慢阻肺患者长期使用吸入药会损伤肝肾功能吗？有一点很多人会忽略
慢阻肺作为四大慢病之一，和高血压、糖尿病一样，需要长期服药。长期服药的过程中，慢阻肺患者往往面临以下两个困扰：
黄可医生： 慢阻肺患者的吸入性药物主要是 β2受体激动剂(如沙丁胺醇)、糖皮质激素和抗胆碱药物以气雾或干粉的方式进入呼吸道，起到预防和治疗的效果。
与口服药物相比剂量小，且直接作用于气道局部 ，它即不经肝肾代谢，也不及胃肠道，极大的避免了对消化系统、肝肾功能的损害。
但是有一点要特别注意，在使用吸入制剂时，如果缺乏一个步骤，还是会引起一些其它的症状。
去年冬天，黄可医生的门诊上就遇到一位50多岁慢阻肺患者的“控诉”，控诉的原因是，自己最近总是口干，开始以为是家里暖气太热导致的，但是多喝水后，口干的效果一直没有减轻。
这位患者就是在使用吸入药物时，忽略了一个步骤—— 漱口 。
短效抗胆碱药(SAMA)最常用的是异丙托溴铵、长效抗胆碱药(LAMA)比较常用的是噻托溴铵，在吸入后如果不漱口的话，药物会残留在口腔和咽喉部，会引起 口干 和 声音嘶哑 。而吸入性糖皮质激素（ ICS） 则会引起 念珠菌感染 和 口腔溃疡。
另外，部分患者在喷完药物后虽然做到了漱口，但他会把漱口水咽下去，这种做法也是错误的，也同样会让残留的药物进入皮肤黏膜，流入血液中，造成抵抗力下降、肌肉萎缩等症状。
黄可医生： 气雾剂临床上主要是沙丁胺醇，这个是短效 的β2受体激动剂，干粉剂的基本都是长效制剂。二者吸入后药物在气道的沉积率不同，气雾剂理论上更容易沉积，但是对患者手口协调性要求比较高。干粉剂对手口协调性要求没那么高，但是对患者吸入时的吸气流速有要求，得用力才能吸得进去。
近两年有个新技术叫共悬浮技术气雾剂，气道沉积率更好一些。
何为共悬浮技术？
气雾剂是把药粉融于液体中悬浮着，用药前要摇匀了，但是药粉很快又会沉积下去，导致患者每次用药量不均一。另外悬浮中的颗粒太大的无法进入肺部小气道，起不到治疗的效果。太小的颗粒会被直接呼出来，浪费掉。针对这些缺点，近两年科研人员研究出了一种升级版的吸入气雾剂—— 共悬浮技术气雾剂 。
通俗地理解，药物摇匀后可以维持均匀很长时间，以保证患者的每次用药量都是足够的。不过，目前共悬浮技术气雾剂只有一个三联药，叫布地格福，临床上主要是用于重度慢阻肺患者。
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