有湿性和干性，由于本病目前尚无特殊的治疗方法，在早期有人认为内服锌剂可以防止黄斑变性的进展，而抗氧化剂如维生素C、E可防止自由基对细胞的损害，保护视细胞，起到视网膜组织营养剂的作用，多数学者主张对渗出型者，应及早施行激光光凝新生血管，以避免病晴恶化。干性黄斑变性，西医上治疗的价值不大，我的建议是可以采用中药配合针灸方式来治疗。 平时注意用眼卫生，不要长时间看电视电脑手机视频，看书学习45分钟要休息15分钟，原则性规矩要长期坚守，多吃新鲜蔬菜水果！
黄斑疾病的治疗需要根据不同的情况应用不同的方法进行治疗。
如果是老年性黄斑变性，可以荧光造影后72小时内行激光光凝治疗或者经瞳孔温热激光治疗，也可以玻璃体腔注射抗新生血管药物，如诺适得、康柏西普等等；可以口服维生素类药物。
如果是黄斑囊样水肿，主要治疗原发病变，局部应用非甾体类消炎药，可试用乙酰唑胺，眼内注射长效糖皮质激素或者是抗VEGF类药物，全身应用非甾体类消炎药，酌情考虑全身应用糖皮质激素药物，也可以激光治疗。对黄斑裂孔、黄斑前膜等可以考虑手术治疗。
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