周围性面瘫和中枢性面瘫如何区别？ 如何鉴别中枢性面瘫和周围性面瘫
中枢性面瘫是我们临床上一个比较危险的一个面瘫，理论上来讲，它不应该被称为面瘫，中枢性的面瘫是脑血管意外出现的，常常是因为脑出血或者脑梗塞，它影响到了我们大脑皮层的运动中枢，这时候的面部运动就会出现不自然的现象，在临床上的表现也是嘴歪脸斜，但是这种情况是可以和周围性面瘫鉴别出来的，我们让病人去做哭或者笑的表情，他是有一定的表象的，你比如说让他做抬额，他的额头是可以活动的，闭眼会出现一点点小问题，主要出现在那种不自然的苦笑。
中枢性面瘫和周围性面他的主要鉴别法，是看额头能不能动，可以让患者去抬额头，这时候出现一个非常有意思的情况，如果额头能抬，大家记住了，这不是好事，这个是中风，如果额头不会动，这反而是好事，它代表了是周围性面瘫，周围性面瘫是没有生命危险的，这个鉴别点是我们临床上区分中枢性面瘫和周围性面瘫的一个最大的特点，还有一个就是看患者的四肢有没有麻木，有没有运动障碍，有没有喝水呛，有没有说话声音沙哑等全身的这些临床现象
1、周围性面瘫有那些种类？
根据病因不同我把它们简单分为：
- 病毒感染类：包括贝尔氏麻痹，HUNT氏综合症等
- 创伤类：包括车祸暴力致颞骨骨折、新生儿产钳伤、中耳手术、腮腺手术意外损伤等
- 炎症感染类：中耳炎、乳突炎（胆脂瘤型最多）、恶性外耳道炎、莱姆病等
- 肿瘤类：面神经鞘膜瘤，腮腺恶性肿瘤，婴幼儿白血病等
- 其他少见疾病：包括中毒、遗传、结缔组织病等
其中以贝尔氏麻痹最为常见，有人统计占总数的75%以上。
2、周围性面瘫临床表现（以贝尔氏麻痹为例）
患侧面肌运动减弱或消失，常于睡眠清醒后发现，很多人刷牙时口角漏水为首发体征。
面瘫前2-3天多有不被患者注意的耳后疼痛。
患侧舌味觉减退，吃饭时患侧颊部食物潴留，少数患者有听觉过敏。因闭眼困难造成流泪、干眼症。
3、什么是Hunt综合症
Hunt综合症是水痘-带状疱疹病毒感染导致的一组多发性颅神经炎疾病。发病率有逐渐增多趋势。老年人及其他身体抵抗力下降者好发。
面神经最易受累。临床典型表现为：一侧耳部剧痛，一般2-7天后耳廓，耳道，耳后沟区皮肤出现散发的小疱疹，同侧面瘫且进展很快，7天内达到高峰。
听神经是第二个易受累的神经，表现为眩晕，面瘫同侧耳鸣及听力突发性下降，可伴有呕吐及行走不稳感。
另外舌咽神经受累出现咽痛，同侧软腭，舌后部疱疹，软腭活动不良少见。
首先应该鉴别到底是属于周围性的面瘫还是中枢性的面瘫，这两种面瘫的发病原因是不一样的，严重程度以及治疗方法肯定也是不一样的。首先要看瘫痪的肌肉是哪一部分肌肉，比如中枢性面瘫瘫痪的肌肉主要是在眼睛以下的部分，出现口角歪斜、腮帮子没劲等，但是绝对不会出现额纹的消失或者减退。但是周围性的面瘫就不同了，周围性面瘫一定要出现额纹变浅或者是消失的。再有就是中枢性面瘫主要是中枢神经颅内的病变引起的，多数情况下会兼有半侧的肢体症状，比如半身不遂、运动不利。而周围性面瘫就不会存在这些情况。我们建议一旦出现口眼歪斜后，一定要到正规医院的比如神经内科、针灸科，还有中医院的内科等都可以，一般的大夫进行这种鉴别诊断都是没有问题的
要区分周围性面瘫和中枢性面瘫，可以从病变部位和临床表现来区分。
病变部位：周围性面瘫的病变部位在面神经核或面神经，而中枢性面瘫的病变部位在面神经核以上的皮质脑干束。
临床表现：周围性面瘫表现为同侧面部表情肌瘫痪，额纹变浅或消失，皱眉闭眼障碍，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂;而中枢性面瘫由于额支无损仅表现为对侧下部面部表情肌瘫痪(鼻唇沟变浅或消失，口角下垂)，皱额，皱眉和闭眼动作无障碍。
除上述主要区别外，周围性面瘫程度通常较重，恢复缓慢，常见于面神经炎;而中枢性面瘫程度通常较轻，恢复较快。你可以把你的症状都说出来，给你看一下。
周围性面瘫和中枢性面瘫如何鉴别？
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