给儿童用药原则有哪些
摘要:儿童正处于生长发育阶段,许多脏器,神经系统发育尚不完全,因此在用药过程中要比成人更加谨慎,这样才能帮助孩子早日康复。儿童用药有药物吸收多、血药浓度高、代谢排泄能力弱等特点,在用药时,要遵循一定的原则,包括明确诊断病症,选用疗效确切的成熟药物,选安全性高的药物等。接下来就和小编一起来了解一下儿童用药有哪些特点和原则吧。一、儿童用药有哪些特点儿童药品是指14岁以下未成年人使用的专用药品,作为特殊的用药群体,他们有自己独特的生理特点,因此儿童用药与成人用药有所不同,儿童用药的特点主要有:
1、药物吸收多
口服用药时,婴幼儿的胃酸偏少,胃酶活性较低,胃排空迟缓,肠蠕动不规则,特殊转运能力弱,某些易受胃酸、胃酶和肠道酸碱度影响的口服药物,小儿的吸收量较成人多。
皮肤用药时,由于儿童的皮肤娇嫩,血管丰富,药物容易透皮吸收,皮肤破损时吸收量就更多了。故皮肤用药,小儿的吸收量也较成人多。
2、血药浓度高
一方面,小儿尤其是新生儿细胞外液较多,这样就影响了某些胺酯类药物的水分配系数在体内分布,可使血中药物浓度增高。另一方面,由于婴幼儿体内血清蛋白量不仅比成人少,而且与药物的结合力也较弱,因而造成血中游离药物浓度增高。易出现多种不良反应。
3、代谢排泄能力弱
药物的代谢和排泄有赖于肝脏和肾脏功能是否健全。婴幼儿肝、肾发育尚不完善,所以对药物的清除和排泄较慢。新生儿用磺胺类药物,可使血胆红质浓度增高加之代谢能力较低易出现核黄疸症。又如新生儿肝脏功能不健全,服用氯霉素类药物可能会引起“灰婴综合征”,故小儿不准服用氯霉素类和磺胺类药物。
二、给儿童用药原则有哪些
1、明确诊断病症
治疗之前应尽可能明确诊断,只有明确诊断,才能对症下药,才能保证药物选择的准确性,这是合理治疗的前提。根据病情决定如何用药,尤其要考虑到小儿的用药特点及剂量。如小儿支气管哮喘可以应用麻黄素、肾上腺素类药物解除哮喘,但对患有心脏病的孩子就不能用,因为这类药物可使心跳明显加快,对心脏不利。又如患小儿感冒时,尽管氨咖黄敏类药物疗效快、服用方便,但婴幼儿神经系统、肝脏发育尚不完全,用此类速效感冒胶囊易引起惊厥、血小板减少或肝损害。因此在选用药物时既要考虑疾病的需要,又要考虑药物对小儿身体的不利因素。
2、选用疗效确切的成熟药物
根据药物的特点,结合小儿的具体情况,选用安全、有效、可靠、价廉、易得的药物。不能用疗效不确切的药物,不要轻信广告药品,不要图新药、贵药,因为新药的毒副作用往往需要长期深入细致的临床调查研究,尽管新药上市前都做了如对胎儿的影响、致癌、致畸、依赖性、抗原性的研究,但由于使用时间的局限,仍不能保证在使用过程中不会再出现新的不良反应。如非那西汀在应用几十年后,才发现长期应用可致肾乳头坏死甚至肾盂癌的毒性反应。
3、要掌握影响药物的因素
如药物剂型,给药途径(口服还是注射),药物联用的相互影响,小儿年龄、性别、营养状况及精神状态等,排除各种可能出现的干扰,以期达到预期的治疗效果。
4、选安全性高的药物
小儿用药除了要求疗效好、见效快,更重要的还应确保药物的安全性。相对成人而言,小儿用药在这方面要求非常高,应慎重用药。在临床上虽然有很多药物疗效很好,但其毒副作用较大,或者对小儿有特殊的毒副作用,儿科就不能用,如喹诺酮类药物是疗效很好的抗菌药,但因其可能导致小儿骨关节损害,故不能使用。另外,小儿处在生长发育过程中,要尽量避免选择对儿童生长发育有不良影响的药物。
5、科学制定剂量和疗程
用药剂量是在科学研究和大量临床试验的基础上确定的,兼顾了有效性和安全性。用药疗程的长短主要是根据药物本身的特点以及疾病的轻、重、急、慢等情况综合考虑的结果。若剂量小、疗程短则达不到预期疗效,易复发;若剂量大、疗程过长,可能给孩子带来更多副作用和生理功能的损害。同时,考虑到个体差异,医生要根据具体情况推荐个体化的治疗方案。另外,小儿病情变化快,要随时观察以决定是否要调整用药或调整剂量,以减少或避免药源性疾病的发生。
6、提高用药依从性
用药依从性是指患者对药物的接受程度,这对小儿非常重要。对于口服药尽可能选择不同年龄段小儿的剂型。婴儿多选用颗粒剂、口服液等,还要特别注意选择适合小儿口味、颜色及半衰期较长的药物,减少用药的次数。对于年长儿多做诱导工作,尽可能让其主动接受治疗,达到提高依从性的目的。
7、尽量简便
因为孩子用药的依从性差,很多药物又有明显的毒副作用,对于儿童来说用药的种类不宜多,在选择针对病因和主要症状用药的同时,尽量减少用药的种类,可用可不用的药物尽量不用。
8、遵医嘱用药
儿童用药,关键是科学合理,不能盲目用药。在用药时,既要严格按照药物使用说明用药,不随意地增减药量,同时在此基础上也要谨遵医生嘱咐。如发现有不良反应,应及时停药,严重者及时就医。
绛旓細鍎跨鐢ㄨ嵂椤绘厧閲嶃傜粰骞煎効鎮h呴夌敤绯栨祮銆佹按鍓傘佸啿鍓傜瓑杈冨悎閫锛屾樉绀哄効绔ョ敤鑽師鍒欐槸鈥鏍规嵁鍎跨鐗圭偣閫夋嫨閫傚疁鐨勭粰鑽柟妗鈥(D)锛涘簲鐢ㄦ偅鍎垮勾榫勩佷綋閲嶆垨浣撹〃闈㈢Н绛夎绠楃敤鑽墏閲忥紝鏄剧ず鍎跨鐢ㄨ嵂搴旇鈥涓ユ牸鎺屾彙鐢ㄨ嵂鍓傞噺鈥(C)锛涙姉缁嗚弻鎰熸煋绂佺敤鎴栨厧鐢ㄦ盁鍠硅閰被銆佸洓鐜礌绫汇佹皑鍩虹硸鑻风被绛夛紝鏄剧ず鍎跨鐢ㄨ嵂搴旇鈥滄槑纭瘖鏂紝閫夋嫨...
绛旓細2銆鎺屾彙鐢ㄨ嵂鍓傞噺鎺屾彙鐢ㄨ嵂鍓傞噺鑷冲叧閲嶈銆灏忓鐢ㄨ嵂鍓傞噺涓鑸笌灏忓鐨勫勾榫勬垨鑰呬綋閲嶆湁鍏锛屽闀块渶璁ょ湡瀵规瘮鏌ユ槑鍚庡啀缁欏効绔ョ敤鑽紱骞朵笖姣忔棩鐨勭敤鑽鏁板拰鏈嶈嵂绂佸繉閮藉彲鑳藉奖鍝嶈嵂鏁堟垨寮曡捣鍓弽搴斻3銆浣跨敤鍎跨涓撶敤鑽鍎跨韬綋涓嶉傛渶濂戒娇鐢ㄥ効绔ヤ笓鐢ㄨ嵂銆傚鐩存帴鏈嶈嵂鎴愬勾浜鸿嵂锛屾垨鑰呯洿鎺ユ妸鎴愬勾浜鸿嵂涓告幇寮鍚庡垎寮灏戦噺缁欏効绔ユ湇鐢ㄨ繖浜涢兘...
绛旓細D灏忓効搴旂敤涓嵂搴旈伒浠庝互涓嬪師鍒欙細鈶犵敤鑽強鏃讹紝鐢ㄩ噺瀹滆交銆傗憽瀹滅敤杞绘竻涔嬪搧銆傗憿瀹滀綈鍋ヨ劸鍜岃儍涔嬪搧銆傗懀瀹滀綈鍑夎倽瀹氭儕涔嬪搧銆傗懁涓嶅疁婊ョ敤婊嬭ˉ涔嬪搧銆
绛旓細鍎跨瀹夊叏鐢ㄨ嵂鍘熷垯 1.璋ㄦ厧閫夋嫨鐢ㄨ嵂鍝 瀹夊叏鐢ㄨ嵂鐨勭涓姝ヤ究鏄究鏄夊鑽傚疂瀹濈敓鐥呬笉鍙┈椹檸铏庡湴灏遍夋嫨鎴愪汉鐢ㄨ嵂锛岃屾槸瑕佺敤蹇冮夋嫨鍎跨涓撶敤鑽備緥濡傦紝濡傛灉缁欐柊鐢熷効鏈嶇敤闃垮徃鍖规灄锛屼細浣挎柊鐢熷効鑳冮噷鐨勯粡鑶滅己鎹燂紝瀵瑰疂瀹濋犳垚宸ㄥぇ鐨勪激瀹;骞煎皬鐨勫効绔ョ洸鐩鐢ㄦ劅鍐掗氾紝灏辨瀬鏄撻犳垚灏垮翱鏃跺嚭琛;瀵逛簬鎶楃敓绱狅紝12宀佷互涓嬬殑鍎跨搴旇...
绛旓細涓銆瀹濆疂瀹夊叏鐢ㄨ嵂鍘熷垯 1銆侀櫎浜嗙柅鑻楋紝娌℃湁浠讳綍鑽墿鏈夐闃茬柧鐥呯殑浣滅敤锛岃鍕挎互鐢ㄨ嵂鐗╋紝瀵硅嵂鐗╄淇濇寔鏁晱涔嬪績銆2銆佹湁鑷剤鍊惧悜鐨勭柧鐥呭敖閲忎笉鐢ㄨ嵂锛屽杞诲瀷鎰熷啋锛岀敤涓嶇敤鑽棅鎰堟椂闂翠竴鏍凤紝濠村辜鍎60%鐨勭梾閮藉彲鑷剤銆...
绛旓細涓銆鑽墿鐨勪娇鐢ㄦ柟娉曪紝鐢变簬鏈変簺鑽墿鏄恫浣撶殑锛屾湁浜涜嵂鐗╂槸绮夊墏琚嬭鐨勶紝灏ゅ叾鏄瑁呯殑鑽墿甯稿父闇瑕佺敤娓╂按鍐叉湇浣跨敤锛屽敖閲忎笉瑕佺敤濂跺啿鏈嶏紝闄ら潪璇存槑涔︿笂浜や唬鍙互浣跨敤銆備簩.濡傛灉瀹濆疂鏈鍚冭嵂鐨勬儏鍐靛嚭鐜扮殑璇濓紝濡堝涓瀹氳鎸夌収鍖荤敓寮鐨勮嵂杩涜娌荤枟锛屼笉瑕佽繃閲忔垨鑰呮槸灏戦噺鐨勫悆锛屽鏋滆鏄悆澶鐨勮瘽锛屾湁鍙兘浼氬彂鐢熻嵂鐗╀笉鑹殑...
绛旓細4銆佺敤鑽殑渚濅粠鎬э細鏄寚鎮e効瀵硅嵂鐗╂帴鍙楃殑绋嬪害锛屽湪灏忓効闈炲父閲嶈锛屸滃繝瑷閫嗚冲埄浜庤锛岃嫤鍙h壇鑽埄浜庣梾鈥濈殑鏍艰█锛屽浜庡皬鍎挎病鏈変换浣曚环鍊笺傚皬鍎垮緢闅捐嚜瑙変富鍔ㄥ厠鏈嶇敤鑽繃绋嬩腑缁欒韩浣撳甫鏉ョ殑涓嶉傦紙寮傚父鍙f劅鎴栫柤鐥涚瓑锛夛紝寰寰鎷掔粷娌荤枟锛屽己鐑堝弽鎶楁槗閫犳垚鎰忓浼ゅ鍜屽績鐞嗗垱浼わ紝鎻愰珮鍎跨鐢ㄨ嵂鐨勪緷浠庢ц嚦鍏抽噸瑕併傚浜庡彛鏈嶈嵂灏藉彲鑳...
绛旓細銆愮瓟妗堛戯細B 鏈鑰冩煡鍎跨鐢ㄨ嵂鐨勫熀鏈鍘熷垯銆傛牴鎹皬鍎夸笉鍚屽彂鑲叉椂鏈熻В鍓栫敓鐞嗙壒鐐广佽嵂鐗╃殑鐗规畩鍙嶅簲锛屼弗鏍兼帉鎻$敤鑽寚寰侊紝鍧氭寔鍚堢悊鐢ㄨ嵂锛屾墠鑳藉彇寰楄壇濂界枟鏁堛備弗鏍兼帉鎻″墏閲忥紝娉ㄦ剰闂撮殧鏃堕棿锛涙牴鎹皬鍎跨壒鐐癸紝閫夊ソ缁鑽斿緞銆傚湪鐤楁晥涓嶅ソ鎴栨鐤戣繃閲忔椂锛屽簲閫氳繃娴嬪畾琛鑽祿搴︽潵璋冩暣缁欒嵂鍓傞噺鍜岄棿闅旀椂闂淬傛晠绛旀涓築銆
绛旓細鍎跨鍝枠鐨鐢ㄨ嵂鍘熷垯涓瀹氭槸闀挎湡銆佹寔缁佽鑼冨拰涓綋鍖栥傞暱鏈熸寚鐨勬槸鍎跨鏈娌℃湁鐥囩姸閮藉緱鍧氭寔鐢ㄨ嵂锛屽钩鏃堕暱鏈熷惛鍏ョ殑绯栫毊璐ㄦ縺绱狅紝涓瀹氳鍧氭寔鐢ㄨ嵂锛屼笉鏄湁鐥囩姸鎵嶇敤锛屾病鐥囩姸涓嶇敤锛岃繖鏄暱鏈熴傛寔缁篃鏄湁娌℃湁鐥囩姸鐨勬椂鍊欓兘寰楃敤銆傝鑼冩槸鎸囧効绔ラ暱鏈熷惛鍏ョ敤鐨勮嵂鐗╃殑鍓傞噺銆佺敤娉曪紝閮藉緱绉戝銆傚畾鏈熸槸鎸囧摦鍠樺効绔ュ簲璇ュ畾鏈熷埌鍝枠...
绛旓細4銆佸惈鏈夎緝澶х殑姣掑壇浣滅敤鎴愬垎鐨勪腑鎴愯嵂锛屾垨鑰呭惈鏈夊灏忓効鏈夌壒娈婃瘨鍓綔鐢ㄦ垚鍒嗙殑涓垚鑽紝搴斿厖鍒嗚 閲忓叾椋庨櫓/鏀剁泭锛岄櫎娌℃湁鍏跺畠娌荤枟鑽墿鎴栨柟娉曡屽繀椤讳娇鐢ㄥ锛屽叾瀹冩儏鍐典笅涓嶅簲浣跨敤銆5銆佸効绔ユ偅鑰呬娇鐢ㄤ腑鎴愯嵂鐨勭绫讳笉瀹滃锛屽簲灏介噺閲囧彇鍙f湇鎴栧鐢ㄩ斿緞缁鑽紝鎱庨噸浣跨敤涓嵂娉ㄥ皠鍓傘6銆佹牴鎹不鐤楁晥鏋滐紝搴斿敖閲忕缉鐭鍎跨鐢ㄨ嵂鐤楃▼...