尿潴留的症状有什么? 尿潴留有什么症状?发病的原因?
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4\u9274\u522b\u8bca\u65ad
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拓展资料
一、尿潴留(urineretention),是指尿液排出障碍,滞留在膀胱中,它是许多疾病、外伤、手术或麻醉等因素所引起的临床综合征。根据发生的快慢分为急性尿潴留和慢性尿潴留。
二、鉴别诊断;
1.无尿(尿闭)。不能排出尿液,似乎与尿潴留相似。但有急性创伤、烧伤、大手术、大量出血、挤压伤、错型输血、严重感染、各种休克等引起长期低血压和中毒的病史。患病前尿量正常,患病后尿量减少至100ml/d以下。检查耻骨上膀胱空虚,膀胱导尿时无尿液排出。
2.包茎、包皮粘连。少数人尿道外口狭窄,体查易忽视,多有局部反复感染病史,可见包皮不能反转,不能见到阴茎头。
3.术后尿潴留。多见脊髓麻醉,特别是腰麻病人,多见肛门、会阴部直肠手术或盆腔内广泛性手术病人,术后一直未排尿。
4.膀胱内血块阻塞。有外伤史及泌尿系手术史,可有少量血块排出,导尿管插入顺利,但引流不畅,用盐水冲洗及负压抽吸可见暗红色血块。
5.膀胱肿瘤。当肿瘤位于膀胱颈附近,排尿时肿瘤阻塞尿道内口,或肿瘤坏死组织脱落、血块等均可引起排尿困难、尿潴留。无痛性血尿是最常见的症状,膀胱镜检查可以见到肿瘤,同时取活组织作病理检查可获知肿瘤级别。膀胱造影可见到肿瘤突入膀胱腔内形成的充盈缺损。
6.膀胱结石。当结石长期梗阻膀胱出口时,可引起排尿困难、尿潴留。但排尿时,尿流突然中断,阴茎头部剧痛,病人痛苦万分、满头大汗、全身摆动,是膀胱结石的典型症状。腹部X线平片可以显示结石阴影。
7.膀胱挛缩。早期排尿迟缓,尿线无力,后期出现尿潴留。膀胱镜检查可见到膀胱颈部后唇抬高或整个颈部呈环状隆起。此外,尚可见到膀胱小梁、憩室等。排尿期膀胱尿道造影,显示排尿时膀胱颈部不能开放或不完全开放。膀胱颈部的左右及后唇均突入尿道内口呈环状狭窄。
8.前列腺增生。肿大的前列腺使后尿道弯曲、延长并受压,使膀胱内口抬高,因而可引起尿潴留。直肠指诊可以触及表面光滑、有弹性、中央沟消失的前列腺。B型超声检查见前列腺腺体明显增大,可向膀胱突出,边界整齐,内部光点均匀。尿道造影显示后尿道延长、扩大,但边缘光滑。膀胱镜检查可见到前列腺中叶,两侧叶部分突人膀胱腔内,膀胱壁小梁、小室形成或合并结石等。此病年龄愈大发病率愈高,前列腺增生与尿潴留不一定成正比。
9.前列腺癌。临床特点和引起尿潴留的原因和前列腺增生相似,但是直肠指诊可以触到前列腺表面不光滑,有硬性结节。血清PSA水平明显高于正常人。放射性核素骨扫描可发现骨转移灶。经直肠或经会阴前列腺穿刺活组织检查,可查到癌细胞。
10.尿道瓣膜症。是尿道黏膜皱璧肥大、粘连或发育异常突入尿道腔引起,瓣膜常见于后尿道,常伴有排尿困难、尿路感染、发育迟缓、营养不良等。体查可触及尿液潴留的膀胱和巨大积水的肾脏。排尿期膀胱尿道造影和膀胱尿道镜检查可显示后尿道瓣膜的存在。
11.尿道狭窄由于尿道先天性、炎症性、外伤性等不同原因,使纤维组织增生代替了正常的尿道海绵体,形成瘢痕,导致尿道管腔狭窄,严重者可致尿潴留,前尿道触诊检查可触到尿道变硬呈索状,尿道探通术,金属探子在狭窄处受阻。尿道造影检查能在造影片上显示狭窄部位、程度及长度等。时间长者可有上尿路积水及感染表现。
12.尿道结石。膀胱结石突然排入尿道引起尿潴留。男性前尿道结石在阴茎或会阴部可触及结石,结石大多数位于后尿道,少数人可经直肠触及结石。用金属探子探查,可有撞结石感或撞击音。女性病人尿道结石少。
13.椎管内肿瘤。包括脊髓、脊膜、脊神经根及椎管壁组织向椎管内生长的肿瘤,中老年人多见脊髓圆椎及马尾肿瘤时,尿潴留出现早,多数病人伴双下肢麻木,疼痛,无力。
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