鼠疫的检查 鼠疫杆菌的诊断检查
\u600e\u4e48\u68c0\u67e5\u81ea\u5df1\u5f97\u4e86\u9f20\u75ab\u7a81\u7136\u51fa\u73b0\u53d1\u70ed\u3001\u5bd2\u6218\u3001\u6dcb\u5df4\u7ed3\u75bc\u75db\u3001\u54b3\u55fd\u3001\u54b3\u8840\u6216\u51fa\u8840\u7b49\u4efb\u4e00\u75c7\u72b6\uff0c\u5e94\u5f53\u7acb\u5373\u5c31\u533b\uff0c\u53ef\u4ee5\u901a\u8fc7\u68c0\u67e5\u8840\u5e38\u89c4\u3001\u7ec6\u83cc\u7684\u5206\u79bb\u548c\u9274\u522b\u3001\u8840\u6e05\u5b66\u68c0\u67e5\u3001\u805a\u5408\u9176\u94fe\u53cd\u5e94\uff08PCR\uff09\u68c0\u6d4b\u7b49\u65b9\u5f0f\uff0c\u786e\u8ba4\u662f\u5426\u5f97\u4e86\u9f20\u75ab\u3002
\u4e34\u5e8a\u8868\u73b0\uff1a
1\u3001\u6f5c\u4f0f\u671f
\u817a\u578b2\uff5e8\u5929\uff1b\u80ba\u578b\u6570\u5c0f\u65f6\u81f32\uff5e3\u5929\uff1b\u66fe\u7ecf\u9884\u9632\u63a5\u79cd\u8005\u53ef\u5ef6\u81f39\uff5e12\u5929\u3002
2\u3001\u75c7\u72b6\u4f53\u5f81
1\uff09\u8f7b\u578b
\u6709\u4e0d\u89c4\u5219\u4f4e\u70ed\uff0c\u5168\u8eab\u75c7\u72b6\u8f7b\u5fae\uff0c\u5c40\u90e8\u6dcb\u5df4\u7ed3\u80bf\u75db\uff0c\u5076\u53ef\u5316\u8113\uff0c\u65e0\u51fa\u8840\u73b0\u8c61\uff0c\u591a\u89c1\u4e8e\u6d41\u884c\u521d\u3001\u672b\u671f\u6216\u9884\u9632\u63a5\u79cd\u8005\u3002
2\uff09\u817a\u578b
\u591a\u89c1\uff0c\u5e38\u53d1\u751f\u4e8e\u6d41\u884c\u521d\u671f\u3002\u6025\u8d77\u5bd2\u6218\u3001\u9ad8\u70ed\u3001\u5934\u75db\u3001\u4e4f\u529b\u3001\u5168\u8eab\u9178\u75db\u5076\u6709\u6076\u5fc3\u3001\u5455\u5410\u3001\u70e6\u8e81\u4e0d\u5b89\u3001\u76ae\u80a4\u6de4\u6591\u3001\u51fa\u8840\u3002\u53d1\u75c5\u65f6\u5373\u53ef\u89c1\u86a4\u53ee\u54ac\u5904\u5f15\u6d41\u533a\u6dcb\u5df4\u7ed3\u80bf\u75db\uff0c\u53d1\u5c55\u8fc5\u901f\uff0c\u7b2c2\uff5e4\u5929\u8fbe\u9ad8\u5cf0\u3002\u8179\u80a1\u6c9f\u6dcb\u5df4\u7ed3\u5e38\u53d7\u7d2f\uff0c\u5176\u6b21\u4e3a\u814b\u4e0b\u3001\u9888\u90e8\u53ca\u988c\u4e0b\u3002
\u7531\u4e8e\u6dcb\u5df4\u7ed3\u53ca\u5468\u56f4\u7ec4\u7ec7\u708e\u75c7\u5267\u70c8\uff0c\u4f7f\u5448\u5f3a\u8feb\u4f53\u4f4d\u3002\u5982\u4e0d\u53ca\u65f6\u6cbb\u7597\uff0c\u80bf\u5927\u7684\u6dcb\u5df4\u7ed3\u8fc5\u901f\u5316\u8113\u3001\u7834\u6e83\u3001\u4e8e3\uff5e5\u5929\u5185\u56e0\u4e25\u91cd\u6bd2\u8840\u75c7\u3001\u7ee7\u53d1\u80ba\u708e\u6216\u8d25\u8840\u75c7\u6b7b\u4ea1\u3002\u6cbb\u7597\u53ca\u65f6\u6216\u75c5\u60c5\u8f7b\u7f13\u8005\u817a\u80bf\u9010\u6e10\u6d88\u6563\u6216\u4f24\u53e3\u6108\u5408\u800c\u5eb7\u590d\u3002
3\uff09\u80ba\u578b
\u53ef\u539f\u53d1\u6216\u7ee7\u53d1\u4e8e\u817a\u578b\uff0c\u591a\u89c1\u4e8e\u6d41\u884c\u9ad8\u5cf0\u3002\u80ba\u9f20\u75ab\u53d1\u5c55\u8fc5\u731b\uff0c\u6025\u8d77\u9ad8\u70ed\uff0c\u5168\u8eab\u4e2d\u6bd2\u75c7\u72b6\u660e\u663e\uff0c\u53d1\u75c5\u6570\u5c0f\u65f6\u540e\u51fa\u73b0\u80f8\u75db\u3001\u54b3\u55fd\u3001\u54b3\u75f0\uff0c\u75f0\u7531\u5c11\u91cf\u8fc5\u901f\u8f6c\u4e3a\u5927\u91cf\u9c9c\u7ea2\u8272\u8840\u75f0\u3002
\u547c\u5438\u56f0\u96be\u4e0e\u53d1\u7ec0\u8fc5\u901f\u52a0\u91cd\u3002\u80ba\u90e8\u53ef\u4ee5\u95fb\u53ca\u6e7f\u6027\u5570\u97f3\uff0c\u547c\u5438\u97f3\u51cf\u4f4e\uff0c\u4f53\u5f81\u4e0e\u75c7\u72b6\u5e38\u4e0d\u76f8\u79f0\u3002\u672a\u7ecf\u53ca\u65f6\u62a2\u6551\u8005\u591a\u4e8e2\uff5e3\u5929\u5185\u6b7b\u4e8e\u5fc3\u529b\u8870\u7aed\u3001\u4f11\u514b\u3002\u4e34\u7ec8\u524d\u9ad8\u5ea6\u53d1\u7ec0\uff0c\u76ae\u80a4\u5e38\u5448\u9ed1\u7d2b\u8272\uff0c\u6545\u6709\u9ed1\u6b7b\u75c5\u4e4b\u79f0\u3002
4\uff09\u8d25\u8840\u75c7
\u53ef\u539f\u53d1\u6216\u7ee7\u53d1\u3002\u539f\u53d1\u8005\u53d1\u5c55\u6781\u901f\uff0c\u5168\u8eab\u6bd2\u8840\u75c7\u75c7\u72b6\u3001\u4e2d\u67a2\u795e\u7ecf\u7cfb\u7edf\u75c7\u72b6\u53ca\u51fa\u8840\u73b0\u8c61\u4e25\u91cd\u3002\u8fc5\u901f\u8fdb\u5165\u795e\u5fd7\u4e0d\u6e05\u3001\u8c35\u5984\u6216\u660f\u8ff7\u3001\u62a2\u6551\u4e0d\u53ca\u65f6\u5e38\u4e8e24\u5c0f\u65f6\u81f33\u5929\u5185\u6b7b\u4ea1\u3002
\u6269\u5c55\u8d44\u6599\uff1a
\u4e00\u3001\u60a3\u9f20\u75ab\u7684\u539f\u56e0\uff1a
1\u3001\u9f20\u86a4\u53ee\u54ac
\u7ecf\u9f20\u86a4\u4f20\u64ad\uff0c\u9f20\u86a4\u53ee\u54ac\u662f\u4e3b\u8981\u7684\u4f20\u64ad\u9014\u5f84\uff0c\u556e\u9f7f\u52a8\u7269\u2192\u86a4\u2192\u4eba\u7684\u4f20\u64ad\u662f\u817a\u9f20\u75ab\u7684\u4e3b\u8981\u4f20\u64ad\u65b9\u5f0f\u3002
2\u3001\u547c\u5438\u9053\u611f\u67d3
\u7ecf\u547c\u5438\u9053\u98de\u6cab\u4f20\u64ad\uff0c\u901a\u8fc7\u547c\u5438\u3001\u8c08\u8bdd\u3001\u54b3\u55fd\u7b49\uff0c\u501f\u98de\u6cab\u5f62\u6210 " \u4eba\u2192\u4eba " \u7684\u65b9\u5f0f\u4f20\u64ad\uff0c\u5e76\u53ef\u9020\u6210\u4eba\u95f4\u9f20\u75ab\u7684\u5927\u6d41\u884c\u3002
3\u3001\u76ae\u80a4\u611f\u67d3
\u7ecf\u76ae\u80a4\u4f20\u64ad\uff0c\u5265\u98df\u60a3\u75c5\u556e\u9f7f\u52a8\u7269\u7684\u76ae\u3001\u8089\u6216\u76f4\u63a5\u63a5\u89e6\u60a3\u8005\u7684\u8113\u8840\u6216\u75f0\uff0c\u7ecf\u76ae\u80a4\u4f24\u53e3\u800c\u611f\u67d3\u3002
4\u3001\u6d88\u5316\u9053\u611f\u67d3
\u4eba\u5403\u4e86\u672a\u5f7b\u5e95\u716e\u719f\u7684\u67d3\u83cc\u8089\u800c\u611f\u67d3\u3002
\u4e8c\u3001\u9884\u9632\u63aa\u65bd
1\u3001\u7ba1\u7406\u4f20\u67d3\u6e90
\u52a0\u5f3a\u56fd\u9645\u68c0\u75ab\uff0c\u9632\u6b62\u4ece\u56fd\u5916\u4f20\u5165\u3002\u53d1\u73b0\u7591\u4f3c\u6216\u786e\u8bca\u60a3\u8005\u5373\u4e88\u5206\u522b\u9694\u79bb\uff0c\u5e76\u4e8e 6h \u5185\u5411\u536b\u751f\u9632\u75ab\u673a\u6784\u62a5\u544a\uff0c\u63a5\u89e6\u8005\u68c0\u75ab 6 \u5929\u3002
\u80ba\u9f20\u75ab\u9694\u79bb\u81f3\u75f0\u57f9\u517b 6 \u6b21\u9634\u6027\uff0c\u817a\u9f20\u75ab\u9694\u79bb\u81f3\u6dcb\u5df4\u7ed3\u80bf\u5b8c\u5168\u6d88\u6563\u540e\u518d\u89c2\u5bdf 7 \u5929\u3002\u60a3\u8005\u6392\u6cc4\u7269\u53ca\u7528\u5177\u5e94\u5f7b\u5e95\u6d88\u6bd2\u6216\u711a\u6bc1\u3002\u75ab\u533a\u5c01\u9501\u81f3\u5c11 9 \u5929\uff0c\u5927\u529b\u5f00\u5c55\u6355\u9f20\u3001\u706d\u9f20\u3001\u6d88\u706d\u5176\u4ed6\u75ab\u6e90\u52a8\u7269\uff0c\u63a7\u5236\u9f20\u95f4\u9f20\u75ab\u3002
2\u3001\u5207\u65ad\u4f20\u64ad\u9014\u5f84
1\uff09\u6d88\u706d\u8df3\u86a4\u60a3\u8005\u7684\u8eab\u4e0a\u53ca\u8863\u7269\u90fd\u8981\u55b7\u6492\u5b89\u5168\u6709\u6548\u7684\u6740\u866b\u5242\u6740\u706d\u8df3\u86a4\uff0c\u706d\u86a4\u5fc5\u987b\u5f7b\u5e95\uff0c\u5bf9\u732b\u3001\u72d7\uff0c\u5bb6\u755c\u7b49\u4e5f\u8981\u55b7\u836f\u3002
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\u53c2\u8003\u8d44\u6599\u6765\u6e90\uff1a\u767e\u5ea6\u767e\u79d1\uff0d\u9f20\u75ab
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1.常规检查
白细胞总数及中性粒细胞增多，红细胞与血红蛋白减少则因出血程度而异，血小板可减少。肠炎型者可有血样或黏液血便。
2.细菌的分离和鉴别
取血、脓、痰、脑脊液、淋巴结穿刺液等材料送检。一般检查程序包括显微镜检查、培养、鼠疫噬菌体裂解试验和动物实验，简称四步试验，以上四步均获阳性结果可确诊鼠疫。
3.血清学检查
（1）荧光抗体染色镜检（IFA）具有快速、敏感度及特异性较高的优点，但有假阳性或假阴性。
（2）间接血凝反应（IHA）是将鼠疫特异性抗原（或抗体）致敏的红细胞与被检材料混合，用于检查和测定鼠疫抗体（或抗原）。是一种快速、敏感、特异性高的血清学诊断方法。不仅可检查活菌和死菌，也可检查可溶性抗原以及污染、腐败的材料。70年代于我国得到普遍推广，是目前行之有效的快速诊断方法之一。
（3）放射免疫沉淀试验（RIP）敏感、高度特异，不仅是目前鼠疫监测、查源较为理想的方法之一，特别是轻型和不典型病例的追索诊断，作为补充IHA的不足，具有一定的实用价值。
（4）葡萄球菌A蛋白的血凝改进方法（SPA-IHA）比间接血凝的检出率高，方法更简便，适于野外基础实验使用。
4.聚合酶链反应（PCR）检测
可以在几小时内作出诊断，是一种快速和高度特异的方法。对鼠疫监测、临床早期诊断及分子流行病学调查有重要意义。
5.其他的检测方法有ELISA法及放射免疫法等
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