大夫能帮确认一下是肾囊肿还是肾癌吗
\u4e0d\u80fd\u786e\u5b9a\u662f\u80be\u56ca\u80bf\u8fd8\u662f\u80be\u80bf\u7624\uff0c\u600e\u4e48\u529e\u60a8\u597d,\u5728\u533b\u5b66\u4e0a\u80be\u56ca\u80bf\u4e0d\u662f\u80bf\u7624,\u4f46\u6781\u6613\u4e0e\u80bf\u7624\u76f8\u6df7\u6dc6,\u56e0\u6b64\u80be\u56ca\u80bf\u4e0e\u80be\u6076\u6027\u80bf\u7624\u7684\u9274\u522b\u5341\u5206\u91cd\u8981.\u4e8c\u8005\u7684\u9274\u522b\u65b9\u6cd5\u53ef\u7528\u80be\u5b9e\u8d28\u6027\u65ad\u5c42\u9020\u5f71\u6216\u80be\u52a8\u8109\u9020\u5f71.\u80be\u5b9e\u8d28\u65ad\u5c42\u6444\u5f71\u65f6,\u56ca\u80bf\u90e8\u4f4d\u5f71\u50cf\u6d45,\u80bf\u7624\u90e8\u4f4d\u5f71\u50cf\u6df1\uff1b\u80be\u52a8\u8109\u9020\u5f71\u65f6,\u56ca\u80bf\u90e8\u4f4d\u8840\u7ba1\u7a00\u758f,\u65e0\u9020\u5f71\u5242\u6d53\u805a,\u80be\u6076\u6027\u80bf\u7624\u5219\u56e0\u8840\u7ba1\u4e30\u5bcc,\u6709\u9020\u5f71\u5242\u6d53\u805a.\u6000\u7591\u56ca\u80bf\u6076\u6027\u53d8\u65f6,\u53ef\u8fdb\u884c\u56ca\u80bf\u7a7f\u523a,\u62bd\u51fa\u56ca\u6db2\u8fdb\u884c\u5e38\u89c4\u68c0\u67e5\u53ca\u8131\u843d\u7ec6\u80de\u68c0\u67e5\uff1b\u4e5f\u53ef\u5411\u56ca\u80bf\u5185\u6ce8\u5165\u9020\u5f71\u5242,\u68c0\u67e5\u56ca\u58c1\u6709\u65e0\u80bf\u7624.B\u8d85\u548cCT\u5f88\u5bb9\u6613\u5c06\u80be\u56ca\u80bf\u548c\u80be\u5b9e\u8d28\u6027\u80bf\u7624\u533a\u522b\u5f00\u6765.
\u6562\u53f8\u6cd5\u5b98\u65a1w
肾肿瘤多为恶性，任何肾肿瘤在组织学检查前都应疑为恶性。临床上较常见的肾肿瘤有源自肾实质的肾癌、肾母细胞瘤以及肾盂肾盏发生的乳头状肿瘤。成人恶性肿瘤中肾肿瘤仅占1%左右，但在小儿恶性肿瘤中，肾母细胞瘤竟占20%以上，是小儿最常见的腹部肿瘤。成人肾肿瘤中绝大部分为肾癌，肾盂癌较少，我国肾盂癌占24%，远高于国外的统计数（10%以内）。 一、肾癌 临床表现 肾癌高发年龄50～60岁。男∶女为2∶1。常见病状为血尿、肿块、疼痛三大病状；间歇无痛肉眼血尿为最常见初发症状，但肿瘤已穿入肾盏、肾盂。肿瘤较大时腹部或腰部肿块亦较易发现。疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。 肾癌可有肾外表现如低热，可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起，近年已分离出内生致热原。肿瘤亦可引起血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙等。同侧阴囊内可发现精索静脉曲张。消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。临床上有10%左右因转移灶病状如病理骨折、神经麻痹、咯血等就医，肾癌患者就医时约1/4已有肿瘤扩散。 治疗 根治性肾切除，应充分显露，同时切除肾周围筋膜和脂肪，连同肾门淋巴结，先结扎肾蒂血管可减少出血和扩散，静脉内癌栓应同时取出。术前行肾动脉栓塞法治疗，亦可减少术中出血。肾癌的放射及化学治疗效果不肯定。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。亦有原发肾癌切除后肺转移癌自行消退的报告。 二、肾母细胞癌 肾母细胞瘤是婴幼儿最常见的腹部肿瘤，亦称肾胚胎瘤或Wilms瘤。 临床表现 多数在5岁以前发病，2/3在3岁以内。男女、左右侧发病数相近。偶见于成年人。早期无症状。“虚弱婴幼儿腹部有巨大包块”是本病的特点，绝大多数是在给小儿洗澡、穿衣时发现。肿块增长迅速，肿瘤很少侵入肾盂、肾盏，故血尿也不明显。常见发热和高血压，血中肾素活性和红细胞生成素可高于正常。 治疗 早期经腹行肾切除术。手术配合放射及化学治疗可显著提高手术生存率。术前静脉注射长春新碱准备，可代替术前照射。术后放射治疗并配合更生霉素每公斤体重15μg自手术日起每日静脉点滴共5日，以后每3个月一疗程共5次。亦有用长春新碱1.5～2mg/m2表面积，每周一次，12次为一疗程。两药同时应用疗效更好。局限在肾的2岁以内婴儿可不作放射治疗。综合治疗肾母细胞瘤2年生存率可达60～94%，2～3年无复发应认为已治愈。双侧肾母细胞癌可配合上述辅助治疗行双侧肿瘤切除。 三、肾盂肿瘤 泌尿系统的肾盂、输尿管、膀胱、尿道均覆有移行上皮，其肿瘤的病因、病理等相似，且可同时或先后在不同部位出现肿瘤。 临床表现和诊断 平均发病年龄55岁，大多数在40～70岁。男∶女约2∶1。早期表现为间歇性无痛肉眼血尿，常无肿物或疼痛，偶因血块堵塞输尿管出现肾绞痛。体征不明显，尿细胞学检查容易发现癌细胞，膀胱镜检查可见输尿管口喷出血性尿液。尿路造影片肾盂内充盈缺损、变形，应与尿酸结石或血块鉴别。必要时可经膀胱镜插管收集肾盂尿行细胞学检查或刷取局部活组织检查。输尿管肾镜以及超声、CT检查对诊断肾盂癌亦有重要价值。 治疗 手术切除肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。经活检分化良好的无浸润肿瘤亦可局部切除。 肾盂肿瘤手术5年生存率30～60%，由于病理差异极大，预后也很悬殊。随诊中应注意其余尿路上皮器官发生肿瘤的可能性。绛旓細鑲惧泭鑲挎槸涓绉鑲捐剰鐤剧梾锛屽叾鐥囩姸琛ㄧ幇鍥犱釜浣撳樊寮傝屽紓锛屼絾涓浜涘父瑙佺棁鐘跺彲浠ヤ綔涓哄弬鑰冦1. 鑵伴儴鐤肩棝銆傝繖鏄偩鍥婅偪鏈甯歌鐨勭棁鐘朵箣涓銆傛偅鑰呭彲鑳戒細鎰熷埌鍗曚晶鎴栧弻渚ц叞閮ㄧ柤鐥涳紝杩欑鐤肩棝鍙兘鏄挐鐥涙垨鍓х棝锛屼笖闅忕潃鍥婅偪鐨勫闀胯屽姞鍓с2.鑵归儴涓嶉傘傞櫎浜嗚叞閮ㄧ柤鐥涘锛屾偅鑰呰繕鍙兘鍑虹幇鑵归儴涓嶉傜殑鐥囩姸锛屽鑵硅儉鎴栬儍閮ㄤ笉閫傜瓑銆傝繖...
绛旓細鑲剧粨鐭冲拰鑲惧泭鑲鍦˙瓒呬腑鍙互寰堟槑鏄剧殑鍖哄埆 鑲剧粨鐭冲湪B瓒呬腑琛ㄧ幇涓哄己鍏夊洟 鑲惧泭鑲胯〃鐜颁负娑叉ф殫鍖 浜岀鏄笉鍚岀殑琛ㄧ幇锛屽氨鏄垰瀛︿範B瓒呭嚑澶╃殑鍖荤敓涔熶細鍖哄埆
绛旓細濡傛灉鏄鍥婅偩锛岃繖鏄竴绉嶉仐浼犳х柧鐥咃紝涓嶄粎鎮ｈ呭灞為渶瑕佸幓鍖婚櫌鍋欱瓒呮鏌ワ紝鎮ｈ呮湰浜轰篃瑕佺Н鏋佹不鐤椾簡銆傚洜涓洪暱鏈熷澶х殑鍥婅偪浼氬鑲惧姛鑳介犳垚鎹熶激锛岄犳垚鑲惧姛鑳借繘琛屾у噺閫銆鑲惧泭鑲鎮ｈ呰鍋氬摢浜涙鏌?鑲惧泭鑲夸竴鑸渶瑕佸仛杈呭姪妫鏌ユ墠鍙互纭瘖锛岃緟鍔╂鏌ヤ笉浠鍙互甯姪璇婃柇鐤剧梾锛岃繕鍙互娌荤枟涓村簥鐢ㄨ嵂銆傚父瑙佺殑鑲惧泭鑲跨殑杈呭姪妫鏌ュ寘鎷...
绛旓細2銆佸鍙戞ц偩鍥婅偪锛岃鐥呯浉瀵逛簬鈥滃鍥婅偩鈥濆浜轰綋褰卞搷鏇村皬锛屽鏁颁笉寮曡捣鑲惧姛鑳介殰纰嶏紝骞虫椂骞舵棤鐗规畩娌荤枟锛屽鏋滃泭鑲块暱寰楀お澶э紝鍙互鑰冭檻鎵嬫湳锛堝寘鎷吂鑵旈暅鎵嬫湳锛夈佺┛鍒烘娊娑叉敞灏勭‖鍖栧墏绛夈傝繖涓ょ鐥呭潎搴旀瘡骞村鏌瓒呫佸翱甯歌銆佽偩鍔熻兘鍖栭獙绛夋鏌ャ傞渶瑕佹敞鎰忕殑鏄紝涓嶇鏄鍥婅偩杩樻槸鑲惧泭鑲锛屼腑鑽垨瑗胯嵂鍧囨槸鏃犳硶娑堟帀鐨勶紝...
绛旓細鑲惧泭鑲挎槸鑲捐剰鍐呭嚭鐜板ぇ灏忎笉绛夌殑涓庡鐣屼笉鐩搁氱殑鍥婃ц偪鍧楃殑鎬荤О锛屽父瑙佺殑鑲惧泭鑲垮彲鍒嗕负鎴愪汉鍨嬪鍥婅偩銆佸崟绾ц偩鍥婅偪鍜岃幏寰楁ц偩鍥婅偪銆傜粷澶у鏁拌偩鍥婅偪骞舵棤鐥囩姸銆備綋鏍兼鏌ュ涓烘甯革紝鍋朵簬鑲惧尯鍙Е鍙婃垨鍙╁強涓鍖呭潡銆傝嫢鍥婅偪鍙戠敓鎰熸煋鏃讹紝鑳佽吂閮ㄥ彲鏈夊帇鐥涖傞儴鍒嗘偅鑰呭彲鍥犲泭鑲挎湰韬強鍥婂唴鍘嬪姏澧為珮銆佹劅鏌撶瓑鑰屽嚭鐜颁互涓嬬梾鐘...
绛旓細B瓒呰〃鐜颁负鐥呭彉鍖烘棤鍥炲０锛屽泭澹佸厜婊戯紝杈圭晫娓呮锛涘綋鍥婂鏄剧ず涓嶈鍒欏洖澹版垨鏈夊眬闄愭у洖澹板寮烘椂锛屽簲璀︽儠鎭舵у彉锛涚户鍙戞劅鏌撴椂鍥婂澧炲帤锛岀梾鍙樺尯鏈夌粏鍥炲０锛屽泭鍐呮湁鍑鸿鏃跺洖澹板寮恒傚綋鏄惧儚鎻愮ず鏈夊涓鍥婅偪鏃讹紝搴斾笌澶氭埧鎬у泭鑲匡紝澶氬泭鑲鐩稿尯鍒侰T瀵笲瓒呮鏌ヤ笉鑳界‘瀹鑰呮湁浠峰硷紝鍥婅偪浼村嚭琛銆佹劅鏌撱佹伓鍙樻椂锛屽憟鐜颁笉鍧囪川鎬э紝...
绛旓細闅忕潃浣撴鐨勬櫘鍙婁互鍙夿瓒呭拰CT骞挎硾搴旂敤锛鑲惧泭鑲鐤剧梾鐨勬鍑虹巼鏄捐憲鎻愰珮锛屽凡鎴愪负涓村簥涓婅緝涓哄父瑙佺殑涓绉嶈偩鑴忕柧鐥呫備竴閮ㄥ垎鑲捐剰鑲跨槫锛堝鍥婃ц偩鐧岋級浼氬洜涓鸿偪鐦ゅ唴閮ㄥ舰鎴愬潖姝汇佺┖鑵旇屽嚭鐜扮被浼煎泭鎬х粨鏋勶紝搴斾笌鑲惧泭鑲块壌鍒傝偩鍤鑲 鏄偩鐨勮壇鎬х梾鍙 涓嶇敤鎭愭厡 涓嶇敤鐒﹁檻鍤㈣偪 鍦5cm浠ヤ笂 鏈夌棁鐘 闇瑕佹不鐤 鍙噰鍙朆瓒呬笅绌垮墝 鎴...
绛旓細鑲惧泭鑲挎槸鎴愬勾浜鑲捐剰鏈甯歌鐨勪竴绉嶇粨鏋勫紓甯革紝鍙互涓哄崟渚ф垨鍙屼晶锛屼竴涓垨澶氫釜锛岀洿寰勪竴鑸2cm宸﹀彸锛屼篃鏈夌洿寰勮揪10cm鐨勫泭鑲匡紝澶氬彂浜庣敺鎬с傞殢鐫骞撮緞鐨勫闀匡紝鍙戠敓鐜囪秺鏉ヨ秺楂橈紝鍗曠函鑲惧泭鑲夸竴鑸病鏈夌棁鐘讹紝鍙湁褰撳泭鑲垮帇杩紩璧疯绠￠棴濉炴垨灏胯矾姊楅樆鏃跺彲鍑虹幇鐩稿簲琛ㄧ幇锛屾湁鍙兘瀵硅偩鍔熻兘浜х敓褰卞搷銆傚綋鍥婅偪瓒呰繃5cm锛屽簲杩涜鐩稿簲鐨...
绛旓細澶ч儴鍒鑲惧泭鑲鎮ｈ呭湪鎮ｇ梾鏃跺苟涓嶄細鍑虹幇鏄庢樉鐥囩姸锛屽彧鏈夊湪鍥婅偪鏈韩鍙婂泭鍐呭帇鍔涘楂樸佹垨鑰呮槸鍑虹幇浜嗘劅鏌撳悗鎵嶄細鍑虹幇浠ヤ笅鐥囩姸锛1銆佽吂閮ㄦ垨鑵伴儴鍑虹幇鐤肩棝鎴栦笉閫傘傝繖绉嶇柤鐥涗竴鑸槸闅愮棝銆侀挐鐥涳紝骞朵笖鏄浐瀹氬湪涓渚ф垨鑰呭弻渚с傚鏋滅梾鎯呬弗閲嶏紝鐤肩棝杩樺彲鑳戒細绐佺劧鍔犲墽鎴栧嚭鐜拌偩缁炵棝銆2銆佽吂閮ㄥ嚭鐜拌偪鍧椼傚ぇ閮ㄥ垎鎮ｈ呬細瑙﹀強鑲垮ぇ鐨鑲捐剰锛屼笖...
