南京医保报销比例2023
从2023年1月1日起，有不少地区的医保都进行了改革，比如江西、山西、甘肃、青海、四川省本级和成都等地，那除此之外，江苏南京和无锡的医保也开始改革了，不过相对来说，两地的医保改革方案是略有不同的，接下来咱们就看一下:江苏南京的医保政策，看看在改革之后，对于退休人员和参保人员分别都有哪些影响呢?1、对参保人员的影响
对于南京的参保人员来说，在医保改革之前，当地参保人员的医保待遇也是比较高的，不过在医保改革之后，这些待遇也都提高了很多，比如门诊报销的待遇、医保个人账户的划入办法、以及医保个人账户的共济范围等等，除此之外，南京的医保还有其它待遇，接下来咱们就具体的了解一下吧。
首先咱们来看一下医保门诊报销的待遇，从2023年1月1日起，当地参保人员的门诊报销待遇取消了起付标准，按照就医类别和门诊费用分阶段报销，其中在社区就医的情况下，门诊费用在1000元及以下的，报销比例是50%，在1000元以上到5000元及以下的，报销比例是70%，在5000元以上到1.5万元及以下的，报销比例就为75%;而对于同样的门诊费用来说，在非社区就医的情况下，报销比例就分别为40%、60%和65%了，门诊费用越高，报销比例也就越高。
而且需要注意的是:当地参保人员的门诊报销费用，最高支付限额提高到1.5万元了。
其次参保人员的医保划入金额，从2023年1月1日起，在岗职工的医保划入比例:调整为本人缴费基数的2%了，对比之前的划入比例来说，在医保改革后，在岗职工的医保划入比例略有降低。
2、对退休人员的影响
在医保改革之后，退休人员的门诊报销待遇也提高了，最高支付限额提高到1.5万元、取消了门诊报销待遇的起付标准，而且报销比例也提高很多，比如门诊费用在1000元及以下的，对于70岁以下的退休人员，社区的报销比例是55%，非社区的报销比例是45%，对于70岁及以上的退休人员，社区的报销比例是60%，非社区的报销比例是50%。
门诊费用在1000元以上到5000元及以下的，对于70岁以下的退休人员，社区的报销比例是80%，非社区的报销比例是70%，对于70岁及以上的退休人员，社区的报销比例是85%，非社区的报销比例是75%。
在5000元以上到1.5万元及以下的，对于70岁以下的退休人员，社区的报销比例是85%，非社区的报销比例是75%，对于70岁及以上的退休人员，社区的报销比例是90%，非社区的报销比例是80%。
而对于建国前的老工人，在起付线之上的门诊费用，报销比例都是统一的，其中在社区的报销比例是100%，在非社区的报销比例是95%，从这一点上来说，这部分人员的报销比例还是比较高的。
其次是医保划入办法的调整，对于当地的退休人员来说，从2023年1月1日起，退休人员的医保划入金额:按照本人2022年12月份个人账户的划拨金额划入，而对于2023年新增的退休人员来说，医保划入金额暂时按照本人退休当月养老金的5.4%划入，在办理完退休手续的次月起，医保返还金就会按月划入，而从2024年1月起，退休人员的医保划入办法，还会按照国家和省相关的规定调整的。
3、对参保人员和退休人员共同的影响
在南京的医保改革后，除了门诊报销待遇和医保划入办法调整之外，当地的医保还进行了其它的调整，比如参保人员和退休人员都是可以享受以下待遇:
首先是特殊病种的报销方式和报销比例调整，在医保改革之后，当地的特殊病种又新增了9类13种，而报销方式也调整了，取消了支付限额与病程挂钩的限制，统一调整为当前病种的最高支付限制了，比如恶性肿瘤的支付限额统一调整为每年2万元了，还有报销比例也统一提高了，在医保改革后，特殊病种的报销比例统一提高到92%到96%了。
其次是医保个人账户的共济范围调整，对于参保人员在定点医疗机构、定点零售药店、签约家庭医生、接种非免疫规划的疫苗，以及参加失能人员的照护保险和健康体检费用等等，都可以使用医保个人账户的余额进行支付;而对于参保人员的配偶、父母和子女来说，在参加居民医保、购买商业健康补充医疗保险、以及看病拿药时产生的自付费用，都可以使用参保人员的医保个人账户余额进行支付;还有其它国家和省规定的个人账户可支付的费用，参保人员的医保个人账户都可以共济使用。
最后就是当地建立的个人账户健康激励机制，对于当地的参保人员和退休人员来说，凡是在一年内未发生医疗费用报销的人员，次年的医保返还金就能够一次性增发200元，凡是连续2年没有发生医疗费用报销的人员，医保返还金就能够一次性增发300元，以此类推的情况下，最高增发的金额是不能超过500元的，需要注意的是:这里所说的医保费用报销情况，是只包含医疗费用的零星报销，不包含门诊诊察费用和一般的医疗费，以及核酸检测的报销费用。
4、无锡的医保改革方案
从2023年1月1日起，无锡的医保也进行了改革，在改革之后，在岗职工和退休人员的门诊费用只要达到500元和300元就可以报销了，也就是说当地在岗职工和退休人员的起付标准分别调整为500元和300元了，而最高支付限额也提高到1.2万元了，比之前的5000元和6000元提高了不少。
不过需要注意的是，在定点零售药店和定点门诊部的最高支付限额，每年只有2000元的报销额度。
对于在岗职工的医保划入比例，也从原来的一次性全额划入调整为按月划入了，而且划入比例也统一调整为本人缴费基数的2%了，退休人员的医保划入办法暂时按照2022年的医保划入金额定额划入，而从2024年1月1日起，退休人员的医保划入办法就调整为:2023年无锡市人均养老金水平的2.5%划入了。
还有当地参保人员和退休人员的医保个人账户，也允许其家庭成员看病拿药使用了，这样一来，参保人员和退休人员的医保待遇确实提高了不少。
总结来说，在南京和无锡的医保改革后，当地参保人员和退休人员的医保待遇确实提高了，而随着医保待遇的调整，对于参保人员和退休人员的影响也是比较大的，但总体来说，对咱们的影响都是比较好的。
绛旓細鍗椾含灞呮皯鍖讳繚闂ㄨ瘖鎶ラ攢鏀跨瓥2023骞达細闂ㄨ瘖缁熺寰呴亣銆傝捣浠樻爣鍑200鍏冿紝涓涓緟閬囧勾搴﹀唴鍙戠敓鐨勯棬(鎬ワ級璇婂尰鐤楄垂鐢紝鍦ㄧぞ鍖哄尰鐤楁満鏋勫氨璇婄殑锛屽熀閲戞敮浠50%锛岄潪绀惧尯鍖荤枟鏈烘瀯灏辫瘖鐨勶紝鍩洪噾鏀粯30%锛屽勾搴﹀熀閲戞敮浠橀檺棰300鍏冦80鍛ㄥ瞾浠ヤ笂鑰佸勾灞呮皯鍩洪噾鏀粯姣斾緥鍦ㄤ互涓婃敮浠樻瘮渚嬪熀纭涓婂鍔5涓櫨鍒嗙偣锛屽勾搴﹀熀閲戞敮浠橀檺棰濆鍔10%銆傞棬璇...
绛旓細閫氳繃鍏ㄧ渷缁熶竴寤鸿鐨勫鏂规祦杞钩鍙,鍙備繚鑱屽伐鍦ㄧ鍚堟潯浠剁殑瀹氱偣闆跺敭鑽簵璐疆鑽搧鏃,鍙互鎸夎瀹氱敱鍩烘湰鍖讳繚缁熺鍩洪噾鏀粯,缁熺鍩洪噾鏀粯姣斾緥鍙笌澶栭厤澶勬柟鐨勫畾鐐瑰尰鐤楁満鏋勪竴鑷淬傚畾鐐硅嵂搴楀皻涓嶆敮鎸佸鏂规祦杞殑,鏀粯姣斾緥鎸夌収涓夌骇鍖荤枟鏈烘瀯姣斾緥鎵ц銆2023骞1鏈1鏃ヨ捣鍗椾含瀹炴柦鑱屽伐鍖讳繚闂ㄨ瘖鍏辨祹淇濋櫓鏈哄埗鍙栨秷鑱屽伐鍖讳繚鍘熼棬璇婄粺绛瑰強闂ㄨ瘖...
绛旓細鍗椾含鍖荤枟淇濋櫓鎶ラ攢姣斾緥涓銆佹櫘閫氶棬璇婃姤閿姣斾緥 灞呮皯鏅氶棬璇婃姤閿姣斾緥 1銆佸湪涓涓嚜鐒跺勾搴﹀唴锛屸滃眳姘戔濈湅闂ㄨ瘖200鍏冧互鍐呯殑璐圭敤鐢变釜浜烘壙鎷咃紝200-900鍏冧箣闂寸殑璐圭敤锛屽湪绀惧尯鍖婚櫌灏辫瘖鍩洪噾鏀粯60%锛屽湪鍏朵粬鍖婚櫌灏辫瘖鍩洪噾鏀粯50%; 2銆80鍛ㄥ瞾浠ヤ笂灞呮皯锛屽湪绀惧尯鍖婚櫌灏辫瘖鍩洪噾鏀粯65%锛屽湪鍏朵粬鍖婚櫌灏辫瘖鍩洪噾鏀粯55%锛...
绛旓細2023骞1鏈1鏃ヨ捣锛鍗椾含甯瀹炴柦鑱屽伐鍩烘湰鍖荤枟淇濋櫓闂ㄨ瘖鍏辨祹淇濋殰鏈哄埗锛岄棬璇婅垂鐢ㄧ撼鍏鍖讳繚鐨鎶ラ攢鑼冨洿鍐咃紝涓嬮潰鎴戜滑鏉ョ湅鐪嬪崡浜亴宸ュ尰淇濋棬璇婄粺绛规姤閿鏀跨瓥銆傚崡浜亴宸ュ尰淇濋棬璇婄粺绛规姤閿鏀跨瓥鏄粈涔堬紵(1) 浼樺寲鏁村悎鑱屽伐鍖讳繚鍘熼棬璇婄粺绛瑰拰闂ㄨ瘖鎱㈡х梾鏀跨瓥锛屽悎骞朵负鏂伴棬璇婄粺绛规斂绛栥(2) 鍙栨秷璧蜂粯鏍囧噯锛屾柊闂ㄨ瘖缁熺鏀跨瓥涓嶈缃捣浠樻爣鍑嗐(...
绛旓細涓夈佸啘鏉 鍖荤枟淇濋櫓鎶ラ攢 姣斾緥 鏍稿悗鍙姤鍖昏嵂璐瑰垎娈垫寜姣斾緥(35%鈥70%)缁撶畻琛ュ伩閲戦锛屾瘡浜烘瘡骞村害琛ュ伩閲戦绱鏈楂樹负2涓囧厓銆 鍥涖佹姤閿绋嬪簭 鍙備繚鑰呭嚭闄㈠悗锛屽皢缁忔偅鑰呮湰浜虹瀛楁垨鐩栫珷鐨勪綇闄㈠彂绁ㄣ佸嚭闄㈣褰曘佽垂鐢ㄦ竻鍗曘佽浆璇婅瘉鏄庡強鏈汉 韬唤璇 澶嶅嵃浠舵垨鎴风睄璇佹槑缂存湰涔￠晣鍚堢鎵锛岀粡瀹℃牳鍚庨泦涓粺涓閫佷氦甯傚啘淇濅笟鍔＄鐞...
绛旓細鍩庡競鍖讳繚鎶ラ攢姣斾緥: 1銆佸鐢熴佸効绔ャ傚湪涓涓粨绠楀勾搴﹀唴锛屽彂鐢熺鍚堟姤閿鑼冨洿鐨18涓囧厓浠ヤ笅鍖荤枟璐圭敤锛屼笁绾у尰闄㈣捣浠樻爣鍑嗕负500鍏冿紝鎶ラ攢姣斾緥涓55%;浜岀骇鍖婚櫌璧蜂粯鏍囧噯涓300鍏冿紝鎶ラ攢姣斾緥涓60%;涓绾у尰闄笉璁捐捣浠樻爣鍑嗭紝鎶ラ攢姣斾緥涓65%銆 2銆佸勾婊70鍛ㄥ瞾浠ヤ笂鐨勮佸勾浜恒傚湪涓涓粨绠楀勾搴﹀唴锛屽彂鐢熺鍚堟姤閿鑼冨洿鐨10涓囧厓浠ヤ笅...
绛旓細寮傚湴鍖讳繚鎶ラ攢姣斾緥鏄灏戞槸瑕佺湅闂ㄦ璐圭殑澶氬皯鏉ヨ繘琛屽喅瀹氱殑,涓鑸棬妲涜垂鐢ㄥ湪涓夊崈鐨勪竴鑸姤閿88%;濡傛灉闂ㄦ鍦ㄤ笁鍗冨埌浜斿崈鐨勬儏鍐典笅,閭ｄ箞鎶ラ攢鐨勬瘮渚嬪氨鏄90%绛夌瓑,杩欏氨瑕佺湅瀹為檯鐨勬儏鍐垫槸鎬庝箞鏍风殑銆備竴銆佸紓鍦板尰淇濇姤閿姣斾緥鏄灏? 鎶ラ攢姣斾緥涓洪棬妲涜垂浠ヤ笂鑷3000鍏冩姤88%,3000-...
绛旓細濡傛灉鏄70鍛ㄥ瞾浠ヤ笅鐨勯浼戜汉鍛橈紝1300鍏冧互涓婄殑璐圭敤鍙互鎶ラ攢锛屾姤閿鐨勬瘮渚嬫槸70%銆傚鏋滄槸70鍛ㄥ瞾浠ヤ笂鐨勯浼戜汉鍛橈紝1300鍏冧互涓婄殑璐圭敤鍙互鎶ラ攢鎶ラ攢鐨勬瘮渚嬫槸80%銆 鏃犱笟浜哄憳涔熸槸鍙互缂寸撼鍖荤枟淇濋櫓鍜 鍏昏佷繚闄 杩欎袱涓櫓绉嶏紝鍙鏈夌即绾冲尰淇濓紝鍦ㄧ敓鐥呬綇闄㈢殑鏃跺欏氨鍙互杩涜鎶ラ攢銆 鍖椾含甯傛棤涓氫汉鍛鍖讳繚鎶ラ攢姣斾緥鏄灏? 涓鑸姤閿...
绛旓細杈夌憺鐗鍗椾含鍖讳繚鎶ラ攢姣斾緥涓90%銆傛牴鎹煡璇㈠浗瀹跺尰鐤椾繚闄╃綉鏄剧ず锛2023骞达紝鍗椾含灞呮皯鍖荤枟淇濋櫓鏅氶棬璇婃姤閿鏈楂樻姤閿姣斾緥涓50%锛岃緣鐟炵殑鏂板啝鑽瘮杈冭吹锛2300鍏冧竴鐩掞紝绾冲叆鍖讳繚鍚庯紝涓汉鏀粯230鍏冿紝姝ｅ父浜烘槸瀹屽叏鍙互鎺ュ彈鐨勩傝緣鐟炶嵂閫氬父鏄寚杈夌憺鏂板啝鍙ｆ湇鑽疨axlovid濂堢帥鐗归煢鐗囧埄鎵橀偅闊︾墖缁勫悎鍖呰锛屽睘浜庢姉鏂板瀷鍐犵姸鐥呮瘨鎰熸煋鐨...
绛旓細2023骞村尰淇濇姤閿鏂拌瀹氬涓嬶細涓銆佺粺涓鐨鍖讳繚鎶ラ攢姣斾緥銆傛柊瑙勫畾瀹炴柦鍚庯紝鍖讳繚鎶ラ攢姣斾緥灏嗙粺涓璋冩暣涓80%锛岃鐩栫殑椤圭洰涓昏鏈変綇闄㈣垂鐢ㄣ侀棬璇婅垂鐢ㄣ佽嵂鍝佽垂鐢ㄧ瓑銆備簩銆佸鍔犱綇闄㈡姤閿椤圭洰銆傛柊瑙勫畾瀹炴柦鍚庯紝鍖讳繚鏈烘瀯灏嗗湪浣忛櫌鎶ラ攢椤圭洰涓鍔犲ぇ鍨嬭澶囨鏌ャ佸尰鐤楁満鏋勭鐞嗚垂鐢ㄧ瓑鍐呭锛屼互鏇村ソ鍦颁繚闅滄偅鑰呯殑灏卞尰鏉冪泭銆備笁銆佸姞澶ц嵂鍝...
