临床助理医师考试辅导:女性外生殖器的解剖

一、外阴范围
  女性外生殖器指生殖器官的外露部分,又称外阴,位于两股内侧之间,前为耻骨联合,后以会阴为界;包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间软组织。

  二、外阴组成

  (一)阴阜:即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。青春期发育时其上的皮肤开始生长阴毛。阴毛呈尖端向下三角形分布,为第二性征之一。

  (二)大阴唇:为靠近两股内侧的一对隆起的纵行皮肤皱襞,起自阴阜止于会阴。两侧大阴唇于起、止处相融合,分别形成阴唇的前、后联合。大阴唇外侧面与皮肤相同,内有皮脂腺和汗腺,青春期长出阴毛;其内侧面皮肤湿润似黏膜。大阴唇皮下脂肪很厚,静脉血管丰富。*部受伤时,容易出血而形成大阴唇血肿。未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢;经产后向两侧分开;绝经后成萎缩状,阴毛稀少。

  (三)小阴唇:为位于大阴唇内侧的一对薄皱襞,表面湿润,色褐、无毛、富含神经末梢,极敏感。有的小阴唇被大阴唇遮盖,有的则可伸展至大阴唇外。两侧小阴唇前端互相融合,再分为两叶包绕阴蒂,前叶形成阴蒂包皮,后叶形成阴蒂系带。两侧小阴唇后方则与大阴唇后端相结合,在正中线形成阴唇系带。

  (四)阴蒂:位于两侧小阴唇顶端下,为与男性阴茎相似的海绵体组织,具有勃起性。分阴蒂头、阴蒂体及两个阴蒂脚3部分。阴蒂头显露于外阴,直径6~8mm,神经末梢丰富,极敏感。两阴蒂脚各附于两侧耻骨支。

  (五)阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区,前为阴蒂,两侧为小阴唇内侧面,后为阴唇系带。在此区域内有尿道口、前庭大腺、前庭球、阴道口等解剖结构。阴道口与阴唇系带之间有一浅窝称舟状窝(亦称阴道前庭窝)。

  1.尿道口:位于阴蒂头后下方的前庭部,略呈圆形。其后壁存在一对腺体称尿道旁腺,此腺分泌物有润滑尿道口的作用,但也是细菌容易潜伏之处。

  2.阴道口及处女膜:阴道口位于尿道口后方的前庭部,为阴道的开口。未破裂前阴道口覆有一层薄膜,称处女膜。膜的厚薄、大小因人而异,膜中央有一开口,经血由此排出。处女膜可因性交或剧烈运动而破裂。分娩后,处女膜仅残留若干*状突起,称处女膜痕。

  3.前庭大腺:又称巴多林腺,位于大阴唇后部,为球海绵体肌所覆盖,如黄豆大小,左右各一,是一对小腺体。腺管长约1~2cm,开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时能分泌润滑液。若腺体被感染,腺管闭塞则形成脓肿或囊肿。

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