心音听诊一般包括哪些内容？ 心音听诊怎么鉴别?
\u6c42\u95ee\u542c\u8bca\u542c\u7684\u662f\u4ec0\u4e48?\u542c\u5fc3\u97f3\u7684\u4f4d\u7f6e\u662f\u54ea\u51e0\u4e2a\u90e8\u4f4d?\u542c\u8bca\u8981\u542c\u516d\u4e2a\u5185\u5bb9:\u5fc3\u7387,\u5fc3\u5f8b,\u6742\u97f3,\u989d\u5916\u5fc3\u97f3,\u5fc3\u5305\u6469\u64e6\u97f3\u548c\u80f8\u819c\u6469\u64e6\u611f.\u542c\u8bca\u7684\u90e8\u4f4d\u6709\u4e94\u4e2a:\u4e8c\u5c16\u74e3\u542c\u8bca\u533a,\u4e3b\u52a8\u8109\u74e3\u542c\u8bca\u533a,\u80ba\u52a8\u8109\u74e3\u542c\u8bca\u533a\u4e3b\u52a8\u8109\u74e3\u7b2c\u4e8c\u542c\u8bca\u533a\u548c\u4e09\u5c16\u74e3\u542c\u8bca\u533a,\u987a\u5e8f\u5982\u4e0a
\u5fc3\u97f3\u662f\u5728\u5fc3\u52a8\u5468\u671f\u4e2d\uff0c\u7531\u4e8e\u5fc3\u808c\u6536\u7f29\u548c\u8212\u5f20\uff0c\u74e3\u819c\u542f\u95ed\uff0c\u8840\u6d41\u51b2\u51fb\u5fc3\u5ba4\u58c1\u548c\u5927\u52a8\u8109\u7b49\u56e0\u7d20\u5f15\u8d77\u7684\u673a\u68b0\u632f\u52a8\uff0c\u901a\u8fc7\u5468\u56f4\u7ec4\u7ec7\u4f20\u5230\u80f8\u58c1\uff0c\u5c06\u8033\u7d27\u8d34\u80f8\u58c1\u6216\u5c06\u542c\u8bca\u5668\u653e\u5728\u80f8\u58c1\u4e00\u5b9a\u90e8\u4f4d\uff0c\u542c\u5230\u7684\u58f0\u97f3\u3002\u901a\u5e38\u5f88\u5bb9\u6613\u542c\u5230\u7b2c\u4e00\u548c\u7b2c\u4e8c\u5fc3\u97f3\uff0c\u6709\u65f6\u5728\u67d0\u4e9b\u60c5\u51b5\u4e0b\u542c\u5230\u7b2c\u4e09\u6216\u7b2c\u56db\u5fc3\u97f3\u3002
\u7b2c\u4e00\u5fc3\u97f3\uff1a\u53d1\u751f\u5728\u5fc3\u810f\u6536\u7f29\u671f\u5f00\u59cb\uff0c\u97f3\u8c03\u4f4e\u6c89\uff0c\u6301\u7eed\u65f6\u95f4\u8f83\u957f(\u7ea60.15\u79d2)\u3002\u4ea7\u751f\u7684\u539f\u56e0\u5305\u62ec\u5fc3\u5ba4\u808c\u7684\u6536\u7f29\uff0c\u623f\u5ba4\u74e3\u7a81\u7136\u5173\u95ed\u4ee5\u53ca\u968f\u540e\u5c04\u8840\u5165\u4e3b\u52a8\u8109\u7b49\u5f15\u8d77\u7684\u632f\u52a8\u3002\u7b2c\u4e00\u5fc3\u97f3\u7684\u6700\u4f73\u542c\u8bca\u90e8\u4f4d\u5728\u9501\u9aa8\u4e2d\u7ebf\u7b2c\u4e94\u808b\u95f4\u9699\u6216\u5728\u80f8\u9aa8\u53f3\u7f18\u3002
\u7b2c\u4e00\u5fc3\u97f3\u589e\u5f3a\uff1a\u5f71\u54cd\u7b2c\u4e00\u5fc3\u97f3\u5f3a\u5f31\u7684\u56e0\u7d20\u6709\u56db\u4e2a\uff0c1\u3001\u623f\u5ba4\u74e3\u7684\u89e3\u5256\u75c5\u53d8\u6027\u8d28\uff1b2\u3001\u5fc3\u5ba4\u538b\u529b\u5728\u6536\u7f29\u671f\u7684\u4e0a\u5347\u901f\u5ea6\uff1b3\u3001\u5fc3\u5ba4\u8212\u5f20\u671f\u7684\u5145\u76c8\u60c5\u51b5\uff1b4\u3001\u5fc3\u5ba4\u6536\u7f29\u65f6\u623f\u5ba4\u74e3\u6240\u5904\u7684\u4f4d\u7f6e\u3002\u7b2c\u4e00\u5fc3\u97f3\u4ea2\u8fdb\u5e38\u89c1\u4e8e\u4e8c\u5c16\u74e3\u72ed\u7a84\uff0c\u7531\u4e8e\u8840\u6d41\u7ecf\u72ed\u7a84\u7684\u4e8c\u5c16\u74e3\u8fdb\u5165\u5de6\u623f\u53d7\u5230\u963b\u788d\uff0c\u8212\u5f20\u671f\u5de6\u5ba4\u5145\u76c8\u8f83\u5c11\uff0c\u5fc3\u5ba4\u6536\u7f29\u524d\u4e8c\u5c16\u74e3\u5c1a\u5904\u4e8e\u6700\u5927\u7684\u5f20\u5f00\u72b6\u6001\uff0c\u4e8c\u5c16\u74e3\u53f6\u7684\u6e38\u79bb\u7f18\u8fdc\u79bb\u74e3\u53e3\uff0c\u5fc3\u5ba4\u6536\u7f29\u65f6\u6e38\u79bb\u7f18\u79fb\u52a8\u5e45\u5ea6\u8f83\u5927\u4ea7\u751f\u8f83\u5927\u7684\u632f\u52a8\uff0c\u56e0\u6b64\u5fc3\u5c16\u90e8\u7b2c\u4e00\u5fc3\u97f3\u4ea2\u8fdb\u3002\u653e\u97f32\u4e3a\u4e8c\u5c16\u74e3\u72ed\u7a84\u7684\u7b2c\u4e00\u5fc3\u97f3\u4ea2\u8fdb\u5e76\u5f00\u74e3\u97f3\uff0c\u653e\u97f33\u4e3a\u5b8c\u5168\u6027\u623f\u5ba4\u4f20\u5bfc\u963b\u6ede\u7684\u7b2c\u4e00\u5fc3\u97f3\u4ea2\u8fdb\u3002
\u7b2c\u4e00\u5fc3\u97f3\u51cf\u5f31\uff1a\u5e38\u89c1\u4e0e\u4e8c\u5c16\u74e3\u5173\u95ed\u4e0d\u5168\uff0c\u7531\u4e8e\u6709\u4e8c\u5c16\u74e3\u8fd4\u6d41\u65f6\uff0c\u5de6\u623f\u8840\u6d41\u591a\uff0c\u6d41\u5165\u5de6\u5ba4\u7684\u8840\u91cf\u4e5f\u5927\uff0c\u5de6\u5ba4\u8212\u5f20\u65f6\u8fc7\u5ea6\u5145\u76c8\uff0c\u6240\u4ee5\u5728\u6536\u7f29\u524d\u4e8c\u5c16\u74e3\u6e38\u79bb\u7f18\u5df2\u63a5\u8fd1\u623f\u5ba4\u53e3\uff0c\u74e3\u53f6\u7ea4\u7ef4\u5316\u6216\u9499\u5316\u5173\u95ed\u4e0d\u5168\uff0c\u4e8c\u5c16\u74e3\u5173\u95ed\u65f6\u632f\u52a8\u5c0f\uff0c\u5fc3\u5c16\u90e8\u7b2c\u4e00\u5fc3\u97f3\u51cf\u8f7b.
\u7b2c\u4e8c\u5fc3\u97f3\uff1a\u53d1\u751f\u5728\u5fc3\u810f\u8212\u5f20\u671f\u7684\u5f00\u59cb\uff0c\u9891\u7387\u8f83\u9ad8\uff0c\u6301\u7eed\u65f6\u95f4\u8f83\u77ed(\u7ea60.08\u79d2)\u3002\u4ea7\u751f\u7684\u539f\u56e0\u662f\u534a\u6708\u74e3\u5173\u95ed\uff0c\u74e3\u819c\u4e92\u76f8\u649e\u51fb\u4ee5\u53ca\u5927\u52a8\u8109\u4e2d\u8840\u6db2\u51cf\u901f\u548c\u5ba4\u5185\u538b\u8fc5\u901f\u4e0b\u964d\u5f15\u8d77\u7684\u632f\u52a8\u3002\u7b2c\u4e8c\u5fc3\u97f3\u7684\u6700\u4f73\u542c\u8bca\u90e8\u4f4d\u5728\u7b2c\u4e8c\u808b\u95f4\u9699\u53f3\u4fa7\u7684\u4e3b\u52a8\u8109\u74e3\u533a\u548c\u5de6\u4fa7\u7684\u80ba\u52a8\u8109\u74e3\u533a\u3002
\u7b2c\u4e8c\u5fc3\u97f3\u589e\u5f3a\uff1a\u5f71\u54cd\u7b2c\u4e8c\u5fc3\u97f3\u7684\u5f3a\u5ea6\u662f\uff0c\u5faa\u73af\u963b\u529b\u7684\u5927\u5c0f\uff0c\u8840\u538b\u7684\u9ad8\u4f4e\u548c\u534a\u6708\u74e3\u89e3\u5256\u75c5\u53d8\u3002\u80ba\u5faa\u73af\u963b\u529b\u589e\u9ad8\uff0c\u80ba\u8840\u6d41\u91cf\u589e\u52a0\u65f6\uff0c\u7b2c\u4e8c\u5fc3\u97f3\u80ba\u52a8\u8109\u74e3\u6210\u5206\u589e\u5f3a\uff0c\u80ba\u52a8\u8109\u74e3\u533a\u7b2c\u4e8c\u97f3\u4ea2\u8fdb\uff0c\u4e00\u822c\u4e0d\u4f20\u5411\u5fc3\u5c16\u90e8\u3002\u4f53\u5faa\u73af\u963b\u529b\u589e\u9ad8\uff0c\u5faa\u73af\u8840\u6d41\u91cf\u589e\u591a\u65f6\uff0c\u4e3b\u52a8\u8109\u538b\u9ad8\uff0c\u4e3b\u52a8\u8109\u74e3\u5173\u95ed\u6709\u529b\uff0c\u4e3b\u52a8\u8109\u74e3\u533a\u7b2c\u4e8c\u97f3\u4ea2\u8fdb\uff0c\u53ef\u5411\u5fc3\u5c16\u90e8\u4f20\u5bfc\uff0c\u6545\u5fc3\u5c16\u90e8\u7684\u7b2c\u4e8c\u5fc3\u97f3\u4e3b\u8981\u662f\u4e3b\u52a8\u8109\u74e3\u6210\u5206\u3002
\u7b2c\u4e09\u5fc3\u97f3\u548c\u7b2c\u56db\u5fc3\u97f3\uff1a\u7b2c\u4e09\u5fc3\u97f3\u53d1\u751f\u5728\u7b2c\u4e8c\u5fc3\u97f3\u540e0.1\uff5e0.2\u79d2\uff0c\u9891\u7387\u4f4e\uff0c\u5b83\u7684\u4ea7\u751f\u4e0e\u8840\u6db2\u5feb\u901f\u6d41\u5165\u5fc3\u5ba4\u4f7f\u5fc3\u5ba4\u548c\u74e3\u819c\u53d1\u751f\u632f\u52a8\u6709\u5173\uff0c\u901a\u5e38\u4ec5\u5728\u513f\u7ae5\u80fd\u542c\u5230\uff0c\u56e0\u4e3a\u8f83\u6613\u4f20\u5bfc\u5230\u4f53\u8868\u3002\u7b2c\u56db\u5fc3\u97f3\u7531\u5fc3\u623f\u6536\u7f29\u5f15\u8d77\uff0c\u4e5f\u79f0\u5fc3\u623f\u97f3\u3002
第一心音：发生在心脏收缩期开始，音调低沉，持续时间较长(约0.15秒)。产生的原因包括心室肌的收缩，房室瓣突然关闭以及随后射血入主动脉等引起的振动。第一心音的最佳听诊部位在锁骨中线第五肋间隙或在胸骨右缘。
第一心音增强：影响第一心音强弱的因素有四个，1、房室瓣的解剖病变性质；2、心室压力在收缩期的上升速度；3、心室舒张期的充盈情况；4、心室收缩时房室瓣所处的位置。第一心音亢进常见于二尖瓣狭窄，由于血流经狭窄的二尖瓣进入左房受到阻碍，舒张期左室充盈较少，心室收缩前二尖瓣尚处于最大的张开状态，二尖瓣叶的游离缘远离瓣口，心室收缩时游离缘移动幅度较大产生较大的振动，因此心尖部第一心音亢进。放音2为二尖瓣狭窄的第一心音亢进并开瓣音，放音3为完全性房室传导阻滞的第一心音亢进。
第一心音减弱：常见与二尖瓣关闭不全，由于有二尖瓣返流时，左房血流多，流入左室的血量也大，左室舒张时过度充盈，所以在收缩前二尖瓣游离缘已接近房室口，瓣叶纤维化或钙化关闭不全，二尖瓣关闭时振动小，心尖部第一心音减轻.
第二心音：发生在心脏舒张期的开始，频率较高，持续时间较短(约0.08秒)。产生的原因是半月瓣关闭，瓣膜互相撞击以及大动脉中血液减速和室内压迅速下降引起的振动。第二心音的最佳听诊部位在第二肋间隙右侧的主动脉瓣区和左侧的肺动脉瓣区。
第二心音增强：影响第二心音的强度是，循环阻力的大小，血压的高低和半月瓣解剖病变。肺循环阻力增高，肺血流量增加时，第二心音肺动脉瓣成分增强，肺动脉瓣区第二音亢进，一般不传向心尖部。体循环阻力增高，循环血流量增多时，主动脉压高，主动脉瓣关闭有力，主动脉瓣区第二音亢进，可向心尖部传导，故心尖部的第二心音主要是主动脉瓣成分。
第三心音和第四心音：第三心音发生在第二心音后0.1～0.2秒，频率低，它的产生与血液快速流入心室使心室和瓣膜发生振动有关，通常仅在儿童能听到，因为较易传导到体表。第四心音由心房收缩引起，也称心房音。�
心脏听诊可以发现心脏的病变，还有很多类型：
http://www.qdheart.com/jcxt/tyvf/tyvf1.htm
绛旓細蹇冭剰鍚瘖鍐呭鍖呮嫭蹇冪巼銆佸績寰嬨佸績闊炽佸績鑴忔潅闊充互鍙婇澶栧績闊銆1. 蹇冪巼鍜屽績寰嬶細蹇冪巼鏄寚蹇冭剰姣忓垎閽熻烦鍔ㄧ殑娆℃暟銆傞氳繃蹇冭剰鍚瘖锛屽尰鐢熷彲浠ヨ绠楀績鐜囷紝鍒ゆ柇鍏舵槸鍚﹀湪姝ｅ父鑼冨洿鍐呫傚績寰嬪垯鏄寚蹇冭剰璺冲姩鐨勮妭濂忥紝姝ｅ父鎯呭喌涓嬪簲璇ヨ寰嬩笖绋冲畾銆傚績寰嬪け甯稿彲鑳借〃鏄庡瓨鍦ㄥ績鑴忛棶棰樸2. 蹇冮煶锛氬績闊虫槸蹇冭剰鏀剁缉鍜岃垝寮犳椂浜х敓鐨勫０闊炽傞氬父鍙...
绛旓細鍚瘖鍣ㄦ湁浜岀鑳镐欢锛氶殧鑶滃瀷锛岄備簬鍚鐜囬珮鐨勫０闊筹紝濡備富鍔ㄨ剦鐡ｅ叧闂笉鍏ㄧ殑鑸掑紶鏈熸潅闊銆傞挓鍨嬶紝閫備簬鍚綆棰戝０闊筹紝濡傜涓夊績闊筹紙绠绉癝3锛夈佺鍥涘績闊筹紙S4锛夈佽垝寮犱腑鏈熼殕闅嗘牱鏉傞煶绛夈傚惉璇婃椂瑕佹寜椤哄簭鍦ㄥ悇涓摚鑶滃惉璇婂尯杩涜鍚瘖銆1964骞存彁鍑虹殑鍚瘖鍖猴紝鍖呮嫭涓冧釜閮ㄥ垎锛氣憼 涓诲姩鑴夊尯锛岀敱鑳搁宸︾紭绗笁鑲嬮棿鍚戝彸妯繃鑳...
绛旓細蹇冭剰鍚瘖鍖呮嫭浠ヤ笅鍐呭锛氬績鐜囥佸績寰嬨佸績闊炽侀澶栧績闊充互鍙婃潅闊銆1.蹇冪巼鏄寚姣忓垎閽熷績鑴忚烦鍔ㄧ殑娆℃暟銆傞氳繃蹇冭剰鍚瘖锛屽尰鐢熷彲浠ュぇ鑷翠及绠楀嚭蹇冪巼銆傛甯告儏鍐典笅锛屾垚骞翠汉鐨勫績鐜囧ぇ绾﹀湪姣忓垎閽60-100娆′箣闂淬傚績鐜囩殑蹇參浼氬彈鍒板勾榫勩佹у埆浠ュ強韬綋鐘跺喌绛夊绉嶅洜绱犵殑褰卞搷銆傚績鐜囪繃蹇垨杩囨參閮藉彲鑳芥剰鍛崇潃瀛樺湪鍋ュ悍闂銆傚績寰嬫槸鎸囧績鑴...
绛旓細蹇冭剰鍚瘖鍐呭鍖呮嫭蹇冪巼銆佸績寰嬨佸績闊炽侀澶栧績闊炽佸績鑴忔潅闊充互鍙婂績鍖呮懇鎿﹂煶銆備竴銆佸績鐜囨槸鎸囨瘡鍒嗛挓蹇冭剰璺冲姩鐨勬鏁般傞氬父鏄60-100娆/鍒嗐備簩銆佸績寰嬫槸鎸囧績鑴忚烦鍔ㄧ殑鑺傚緥銆傛甯告垚浜哄績鑴忚烦鍔ㄧ殑鑺傚緥鏄鏁寸殑銆備笁蹇冮煶銆傛寜鐓у湪蹇冨姩鍛ㄦ湡涓嚭鐜扮殑鍏堝悗椤哄簭锛屽彲鍒嗕负绗竴銆佺浜屻佺涓夈佺鍥涘績闊炽傚洓銆侀澶栧績闊筹紝鏄寚鍦ㄦ甯哥殑...
绛旓細鍚瘖闊充富瑕佸垎涓轰互涓嬪嚑绫伙細1. 姝ｅ父蹇冮煶 姝ｅ父蹇冮煶閫氬父鍛堢幇涓烘煍鍜屻佹湁涓瀹氶鐜囩殑璺冲姩澹般傚畠鏄績鑴忔甯告敹缂╁拰鑸掑紶鏃朵骇鐢熺殑澹伴煶锛屽彲浠ラ氳繃鍚瘖鍣ㄦ竻鏅版崟鎹夈傛甯稿績闊冲寘鎷绗竴蹇冮煶鍜岀浜屽績闊筹紝鍒嗗埆浠ｈ〃蹇冨鏀剁缉鍜岃垝寮犳湡鐨勫０闊炽2. 鑲洪儴鍛煎惛闊 鑲洪儴鍛煎惛闊冲寘鎷钩闈欏懠鍚搁煶銆佺矖绯欏懠鍚搁煶鍜屾敮姘旂鍛煎惛闊崇瓑銆傝繖浜涘０闊崇殑...
绛旓細3.鍚瘖鍐呭:蹇冪巼銆佸績寰嬨佸績闊炽棰濆蹇冮煶銆佸績鑴忔潅闊鍜屽績鍖呮懇鎿﹂煶銆 (1)蹇冪巼:涓烘瘡鍒嗛挓蹇冭剰鎼忓姩鐨勬鏁般傛甯告垚浜哄湪瀹夐潤鐘舵佷笅蹇冪巼涓60锝100娆/鍒嗐 鎴愪汉蹇冪巼瓒呰繃100娆/鍒嗘垨濠村辜鍎胯秴杩150娆/鍒,绉颁负绐︽у績鍔ㄨ繃閫熴傚彲瑙佷簬鍋ュ悍浜轰綋鍔涘姵鍔ㄣ佽繍鍔ㄣ佸叴濂嬫垨鎯呯华婵鍔ㄦ椂浠ュ強杩涢鍚;鐥呯悊鎯呭喌涓,甯歌浜庡彂鐑佽传琛銆佺敳鐘惰吅鍔...
绛旓細绗簩蹇冮煶锛氬０璋冩暀楂橈紙闊抽涓50娆/s锛夎屽巻鏃惰緝鐭紙0.08s锛夛紝杈冩竻鑴嗭紝涓昏鏄敱鍗婃湀鐡ｅ叧闂骇鐢熸尟鍔ㄩ犳垚鐨銆傜敱浜庡崐鏈堢摚鍏抽棴涓庡績瀹よ垝寮犲紑濮嬪嚑涔庡悓鏃跺彂鐢燂紝鍥犳锛岀浜屽績闊虫槸蹇冨鑸掑紶鐨勬爣蹇楋紝鍏跺搷搴﹀父鍙弽鏄犲姩鑴夊帇鐨勯珮浣庛蹇冮煶鍚瘖鍚勯儴浣 浜屽皷鐡ｅ惉璇婂尯锛氬乏绗簲鑲嬮棿閿侀涓嚎绋嶅唴渚э紙蹇冨皷閮級涓夊皷鐡ｅ惉璇婂尯锛...
绛旓細蹇冪巼:姝ｅ父浜哄績鐜60〜100娆/鍒嗛挓锛岃秴杩100娆/鍒嗕负绐︽у績鍔ㄨ繃閫燂紝浣庝簬60娆/鍒 涓虹鎬у績鍔ㄨ繃缂撱傚績寰:涓哄績鑴忚烦鍔ㄧ殑鑺傚緥锛屾甯稿績寰嬭鏁淬傞潚灏戝勾鐨勫績鐜囧湪鍚告皵鏃跺彲澧炲揩锛屽懠姘旀椂 鍙噺鎱紝杩欑闅忓懠鍚稿嚭鐜扮殑蹇冨緥涓嶉綈绉颁负绐︽у績寰嬩笉榻愶紝涓鑸棤涓村簥鎰忎箟銆傚績闊:鎸囩敱蹇冭倢鏀剁缉銆佸績鑴忕摚鑶滃叧闂拰琛娑叉挒鍑诲績瀹...
绛旓細蹇冭剰鍚瘖鐨勫唴瀹逛富瑕佸寘鎷:蹇冮煶銆绗竴蹇冮煶銆佺浜屽績闊炽佺涓夊拰绗洓蹇冮煶銆傚叾涓,绗竴蹇冮煶鐨勯儴浣嶅湪鑳搁宸︾紭绗1鑲嬮棿(鍓戠獊涓),绗簩蹇冨拰绗笁蹇冪殑浣嶇疆鍒嗗埆鍦ㄨ兏楠ㄥ彸缂樼2鍜岀3鑲嬮涔嬮棿;绗洓蹇冪殑浣嶇疆鍦ㄨ兏楠ㄥ乏缂樼4鑲嬮棿銆1銆佺涓蹇冮煶 (1)姝ｅ父鑼冨洿:1锝2,閫掑寮忔垨閫掑噺寮;2寮哄急涓嶇瓑;3鑺傚緥涓嶆暣;4鏃堕檺闀跨煭...
绛旓細鍒嗙被: 鍖荤枟鍋ュ悍 闂鎻忚堪:鍚勪釜閮ㄤ綅鍚埌鐨勫績闊虫槸鎬庢牱鐨勶紵姝ｅ父鍜岀柧鐥呭浣曞尯鍒嗭紵瑙ｆ瀽:蹇冮煶鍚瘖鍙ｈ瘈 姝ｅ父蹇冮煶 绗竴蹇冮煶浣庤岄暱锛屽績灏栭儴浣嶆渶鍝嶄寒銆備竴浜屼箣闂撮棿闅旂煭锛屽績灏栨悘鍔ㄥ悓鏃剁浉銆傜浜屽績闊抽珮鑰岀煭锛屽績搴曢儴浣嶆渶鍝嶄寒銆備簩涓涔嬮棿闂撮殧闀匡紝蹇冨皷鎼忓姩鍙嶆椂鐩搞傜鎬у績鍔ㄨ繃閫 璐鐢蹭孩鍜屽彂鐑紝蹇冪値蹇冭“鍜屼紤鍏嬨傛儏缁縺鍔ㄥ拰...
