什么是强迫症的认知行为疗法? 强迫症行为治疗是什么意思?

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工作手册中描述的认知行为疗法称为暴露和仪式阻止。它是为弱化两种类型的习惯而设计的:第一种是对特殊的事物、环境或困扰你的想法感到痛苦的习惯;第二种是当你对困扰的事物感到痛苦时所进行的仪式化行为。换句话说,这个项目是用来帮助你消除痛苦和停止仪式性行为的。这个治疗计划包括三个元素:真实暴露、想象暴露(也称为意象练习)以及仪式阻止(参见接下来的章节)。 该疗法中治疗强迫症的元素 真实暴露:在一段较长的时间内和引起焦虑、痛苦的环境及令人害怕的物体共处(例如,与污染物进行真实的接触)。 想象暴露:脑海中想象自己处在害怕的环境中及其后果(例如,在路上驾驶撞到了行人)。 仪式阻止:克制仪式化行为(例如,离开厨房而没有检查炉灶,或触地后不洗手)。 在真实暴露中,你要面对的是激起你强迫性痛苦的环境。经过足够的暴露后,你的焦虑情绪会降低。这就是所谓的习惯化。如果是这样,你可能会问,自己已经接触了太多引起强迫痛苦的情境,为什么痛苦还是没有解除?这是因为仅仅引起强迫是不够的。强迫必须经过足够长的一段时间才能自行缓解,并且要不断重复练习。例如,一个有过度清洗行为的人通常是接触了污染物后就开始清洗,试图清除掉污染,让自己感觉好些,这样随后的洗手致使暴露太短而不能促进习惯的形成。因为很多患有强迫症的人错误地认为,除非他们回避或进行仪式,否则痛苦就会永远持续,短时间的暴露并不能驳斥这个错误观点。另外一个错误的认识是,如果不进行仪式化的行为,就会发生糟糕的事情。再强调一次,只有长期的没有仪式化行为的暴露才能检验这个错误的信念,进而否定它。因此,在这个治疗计划中,你将会克制自己经常做的仪式行为,直到这种仪式化的欲望降低,痛苦缓解。这就是所谓的仪式阻止。 有些人不用特定情境的激发,强迫痛苦就会自然发生,想象暴露对这样的人也是有帮助的。例如,一个人在任何时间和地点都会有亵渎神灵的想法,这就是其主要的强迫痛苦。在这个例子中就没有个体要面对的特殊情境,因此他就不用在暴露情境中长时间地逗留。在使用想象暴露时,个体要故意地反复想象亵渎行为,不能用祈祷或其他仪式来消除或抵消痛苦。 如果一个人很害怕会有灾难性的后果发生,那么想象暴露对这种情况就特别有用。例如,如果一个人担心家里会起火,为了暴露练习,她肯定不会点燃自己的房子,但是,她可以持续地想象自己的房子着火了,直到她的痛苦减轻。类似地,如果担心自己会碾过一个正躺在路上的人,那么不可能就为了练习而去故意地伤害别人。在想象暴露中,你制造出这样一个心理图像,不做仪式化的动作就会有你害怕的灾难发生。像真实战胜强迫症:自助手册暴露一样,在想象治疗中痛苦会逐渐地减弱。 应用想象暴露的另一个原因是让接下来的真实暴露对你而言简单一些。如果你想到要面对激起自己强迫痛苦的情境或物体就极其痛苦,你可能会发现想象暴露更好一些。在想象阶段,痛苦的缓解会使你能继续进行真实暴露。 如前所述,当强迫症患者面对害怕的情境或强迫的想法时,就会触发困扰并渴望通过仪式化的行为来减少痛苦。故意的暴露也可导致相同的困境并促使其仪式化。屈服于诱发因素而通过仪式化来减轻痛苦,尽管短时间内会有所缓解,但长期来看可以强化强迫症状。即使强迫症患者没有用仪式化的方式来保护自己或他人,也不能让他们意识到所担心的伤害真的没有发生。

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