癌症晚期，该不该砸钱吃靶向药延长生命？答案背后都是艰辛
吃药一年多，家里至少花费了100万元，家底都快耗尽了。我们是一个普通家庭，工资并不高，孩子还要上学，如果继续用药，钱从哪里来？晚上，阿清和妻子晓静讨论是否让岳母继续服用抗癌药物。2019年10月，晓静的母亲被确诊为肺癌晚期，术后靠服用抗癌药物易瑞沙控制病情，但不到半年就出现了耐药性。后来他们了解到一种新药，对肺癌的控制效果很好，但国内尚未上市，价格是易瑞沙的两倍多。晓静咬紧牙关，买了半年的药，但这种药虽然能控制病情，却不能治愈肺癌，母亲的状态也很一般，晓静在犹豫是否继续用药。
“不治又能怎么办？总不能让她放弃治疗……我也知道这很难，毕竟那是咱妈……”阿清和晓静陷入了困境。
常言道，“一病回到解放前”。那么，我国的癌症患者治疗需要花费多少钱呢？
2016年，《柳叶刀》杂志发布了一项实证研究，显示我国肺癌、胃癌等六种常见癌症的人均年治疗费用约为6.8万元。然而，同年我国居民人均年可支配收入只有2.4万元，显然不足以支付高昂的癌症医疗费用。此外，患者病情不同，部分严重患者需支付的费用远高于平均水平。
2019年，《中华肿瘤杂志》一篇报道指出，我国每年恶性肿瘤医疗费用超过2200亿元。对于许多普通家庭来说，这确实是一个庞大的数字。
癌症治疗费用之所以高昂，主要是因为住院和处方药费。
2019年，北京中医药大学研究团队分析了北京市2016年所有癌症患者的治疗费用，发现北京市癌症患者人均住院费用超过3万元，其中，胃癌、食管癌、结直肠癌患者的人均住院费用近5万元。但这还不包括处方药费。研究表明，住院患者的处方药费占医疗总费用的37.7%，而门诊患者的处方药费占64.6%。
近十年来，我国恶性肿瘤发病率的增幅近4%，未来治疗癌症的费用还将继续增加。
近年来，许多癌症患者选择靶向治疗，服用靶向药，以避免放疗的痛苦，提高疗效。
然而，大部分靶向药价格较高，是否纳入我国医保目录，直接影响靶向药物的价格。例如，靶向药奥希替尼在我国获批时价格超过5万元，但2018年纳入医保后，价格降至15300元。
今年，奥希替尼的医保价格再次降低，只需5580元。若当地医保报销比例为70%，患者只需自付约1600元。
医保改革减轻了癌症患者的经济负担，靶向药在癌症治疗中的作用也显而易见。
医学专家认为，选对靶向药才能有效控制病情，节省治疗时间成本；但请注意，如果靶向药选错了，不仅耽误治疗，还浪费金钱和时间。因此，是否服用靶向药，需要根据病情、身体状况和经济条件综合考虑。
如果癌症患者不选择靶向药，也可以根据自身情况选择其他合适的治疗方式。以肺癌为例，除了靶向治疗和服用靶向药，还有手术治疗、放疗、免疫治疗等。
尽管癌症可以用药物治疗，但一些晚期患者在用药期间会出现耐药性，即癌细胞对药物产生耐受性，无法被杀死。文章开头的案例中，晓静的母亲就曾出现耐药性。
每个人的体质不同，病情不同，耐药程度也不尽相同。耐药性分为缓慢耐药、局部耐药和完全耐药。
当晚期癌症患者出现耐药性时，上海复旦大学附属肿瘤医院邱立新医生建议根据耐药程度采取不同处理方式：
出现缓慢耐药时，原发病灶一般没有增大，但肿瘤标志物会升高，不可盲目换药。建议患者重新进行基因检测，检查是否有耐药基因突变。若无突变，可继续使用原药物；若有突变，根据检测结果确定新的治疗方案。
晚期癌症患者出现部分耐药，一般是因肿瘤具有异质性。由于靶向药对某些部位有效，此时可以继续使用原药物。但需要对新发病灶进行穿刺，取相关组织做病理和基因检测。如果新病灶不适合穿刺，如脑转移，可以对转移癌灶进行局部放疗，以控制病情。
当晚期癌症患者出现全面耐药时，意味着原发灶和转移灶肿瘤增大，出现新转移灶，症状更明显。患者需要重新穿刺做病理和基因检测，明确耐药基因。如果患者拒绝穿刺或一般情况难以承受穿刺的肺癌患者，可以抽取血液进行基因检测。
与案例中的晓静夫妻一样，许多患者家属都会面临晚期癌症患者是否接受治疗或继续接受治疗的问题。前文已阐述我国癌症治疗费用之高，但大多数患者家庭经济条件并不好。关于这个问题，晚期癌症家属可以综合以下三点进行考虑：
癌症治疗应以患者意愿为主。如果患者本身不愿意治疗，即使勉强接受治疗，效果也会因为消极态度大打折扣。如果患者愿意接受治疗，身体耐受能力好，有治疗希望，建议家属积极支持。
针对不同年龄段、不同类型的晚期癌症患者，需根据患者病情和预后情况选择是否进行治疗。例如：部分晚期肺癌患者可以通过治疗达到较好的疗效，但晚期肝癌患者的疗效相对不那么好。
家庭经济情况直接影响患者治疗方案。晚期癌症患者家属需要根据家庭经济情况，与医生沟通，综合考虑患者生存时长、生存质量、成本-效果比等因素，再决定是否进行治疗。
其实，谁都想要一个两全其美的结果，但现实中总会出现各种无奈的情况，所以无论患者和家属是否选择继续治疗，选择哪一种治疗方案，能做到不后悔，无愧于心就足够了。
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