什么是人类肠道健康第一杀手？ 人类第一杀手是什么？
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5月29日，是“世界肠道健康日”。
我有点奇怪，世界肠胃病学组织WGO明明说的是“World Digestive Health Day 世界消化健康日”，为什么在中国会被断章取义，搞成了“肠道健康日”呢？
肠道是嘚瑟了，考虑过嘴巴、食管、胃的感受么？不过算了，这不肠道火么，消化道其他器官就忍忍吧！
去年的肠道健康日，我和小伙伴们做了有关于大肠癌的内容：
《大肠癌，不要到50岁再了解！》
《大肠癌，持续增长的致命疾病》
《早期筛查，远离大肠癌》
《预防和治疗大肠癌，任重道远》
《关于大肠癌的五大未解难题》
今年，经过一年磨炼，掌握了更多忽悠本领，在这么一个特别的日子里，我分享点什么呢？
话说我很纠结，我刚刚在中科院微生物所做了一次演讲，内容有挺多干货的，我在朋友圈说会转为科普发出来，但在“肠道健康日”就用这个来敷衍读者，貌似诚意不够。
那就来点切题的！
既然今年健康日的主题是“Diet and the Gut 饮食和肠道”，那就来说说肠道健康第一杀手！
呃(⊙o⊙)…第一杀手？！
是因为这个杀手足够冷血么？不是！
是因为它杀人足够快么？不是！
是因为它会影响到每一个人么？是！
是因为它在影响整个人类的疾病与健康么？是！
是的，它与每个人息息相关，因为它，你的肠道菌群可能失调，肠道健康难以保证；而更要命的是，它会影响到人群、社会、国家乃至整个世界和人类的未来！
而我们很多人、很多国家都还没有意识到这个杀手的可怕，还在继续着并不健康的生活方式和饮食习惯。
感觉到这个杀手的冷血无情、肆意妄为了么？
但如果我说，这个杀手跟“膳食纤维”有关，你会会心一笑？还是会抓狂地诘问我：“热心肠先生，你不是在写软文吧？”
呃(⊙o⊙)…你懂我！
但讲肠道健康，是绝对绕不开“膳食纤维”的，特别是今天我要讲的第一杀手并不是“膳食纤维”，而是：
膳食纤维鸿沟
Fiber Gap
我希望但凡此刻你有千万个质疑，也能先看完下面的内容，我们再来愉快地讨论“为什么这个听起来并不特别的鸿沟会成为肠道健康第一杀手”吧。
我们从“鸿沟”开始聊起：
① 什么是“膳食纤维鸿沟”？
简单地说，“膳食纤维鸿沟”就是指在现代饮食方式中，人们很难按照推荐标准吃到足够量的膳食纤维，以至于让一些肠道微生物消失，进而引起各种慢性疾病。
这个鸿沟大概有多大呢？
以美国为例，推荐每日摄入纤维量是成年男性38克，女性25克，而实际平均摄入量只达到一半左右：男性18.7克，女性15.6克。
呃(⊙o⊙)…美国人爱吃的汉堡，菜就是少对不对？
而鸿沟之所以为鸿沟，还有一个重要原因：专家学者、卫生机构喊破嗓子告诉大家要多吃膳食纤维，很多个人、家庭也知道它的好处，但在过去20年里，美国人民并没有有效地提高膳食纤维摄入水平！
20年啊，一整代新人，都是在“膳食纤维鸿沟”中长大的！这鸿沟，杀死多少美国人的细菌，耽误多少美国人的健康？！
唯有祝福这一代美国人了，呃(⊙o⊙)…
而其他国家的情况怎么样呢？个别国家略好，但总体很不乐观：
Nutr J. 2014 Apr 12;13:34.
你看到了吧，就是在盛产“酵素”的日本，膳食纤维摄入也是远远不够的。
而在中国，《中国居民膳食指南》推荐每天摄入膳食纤维的量是25-30克，实际平均摄入量有多个说法，不过都没有说超过15克的。
如果是这样，中国的“膳食纤维鸿沟”也是巨大的，这个“鸿沟杀手”也在悄悄地扼杀着中国人的肠道菌群和肠道健康！
② 鸿沟到底给人类带来什么坏处？
人类的好身材没了！
上面这张图，是不是很形象？在我们消费垃圾食品之前，猿猴、猿人、人的身材都是棒棒哒的，现如今，则是胖子满天飞。
胖起来的原因很复杂，不是缺乏膳食纤维这单一因素造成的，但因为膳食纤维不足，造成肠道微生物多样性下降却是客观的：
Cell Metab. 2014 Nov 4;20(5):779-86.
有太多新的科学研究充分证明，很多肠道微生物因为得不到足够的膳食纤维，会在肠道中消失，这些消失的微生物恰恰可能是维持肠道健康非常必要的！
Nat Immunol. 2012 Oct;13(10):932-8.
上面这张图无疑会成为接下去几年里被展示最多的图之一，微生物消失，肠道菌群失衡，造成了各式各样的慢性非传染性疾病（包括肥胖），危害着人类的健康。
③ 还有更恶劣的
Nature.2016 Jan 14;529(7585):158-9.
所以，我来好好讲讲上面这个2016年1月14日发表在《自然》杂志上的令人震惊的研究。
持续给老鼠吃“高膳食纤维饮食”，它们的肠道菌群会一直保持健康和多样性：
Nature.2016 Jan 14;529(7585):158-9.
但如果持续不断的让小鼠吃“低膳食纤维饮食”，小鼠和后代们的肠道菌群会不断恶化：
Nature.2016 Jan 14;529(7585):158-9.
科学家另外发现的现象则带给人一丝安慰，如果停止给小鼠喂食低膳食纤维饮食，而转换到高膳食纤维饮食，小鼠肠道菌群的健康和多样性会被或多或少恢复：
Nature.2016 Jan 14;529(7585):158-9.
但令人不安的事情也被发现，这个需要我们格外警惕：
Nature.2016 Jan 14;529(7585):158-9.
给持续吃“低膳食纤维饮食”的第一代小鼠换成“高膳食纤维饮食”，肠道菌群能够部分恢复；
但是给第二代小鼠转换食物，菌群恢复得就相对较少了；
到第三代，肠道菌群已经根本性“坏掉”了——给再多“高膳食纤维饮食”，都不足以良好逆转小鼠的菌群，而只能靠粪菌移植等方法才能帮助它们。
老实说，看到这篇文章的时候，我有点冒冷汗。虽然是在小鼠身上的研究，我们不能说在人身上就是这样，但也给了我们足够多的启示。
因为膳食纤维摄入不足所造成的肠道菌群和健康问题，是可能会“遗传”的；而如果持续不足，是可能会发生不可逆的肠道微生物消失的！
怎么样？有没有感觉不寒而栗？还会感觉“膳食纤维鸿沟”这个杀手不太冷？
所以，这个鸿沟已经不仅仅是一个个人问题，不正视它，不采取有效的措施，可能会成为危害人群、国家甚至全世界人民肠道和全身健康的元凶。
从这个意义上说，膳食纤维鸿沟是肠道健康第一杀手，不过分吧？
请原谅我以鼠夺人了！
④ 膳食纤维缘何成为健康核心？
膳食纤维绝对不仅仅是指被称作益生元的商业化产品，更多是指在天然植物性食物中富含的重要营养成分。
我们在上面通过一个重量级的科学研究，说明了缺乏膳食纤维所产生的严重后果；而科学家对膳食纤维的作用有非常多正面认识，我来随便举几张图：
上面是第一张，说的是：“黏液层”是第一道肠道(免疫)防线，好细菌是确保这道防线坚固的中坚力量，它们利用膳食纤维，生成脂肪酸，保持黏液层的厚度。这样，一些能致病的坏细菌就无机可乘，不会伤害你的肠道，确保你的身体健康。
Nature.2012 Sep 13;489(7415):242-9.
第二张，说的是肠道微生物代谢膳食纤维形成的短链脂肪酸，为肝脏代谢各种物质提供能量。
Nat Biotechnol. 2014 Mar;32(3):243-5.
第三张，说的是细菌代谢植物纤维的产物，如丙酸、丁酸等短链脂肪酸，会通过让细胞间的连接更加紧密来加强血脑屏障的功能。在2015年，德国科学家还发现，短链脂肪酸能促进大脑小胶质细胞的发育和生长，这更增强了大脑的免疫防疫功能。
大脑哦，也需要膳食纤维，亲！
Nat Rev Immunol. 2016 May 27;16(6):341-52
最后一张，说的是2016年5月27日，《自然综述·免疫学》在一篇重量级综述中，特别放了这张图，说明膳食纤维和短链脂肪酸在人体免疫中的核心作用。
图很专业，不敞开讲了，懂免疫的人会不明觉厉的。为避免你看不清左上角，我给放大一下：
看到“膳食纤维”四个大字了吧？
⑤ 跨越膳食纤维鸿沟，《细胞》杂志子刊怎么说
说鸿沟，道鸿沟，只是我讲可能还远远不能说服你，但我们来看看顶级学术期刊怎么说。
2016年5月，在《细胞》杂志子刊《内分泌与新陈代谢学趋势》最新一期上，发出了一篇文章，题目是“膳食纤维鸿沟与消失的细菌：对人类营养的影响”。
文章的主旨内容是：
A. 现代人生活方式的改变，导致肠道微生物消失，这影响身体的健康状态，是人类在21世纪面临的巨大挑战；
B. 大量动物实验已经充分证明，宿主-微生物组失调，与肥胖、心血管疾病、大肠癌、过敏、其他变应性疾病、自闭症和自身免疫性疾病等相关；
C. 目前看来，是抗生素、现代临床治疗、卫生习惯、饮食等综合因素影响肠道菌群的多样性，但低膳食纤维饮食无疑是促使微生物消失的一个关键驱动力；
D. 膳食纤维能增加微生物组的多样性，并预防慢性非传染性疾病，但现代人摄入的膳食纤维极为不足；
E. 我们已经明确了“膳食纤维鸿沟”，但个体化差异很大，不同人对不同膳食纤维反应不同；
F. 很多对照研究使用的膳食纤维量远远不够，可能看不到显著的差异，这让我们可能忽视鸿沟到底有多大；
G. 科研机构、食品企业、经济和营养政策制定者以及监管机构要联合起来推动食物高膳食纤维化；
H. 工业界已经开发了众多纯的膳食纤维产品或富含膳食纤维的原料，监管部门对此鼓励不够，好的膳食纤维产品难以获得足够给力的功能声称；
I. 有人会担心添加和使用膳食纤维，会增加产品的成本，其实只要合理使用，并不会过多增加，膳食纤维应有其合理的价格；
J. 益生菌或者微生态药物能够帮助“恢复”失衡的菌群，但细菌也只有在人们充分摄入膳食纤维后，才能茁壮成长；
K. 列出了专门表格，介绍全世界抗性淀粉、阿糖基木聚糖、β-葡聚糖、纤维素、菊粉/低聚果糖、低聚半乳糖、木聚糖、人乳低聚糖、聚葡萄糖、可溶性玉米纤维、藻酸盐、果胶、阿拉伯树胶、胍尔豆胶、富纤维化食品配料等产品品牌和它们的应用方向。
感觉怎样？
这短短的一篇文章，却或许能够也应该成为很多企业的立企之本，也能让很多研究者欣喜若狂，更可以成为我今天这篇科普的完美总结是不是？
⑥ 跨越膳食纤维鸿沟，热心肠先生有什么建议？
话说有《细胞》杂志子刊的文章在，我诚惶诚恐地不敢妄议，但还是硬着头皮写几个建议：
A. 个人，要掌握一些平衡饮食、均衡营养的知识，不要把肠道健康寄托于灵丹妙药上，特别是要注意拒绝号称能包治百病又奇贵无比的“灵丹妙药”。多吃蔬菜、水果和粗粮，这是最好的最安全的提高膳食纤维摄入的办法；
在这里特别给辣妈/准辣妈们提点建议：
为了孩子少生病、少过敏，请务必充分了解“膳食纤维鸿沟”这第一杀手的威力，从备孕、孕期到产后，千万别再傻傻地只是吃肉，不吃蔬菜、水果和粗粮（坐月子也要吃！）。
唯有跨越鸿沟，你才能带给自己和孩子真正的健康！
B. 企业，要把握膳食纤维行业千载难逢的黄金历史机遇，要在承担社会责任和创造可观效益中找到最佳平衡。一定要努力多讲科学，珍惜自己和行业的口碑，并要联合起来发出更多更大的挑战并跨越膳食纤维鸿沟的声音；
C. 院校，要更多地关注微生物组相关研究进展，研究膳食纤维改善肠道健康和代谢水平的机制，研究维系人健康的最重要原理，鼓励好的科研成果转化，以造福于人类的肠道；
D. 国家，要推动制定鼓励膳食纤维利用的政策，甚至在部分领域制定强制添加标准，鼓励更多产品高纤维化；要全力加强科学营养学的宣传普及，尤其注意在农村地区的普及（为何特别注意农村地区，以后我会有专门科普），让更多人了解肠道健康和全身健康的原理，避免低膳食纤维饮食带来的疾病困扰。
呃(⊙o⊙)…有没有感觉我的骄傲和虚荣心爆棚，又在指点江山啦？
好了，我洋洋洒洒写了4000多字，5月29日都已经过去，我还没有写完，不过这会终于在外地出差的宾馆里赶完了。因为赶，错误和谬论可能很多，期望你能多拍砖！
关于膳食纤维，有很多上面提到的商业化益生元产品。关于益生元，有什么历史故事，对益生元的定义有什么争论，而又为什么清晰的定义非常重要，我会找一个时间专门讲述。
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