糖尿病人“烂脚”之前有什么征兆吗？ 糖尿病足前兆是什么样的？
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糖尿病人们大多知道，其实糖尿病本身并不可怕，可怕的是它带来的多种并发症，而糖尿病引发的神经病变是最让糖友们闻之丧胆的一种并发症。
说神经病变估计很多人不太明白，但提起糖尿病足，估计大家都会倒抽一口冷气。据研究发现，在糖尿病人当中有60%以上的人会出现神经性病变，最直接的结果就是患上糖尿病足和糖尿病溃疡，最后只能截肢，严重的还会有生命危险。
感觉神经病变，会让糖友对外界的刺激反应迟钝，当足部擦伤，烫伤或是皲裂时不能及时发现，最后形成脓肿，溃烂，而且久治不愈，自己却不大感觉疼痛。
下肢血管病变会造成下肢缺血缺氧，走路时会因疼痛出现间歇性跛行。晚上睡觉时下肢疼痛会加重，检查时会发现患肢皮肤温度较低，抬起时皮肤呈苍白色，下垂时呈紫红色。
严重缺血的人会发生坏疽，从脚趾开始向上发展，最后导致败血症。
更加厉害的是，在病程发展期间，大约有30%-40%的病人症状不是很明显或是被忽视，而糖尿病足只有在早期发现，通过适当干预才可以减少60%的溃疡几率，才能降低截肢的风险。那么如何尽早的发现神经病变呢？
如果身体出现这8个表现，就是提示糖友们要注意神经病变：
1、间歇性跛行
糖尿病患者病情发展到一定程度，会感觉下肢麻木，疼痛，有蚁行感，走路无力，如踩棉花，因为疼痛导致走路不正常，出现跛行的现象 。
2、肌肉萎缩，痉挛，甚或肌无力
当运动神经由于糖尿病的发展受到损害后，就会让其支配的肌肉出现萎缩无力的现象，走路容易崴脚，走不稳，严重的还有可能瘫痪。面部神经也会受到影响，导致发生面瘫，眼睑出现下垂，流口水等现象。
3、下肢颜色发生改变
当脚下垂时，皮肤颜色为紫红色，而抬起双脚，皮肤变为苍白色。
4、听力，嗅觉减退，视物模糊
眼睛看不清东西，出现复视，上眼睑下垂，看东西有重影，听力下降，嗅觉也变得迟钝不灵敏。
5、心跳不稳
当糖友们在休息或是处于安静状态，却发现心跳加快，每分钟达到100多次，还伴有心慌气短。而在跑步时，或是做活动时，心跳却又上不去了，感觉胸闷或是胸疼，那么就是说明心脏的自主神经已经有了病变，得小心了，会导致很高的致死率。
6、出现体位性低血压
如果突然改变体位，由蹲变站会头晕眼花，双眼发黑，站立不稳，出现体位性低血压，那么就说明血管神经受到了侵害，发生收缩异常。
7、皮肤干燥瘙痒，出汗异常
如果糖尿病发展影响到了神经，还会导致病人出汗异常，比如吃个饭就会大汗淋漓，但大多是上半身出汗多，而下半身却不出汗，有时候不该出汗时一身汗，而应该出汗时却无汗，长此以往，还会伴有皮肤干燥瘙痒等症状。
8、运动神经病变
因为下肢长时间处于缺血和营养缺乏状态，就容易导致足部肌肉萎缩，不能进行正常的屈肌和伸肌张力，脚趾间的关节也会因为长时间弯曲出现弓形足和爪状趾等畸态，而且还会由于足部承重能力的改变，关节和韧带容易被拉伤或是压伤。
以上就是糖尿病人“烂脚”之前的征兆，糖尿病人一定要多注意，做到早发现，早防治。
糖尿病人“烂脚”，即糖尿病足。糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，也是造成糖尿病患者截肢的主要原因。导致糖尿病足者预后差的因素有很多，如外周血管病变、足溃疡面积及深度、外周神经病变、感染等。
同时，糖尿病足溃疡能显著增加糖尿病患者健康风险、增加心血管意外发生率及全因死亡率。因此，糖尿病足的早期诊断、治疗及预防是提高糖尿病患者生活质量及生存时间的重要手段。下面，就让我们共同来学习糖尿病足的诊治。
一、糖尿病足概述（一）概念
1999 年 WHO 对糖尿病足（Diabetic foot，DF）的定义：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。
（二）糖尿病足的流行病学
目前 DF 是全世界的主要健康问题。在发达国家 5%糖尿病病人有足的问题；我国糖尿病足率占糖尿病患者的 14％，而对于糖尿病患者 15%的人可能发生足病，85%的患者截肢原因是足溃疡。
（三）糖尿病足病因
1. 神经病变：有 60%～70%的糖尿病患者会发生神经病变，包括感觉系统的神经病变和运动神经病变，神经性溃疡（主要发生于足底）和神经性关节病（Charcot关节）。
2. 外周血管病变：血管病变的严重程度是决定伤口能否愈合及是否需要截肢及决定截肢的主要因素。
3. 感染：糖尿病患者除了糖代谢异常之外，还有白细胞功能和细胞免疫功能异常。由于周围神经病变和外周血管病变的存在，即使微小的创伤也可引起感染，并且感染易于扩散。
（四）临床表现
早期：下肢及足部皮肤少汗、干糙，感觉异常，肌肉萎缩畸形，胼胝、骨折等；皮温降低，肢体发凉，肢体动脉搏动减弱或消失，可有间隙性跛行等。
后期：溃疡、感染、骨髓炎、Charcot 关节病、坏疽等。
（五）糖尿病分级
1. 糖尿病足的 Wagner 分级
Wagner0 级：畸形、感觉异常。
Wagner1 级：表面溃疡、无感染。
Wagner2 级：深度溃疡、软组织炎、无脓肿或骨感染。
Wagner3 级：深度感染、骨组织病变或脓肿。
Wagner4 级：局限性坏疽（趾足跟或前足背）。
Wagner5 级：全足坏疽。
2. 糖尿病足的 Texas 分级
二、糖尿病足的实验室检查1.神经系统检查：肌电图检测、触觉、温度觉、痛觉、震动觉定性与定量检查。
2.周围血管检查。
3.足底压力测定：风险筛查、预防治疗。
4.踝/肱动脉血压比值（ABI）测定
正常比值：1.0～1.4。
轻度供血不足：＜0.9。
中度供血不足：0.5～0.7 跛行。
重度供血不足：0.3～0.5静息痛。
极重度供血不足：＜0.3 足坏死。
糖尿病患者出现了烂脚，这种诊断为糖尿病足合并溃疡。发病之前往往是有前兆的，糖尿病足主要是糖尿病神经与血管病变共同作用造成的。所以患者早期的症状可以表现为双足的麻木、发凉，严重者会出现双足疼痛，尤其是夜间为重，严重者影响睡眠。如果患者双脚出现了这些症状，建议进一步查血管的彩超，看是否有血管闭塞的情况，同时应该将血糖、血脂、血压控制理想，应用改善微循环营养神经的药物。
糖尿病人烂脚之前的征兆是：糖尿病就是抵抗力很弱、抵御很弱。脚上若果有一条小口子伤口不会愈合、会发展越来越烂。
糖尿病人在烂脚之前，通常会出现脚麻疼痛或者脚部冰凉的情况，所以在出现这些情况的时候，糖尿病人就应该注意了。
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