经行头痛的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些？ 头痛的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些？
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\u4e00\u3001\u75c5\u56e0\u75c5\u673a\u4e2d\u533b\u8ba4\u4e3a\u7ecf\u884c\u8eab\u75db\u7684\u53d1\u751f\uff0c\u591a\u7531\u4e8e\u6c14\u8840\u4e8f\u865a\uff0c\u7b4b\u8109\u5931\u517b\uff1b\u6216\u7d20\u4f53\u865a\u5f31\uff0c\u7ecf\u671f\u536b\u5916\u4e0d\u56fa\uff0c\u98ce\u5bd2\u4e4b\u90aa\u4e58\u865a\u4fb5\u88ad\uff1b\u6216\u6c14\u6ede\u8840\u7600\uff0c\u7ecf\u7edc\u75f9\u963b\u7b49\u3002
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1\uff0e\u4e34\u5e8a\u8868\u73b0\u5987\u5973\u6bcf\u9022\u7ecf\u524d\u3001\u7ecf\u671f\u6216\u7ecf\u540e\uff0c\u51fa\u73b0\u4ee5\u8eab\u4f53\u75bc\u75db\u6bcf\u968f\u6708\u7ecf\u5468\u671f\u800c\u53d1\uff0c\u7ecf\u51c0\u540e\u9010\u6e10\u51cf\u8f7b\uff0c\u4e25\u91cd\u8005\u5219\u7ecf\u51c0\u6570\u65e5\u4ecd\u8eab\u75db\u4e0d\u6b62\u3002
2\uff0e\u8bca\u65ad
\uff081\uff09\u6bcf\u9022\u7ecf\u884c\u6216\u7ecf\u884c\u524d\u540e\u8eab\u4f53\u5173\u8282\u3001\u808c\u8089\u75bc\u75db\uff0c\u7ecf\u884c\u540e\u75bc\u75db\u6d88\u5931\uff0c\u4f34\u968f\u6708\u7ecf\u5468\u671f\u53cd\u590d\u53d1\u4f5c\u3002
\uff082\uff09\u6709\u5931\u8840\u53f2\uff0c\u6162\u6027\u8425\u517b\u4e0d\u826f\u53f2\uff0c\u7ecf\u671f\u3001\u4ea7\u540e\u611f\u53d7\u5bd2\u6e7f\u53f2\uff0c\u60c5\u5fd7\u5185\u4f24\u53f2\u3002
\uff083\uff09\u5c40\u90e8\u65e0\u7ea2\u80bf\uff0c\u65e0\u7578\u5f62\uff0c\u65e0\u4e25\u91cd\u5916\u4f24\u3001\u98ce\u6e7f\u75f9\u53ca\u5176\u4ed6\u75be\u75c5\u53f2\u3002
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\u4e09\u3001\u8fa8\u8bc1\u65bd\u6cbb
1\uff0e\u6c14\u8840\u865a\u5f31\u578b
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2\uff0e\u6c14\u6ede\u8840\u7600\u578b
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\u3010\u65b9\u836f\u3011\u8eab\u75db\u9010\u7600\u6c64\u52a0\u5473\uff1a\u5f53\u5f52\u3001\u7d2b\u4e39\u53c2\u3001\u76ca\u6bcd\u8349\u540420g\uff0c\u8d64\u828d\u3001\u6843\u4ec1\u3001\u7ea2\u82b1\u3001\u9999\u9644\u5b50\u3001\u5ef6\u80e1\u7d22\u3001\u6dee\u725b\u819d\u3001\u831c\u8349\u3001\u751f\u59dc\u3001\u7518\u8349\u540415g\uff0c\u5ddd\u828e\u3001\u4e94\u7075\u8102\u540410g\u3002\u6c34\u714e\uff0c\u65e51\u5242\uff0c3\u6b21\u5206\u670d\u3002
3\uff0e\u5916\u90aa\u4fb5\u88ad\u578b
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\u3010\u65b9\u836f\u3011\u72ec\u6d3b\u5bc4\u751f\u6c64\u52a0\u51cf\uff1a\u82e1\u4ec130g\uff0c\u79e6\u827d\u3001\u767d\u672f\u3001\u832f\u82d3\u3001\u719f\u5730\u540420g\uff0c\u676d\u828d\u3001\u6842\u679d\u3001\u9632\u98ce\u3001\u751f\u59dc\u3001\u7099\u7518\u8349\u3001\u5927\u67a3\u3001\u675c\u4ef2\u3001\u9632\u5df1\u540415g\uff0c\u7f8c\u6d3b\u3001\u5ddd\u828e\u3001\u72ec\u6d3b\u540410g\uff0c\u7ec6\u8f9b3g\u3002\u6c34\u714e\uff0c3\u6b21\u5206\u670d\uff0c\u65e51\u5242\u3002
\u56db\u3001\u8f85\u52a9\u6cbb\u7597
1\uff0e\u6210\u836f\u65b9\u5c0f\u6d3b\u7edc\u4e39\u3001\u6d88\u7edc\u75db\u3001\u9e21\u8840\u85e4\u7247\u3001\u8212\u7b4b\u6d3b\u8840\u7247\u3002
2\uff0e\u9a8c\u65b9
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\uff082\uff09\u9ec4\u82aa30g\uff0c\u9e21\u8840\u85e420g\uff0c\u5f53\u5f52\u3001\u79e6\u827d\u3001\u7f8c\u6d3b\u540410g\uff0c\u7ec6\u8f9b3g\u3002
\u6c34\u714e\u670d\u3002
\uff083\uff09\u9632\u98ce\u3001\u7f8c\u6d3b\u3001\u72ec\u6d3b\u54049g\uff0c\u6851\u5bc4\u751f15g\uff0c\u767d\u828d12g\u3002\u6c34\u714e\u670d\u3002
\uff084\uff09\u9ec4\u82aa15g\uff0c\u9ebb\u9ec46g\uff0c\u767d\u828d10g\u3002\u6c34\u714e\u670d\u3002
\u4e94\u3001\u8c03\u62a4
\uff081\uff09\u8981\u505a\u597d\u957f\u671f\u6cbb\u7597\u7684\u5fc3\u7406\u51c6\u5907\u3002
\uff082\uff09\u4fdd\u8bc1\u5145\u8db3\u7761\u7720\u3002
\uff083\uff09\u996e\u98df\u5b9c\u6e05\u6de1\uff0c\u852c\u591a\u4e8e\u8364\uff0c\u9c7c\u591a\u4e8e\u8089\u3002
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\u3010\u52a0\u51cf\u3011\u75bc\u75db\u8f83\u751a\u8005\uff0c\u53ef\u52a0\u5168\u874e\u3001\u8708\u86a3\u54045g\uff0c\u5730\u9f9912g\u3002
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1\uff0e\u6210\u836f\u65b9
\uff081\uff09\u5ddd\u828e\u8336\u8c03\u6563\uff08\u9002\u7528\u4e8e\u98ce\u5bd2\u578b\u5916\u611f\u5934\u75db\uff09\u3002
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2\uff0e\u9a8c\u65b9
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\uff086\uff09\u5929\u9ebb\u3001\u9648\u76ae\u5404
4\uff0e5g\uff0c\u94a9\u85e4\u3001\u676d\u83ca\u3001\u7092\u767d\u672f\u3001\u6cd5\u534a\u590f\u3001\u767d\u82b7\u54049g\uff0c\u5f53\u5f52\u3001\u5ddd\u828e\u3001\u832f\u82d3\u54046g\uff0c\u7ec6\u8f9b2\uff0e4g\uff0c\u751f\u59dc3\u7247\uff0c\u6c34\u714e\u670d\uff08\u9002\u7528\u4e8e\u75f0\u6d4a\u578b\u5185\u4f24\u5934\u75db\uff09\u3002
\uff087\uff09\u5ddd\u828e15\uff5e20g\uff0c\u767d\u828d10\uff5e20g\uff0c\u5f53\u5f52\u3001\u751f\u5730\u9ec4\u3001\u6843\u4ec1\u3001\u7ea2\u82b1\u3001\u9632\u98ce\u3001\u7f8c\u6d3b\u3001\u81ea\u82b7\u540410g\uff0c\u72ec\u6d3b6g\uff0c\u9e21\u8840\u85e430g\u3002\u6c34\u714e\u670d\uff08\u9002\u7528\u4e8e\u7600\u8840\u578b\u5185\u4f24\u5934\u75db\uff09\u3002
3\uff0e\u9488\u7078\u7597\u65b9
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妇女每逢经期或经行前后，出现以头痛为主症者，称为“经行头痛”，其临床特点是头痛发作与月经有关，每伴随月经周期而反复发作，症状轻者经净而渐愈，严重者可迁延日久而疼痛不止，影响患者工作及生活。
一、病因病机本病多为气血不足，精血亏损，或气滞血瘀，肝阳上亢以致清窍失养所致。
二、临床表现与诊断
1．临床表现经行头痛是伴随月经周期，经行前后头痛反复发作。本病临床多见于中年妇女，其发病特点为经前及经后有规律的出现头痛，或经前数天开始头痛，经行即止，或经净后头痛数日。疼痛部位多为一侧偏头痛，部位固定，或头顶疼痛，胀痛难忍。休息后可稍缓解。
2．诊断
（1）经行头痛是随月经周期而反复出现的，经净后逐渐消失。
（2）头痛大多为单侧，或左或右，亦可见于两侧太阳穴或头顶部。痛如锥刺，或掣痛，或绵绵作痛。
（3）本病需与外感头痛相鉴别。外感头痛有耳塞、咽痛、畏寒、发热等表证。
（4）应注意与内伤性头痛相鉴别。如神经衰弱、偏头痛、癫痫后头痛、脑部疾病、五官疾病及心血管系统的疾病（如高血压、动脉硬化）、肾性高血压、贫血等所引起的头痛。
三、辨证施治
1．气血虚弱型
【辨证】经期或经后头部空痛，牵掣眼眶、眉棱骨痛，月经量少色淡，或经期延后，面色苍白，神疲乏力，气短懒言，头晕眼花，心悸汗出，失眠多梦，饮食减少。舌淡苔薄白，脉细弱无力。多由于平素体弱，或大病、久病气血俱虚，经行时气血下注胞宫，脑失所养，髓海不足而引起头痛。
【施治】益气养血，止痛。
【方药】八珍汤加味：熟地、当归、炙黄芪、党参、白术、茯苓、枸杞子、炙首乌、制黄精各20g，藁本、白芷、炙甘草、白芍各15g，川芎10g，大枣5枚。水煎，3次分服，日1剂。
2．肝阳上亢型
【辨证】经前或经期头痛，以两太阳穴胀痛为主，甚则巅顶掣痛，月经常先期而至，量多色鲜，伴有心烦易怒，胁肋胀痛，口苦咽干，面红目赤，耳鸣失眠，小便色黄。舌红苔黄，脉弦数。多由于忿怒忧思，肝气郁结，气郁化火，经行时冲气偏旺，气火易随冲气上逆扰犯清窍而引起头痛。
【施治】滋阴平肝潜阳。
【方药】杞菊地黄汤加味：熟地15g，山药、泽泻、丹皮、茯苓、枸杞、苦丁茶、夏枯草、白蒺藜各10g，菊花6g。
【加减】若肝肾阴虚者，加首乌。
3．气滞血瘀型
【辨证】经前、经期头痛剧烈，多见偏头痛，如锥刺，经久不愈，经行不爽，小腹疼痛，色暗紫伴有血块，经畅则头痛缓解，酸痛减轻。舌边瘀点，苔薄腻，脉弦紧。
【施治】活血化瘀。
【方药】血府逐瘀汤加味：生地、当归、川牛膝、紫丹参、赤芍各15g，川芎、桃仁、红花、枳壳、柴胡、白芷、甘草各10g。水煎服，日1剂。
4．瘀血阻络型
【辨证】经前或经行头痛，疼痛部位固定，痛如针刺，入夜更甚，伴有经行不爽，量少色紫黯，或挟瘀块，少腹疼痛，舌紫黯或舌边尖有瘀点，脉弦涩。多由于情志不畅，肝失条达，气机不宣，经行不畅，脉络不通，瘀阻于内，气血、清阳不能上达于头而引起疼痛。
【施治】活血化瘀止痛。
【方药】血府逐瘀汤加味：当归20g，赤芍、生地、川芎、柴胡、淮牛膝、茜草、延胡索、白芷、紫丹参、甘草各15g，桃仁、红花各10g。日1剂，水煎，3次分服。
5．阴虚火旺型
【辨证】经期或经后头晕胀痛，月经先期，量少色鲜，伴有耳鸣眼花，心悸失眠，潮热盗汗，口燥咽干，大便干结。小便短黄。舌红少苔，脉细数。多由于素体阴虚，或久患热病耗伤阴液，阴液亏乏不能上奉于头，加之阴虚生内热，虚火上浮，扰犯清窍而引起头痛。
【施治】滋阴降火止痛。
【方药】知柏地黄汤加味：熟地、山萸肉、茯苓、山药、葛根、龟版、旱莲草、刺蒺藜各20g，知母、桑叶各15g，丹皮、黄柏、女贞子、甘草各10g。日1剂，水煎，3次分服。
四、辅助治疗
1．成药方
（1）补中益气丸（适用于气虚型）。
（2）龙胆泻肝丸（适用于肝火上扰型）。
（3）杞菊地黄丸（适用于肾虚而肝阳上亢型）。
（4）逍遥丸（适用于肝郁气滞型）。
（5）元胡止痛片（适用于气滞血瘀型）。
2．验方
（1）川芎、蔓荆子各12g。水煎服（适用于气滞血瘀，风邪上扰型）。
（2）胆南星、川芎、僵蚕各6g，细辛3g。水煎服（适用于痰湿阻滞型）。
（3）甘草10g，蜈蚣1条。共为细末，水冲服（适用于经行头痛各型）。
（4）夏枯草30g，菊花12g，水煎服（适用于肝阳上亢型）。
（5）鹅不食草30g，白芷15g，冰片2g。共为细末，贮瓶备用。
发作时用脱脂棉包裹药粉少许纳入鼻孔中（适用于经行头痛各型）。
五、调护
（1）注意休息。
（2）经前数天起限制水及钠盐摄入。
（3）血虚头痛宜吃营养丰富食物，如鸡、猪、牛、羊肉、蛋类、牛奶等。肝火头痛可多食青菜、水果等。
（4）平时可用红枣、桂圆、党参、黄芪等煲汤煮粥等。
（5）戒烟酒，忌吃辛辣、生冷及寒凉类食物。
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