抗利尿激素分泌异常综合症检查
实验室检查对于抗利尿激素分泌异常综合症(SIAVP)的诊断至关重要。以下是主要的发现:
- 血清钠浓度通常低于130mmo/L，血浆渗透压<270mOsm/kgH2O。
- 尿液渗透压异常升高，即使血浆渗透压下降，尿渗透压仍大于血渗透压。
- 尿钠排泄量超过20mmol/L，血清中的尿素氮、肌酐、尿酸和白蛋白水平通常降低。
- 血浆和尿液中的抗利尿激素(AVP)水平升高，血浆AVP值大于1.5pg/ml，尤其在血渗透压<280mOsm/kgH2O时。
鉴别SIAVP的水负荷试验包括在高渗尿情况下给予患者定量的水，正常人会在5小时内排出大部分水分，尿渗透压降低至100mOsm/kgH2O。然而，SIAVP患者尿量少于摄入水量的40%，尿渗透压可能高于血浆渗透压，且即使限制钠摄入后，渗透压改善也有限。
酒精与苯妥英钠抑制试验可以进一步评估AVP的分泌情况。正常人和由下丘脑调节功能障碍引起的SIAVP患者在注射后AVP水平会下降，而肿瘤引起的SIAVP患者则不然。
影像学检查，如MRI，显示SIAVP患者的神经垂体区域可能有高密度信号消失，这在非SIAVP对照组中较少见，提示MRI对SIAVP的诊断具有较高的价值。
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