提问：胆囊泥沙状结石，需要做手术吗？ 检查出来有胆囊泥沙样结石 一定要手术吗
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林建华医生答 胆囊结石是一种非常常见的疾病，其危险因素有以下几个方面：1.胆囊结石的基础上会伴有慢性胆囊炎 ，慢性胆囊炎的症状一般为右上腹或剑突下隐痛不适（也可以是右后背或右侧肩背部的疼痛），除了疼痛外也可以是右上腹或上腹部的饱胀感，如果出现症状的部位不是右侧，而是剑突下，很多患者都错当成是“胃病”，经常长期按胃病治疗无效；2.当胆囊结石滑落至胆囊管导致胆囊管的梗阻时，即可出现右上腹的绞痛（此为胆绞痛），多数在夜间发作，经过变换体位后可能立即缓解（胆囊结石重新回到胆囊内），但是，并不是所有的胆绞痛均能经过变换体位而得以缓解，部分患者的胆囊结石嵌顿在胆囊管后即可引起急性胆囊炎、甚至胆囊化脓，这种情况就是急性胆囊炎；3.部分胆囊结石可通过胆囊管掉入胆总管导致胆总管及胰管的梗阻，导致黄疸及急性胰腺炎，这种情况下就必须马上到医院进行处理，否则后果非常严重；4.个别患者在慢性胆囊炎的基础上发生胆囊的癌变而出现胆囊癌，这是更为悲哀的事情，尽管不是普遍的，但是，也要引起重视，否则无后悔药可用，在我的医生生涯中就见过几个这样的患者。所以，有症状的胆囊结石建议手术切除，无症状的胆囊结石是否手术切除由患者自行决定。 您老公是属于有症状的胆囊结石，一定要手术治疗，只有尽早手术才能尽快解除您的痛苦！！ 胆囊结石的外科治疗方法有：1.腹腔镜胆囊切除术：这是目前最常用也是最通用的方法，是微创治疗，创伤小，恢复快，又美观；2.开腹胆囊切除：这是以前没有腹腔镜手术以及腹腔镜技术尚不成熟阶段的主流，现在很少采用，除非腹腔镜下看胆囊炎症重，无法用腹腔镜完成，这时需要中转开腹行胆囊切除；3.保胆取石：保胆取石一方面是慢性胆囊炎症状未能消除，另一方面是胆囊结石的复发率极高，据统计5年的复发率高达近90％，一年内的复发率也较高，我已经给几个曾经在其他医院做过保胆取石的患者做过手术，均是在第一次手术后不到半年患者就无法忍受不适症状而再次选择切除胆囊，因此，对保胆取石需保持慎重态度，建议您不要走后悔路。 胆囊的功能有以下几个：1.储存胆汁：肝脏分泌胆汁后，有少量的胆汁进入胆囊，在需要的时候收缩将储存的胆汁排入肠道；2.浓缩功能：进入胆囊的胆汁在胆囊内水分部分被吸收，使胆囊内的胆汁浓度更高，从而起到浓缩的作用；3.排泄功能，当人们进食时，胆囊收缩，胆囊内胆汁排入肠道，起到协助消化作用；4.分泌功能，胆囊粘膜仍然有少许分泌粘液的作用，这些粘液也参与胆汁的组成。这些功能在胆囊是良好的情况下才正常，如果胆囊有问题时，这些功能也是不正常的。另外，人体尚有调节功能，假如没有胆囊的情况下，所有肝脏分泌的胆汁直接排入肠道，肠道也是可以调节的。所以，胆囊切除后对身体无明显影响。 胆结石疼痛易在夜间发作的原因：当胆结石发作的时候患者往往是比较痛苦的。一般胆结石疼痛的发作多在半夜里开始，这是很多胆结石患者所能体会到的。即使不是剧烈疼痛，也往往在夜里会隐隐觉得右上腹胆囊部位有不适感。那么胆结石疼痛易在夜间发作的原因是什么呢？其实这与胆结石在胆囊里的位置改变有关。1、胆囊结石嵌顿于狭窄的胆囊颈部引起的。胆囊的形状像一个鸭梨，底大颈小，人体呈站立或端坐姿势时，胆囊底在下，颈朝上，胆囊结石沉于胆囊底部或漂浮于胆汁中，不易嵌顿。当患者仰卧睡下，胆囊底便朝上，胆囊底便朝上，胆囊里的结石由于重力关系，容易滚到胆囊颈部，并且卡在那里，影响胆囊排出胆汁。胆囊为了排空其胆汁，不得不加强收缩，这时患者就会感到一阵一阵的疼痛。2、胆囊和胆总管是由交感神经和迷走神经支配的。交感和迷走神经的作用相互拮抗，交感神经使消化道平滑肌运动减弱，迷走神经的作用则恰好相反。晚间，特别是入睡后，迷走神经的兴奋性逐渐增强，达到一天的顶峰，交感神经的兴奋性减弱，因此胆囊平滑肌剧烈收缩也会引发疼痛。绛旓細瀵逛簬鑳嗗泭鍑虹幇娉ユ矙鏍风粨鐭崇殑鎮ｈ咃紝骞朵笉涓瀹氶渶瑕佽繘琛屾墜鏈不鐤銆傚叿浣撶殑娌荤枟鏂瑰紡锛岃鏍规嵁缁撶煶寮曡捣鐨勭浉鍏充复搴婄棁鐘躲佽儐鍥婂ぇ灏忋佸舰鎬併佸姛鑳芥儏鍐佃屽畾锛屽父瑙佸涓嬶細1銆佷繚瀹堟不鐤楋細鏃犺鏄偿娌欐牱缁撶煶銆佸崟涓粨鐭筹紝杩樻槸澶氬彂缁撶煶锛屽鏋滄偅鑰呮病鏈夊嚭鐜版槑鏄剧殑鐥囩姸锛屽奖鍍忓妫鏌ユ彁绀鸿儐鍥婂ぇ灏忋佸舰鎬併佸姛鑳芥甯革紝鍒欐棤闇杩囨棭杩涜鎵嬫湳娌荤枟銆
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