成都社保门诊报销比例2023
由于网络的飞速发展,信息传播越来越广泛,当人们在生活、工作中遇到不懂的问题,只需要在网上就能学习了解,今天我就给大家来讲解关于成都社保能报销比例是多少方面的内容,希望可以让大家清楚这方面的内容,下面我们一起来看看吧。一、成都市社保能报销比例
成都医保报销比例分为门诊、住院和社区服务三种就医形式而有所不同。
1、成都地区门诊报销比例为:一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,符合条件并与医疗保险经办机构签订住院医疗服务协议的社区卫生服务中心(含乡镇卫生院,下同)160元,市外转诊起付标准为2000元。有下列情形之一的,起付标准可进行减免:
(1)、参保人员在一个自然年度内多次住院的,逐次降低100元,但最低不低于160元;
(2)、参保人员因精神病或艾滋病在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费用不计统筹基金起付标准;
(3)、年满100周岁及以上的参保人员,因病在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费用不计统筹基金起付标准;
(4)、参保人员因恶性肿瘤手术及放化疗治疗,肾功能衰竭透析治疗及移植手术,肝、肾、骨髓移植术后的抗排斥治疗,慢性白血病,重型再生障碍性贫血。
骨髓增生异常综合症及骨髓增生性疾病,系统性红斑狼疮在定点医疗机构多次住院发生的符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费用,一年计算一次起付标准。起付标准按参保人员年度内首次所住定点医疗机构的级别确定;
(5)参保人员因病情需要,由低级别的定点医疗机构转往高级别的定点医疗机构、由专科医院转往综合医院,只补计统筹基金起付标准差额;由高级别专科医院转往同级别或低级别综合医院或由高级别定点医院转往符合条件的社区卫生服务中心,不再另计统筹基金起付标准。
已按本条规定执行起付标准的参保人员,办理门诊特殊疾病和家庭病床时,应按成都市基本医疗保险门诊特殊疾病和家庭病床管理办法的规定支付起付标准。
2、住院报销比例为
一级医院起付线在200元,报销比例为92%;二级医院起付线在400元,报销比例为90%;三级医院起付线在800元,报销比例为85%;乡镇卫生院社区服务中心起付线在160元,报销比例为95%;除此之外,成都地区的参保人可根据年龄增加医疗报销比例,在50周岁以上的,报销比例增加2%,60周岁以上的增加4%,70周岁以上的增加6%,80周岁的增加8%,90周岁的增加10%。
二、成都医保报销范围
1、符合规定的门诊费用,包含普通门诊和门诊治疗重症疾病;
2、符合规定的住院医疗费用;
3、符合三个目录的医疗费用,例如购药费用;
三、成都医保报销流程如下
1、办理人提材料并受理受理;
2、受理完成审核,结算,支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请。
绛旓細涓銆佹垚閮藉悎浣滃尰鐤鎶ラ攢姣斾緥 鎴愰兘甯2019骞村悎浣滃尰鐤楃殑鎴愬勾楂樻。鎶ラ攢姣斾緥涓猴細 涔¢晣鍗敓闄㈠拰绀惧尯鍗敓鏈嶅姟涓績95%銆佷竴绾у尰闄87%銆佷簩绾у尰闄82%銆佷笁绾у尰闄68%銆 鎴愬勾浣庢。鐨勬姤閿姣斾緥涓猴細涔¢晣鍗敓闄㈠拰绀惧尯鍗敓鏈嶅姟涓績95%銆佷竴绾у尰闄85%銆佷簩绾у尰闄75%銆佷笁绾у尰闄53%銆 瀛︾敓鍎跨妗g殑鎶ラ攢姣斾緥涓猴細涔¢晣鍗敓闄㈠拰绀惧尯鍗敓...
绛旓細1銆佲滃洓宸濈◣鍔♀濆井淇″叕浼楀彿缂磋垂 杩涘叆鈥滃洓宸濈◣鍔♀濆井淇″叕浼楀彿鍚庯紝鐐瑰嚮鑿滃崟鈥滃姙绋庣即璐光-鈥绀句繚缂磋垂鈥濓紝鍐嶇偣鍑烩滃洓宸濈渷鐢靛瓙绋庡姟灞鈥濓紝杩涘叆绀句繚缂磋垂椤甸潰锛岀偣鍑烩滅即璐光濓紝鎸夌収绯荤粺鎻愮ず鎿嶄綔灏卞彲浠ヤ簡銆 鎴愰兘灞呮皯鍖讳繚寰俊缂磋垂鎸囧崡(闄勬楠ゅ浘)2銆佸井淇♀滃煄甯傛湇鍔♀濈即璐 鎵撳紑寰俊锛岀偣鍑诲彸涓嬫柟鈥滄垜鈥濓紝鐐瑰嚮鈥...
绛旓細瓒呰繃3涓湀锛屽彲鎸佺浉鍏宠祫鏂欏墠寰鍙備繚鍏崇郴鎵鍦ㄥ尰淇濈粡鍔炴満鏋勫姙鐞嗘姤閿鎵嬬画銆 涔濄佹櫘閫闂ㄨ瘖璐圭敤鎶ラ攢 鎴愰兘甯鍩庝埂灞呮皯鍖讳繚鍙備繚浜(澶у鐢熼櫎澶)鍦ㄩ棬璇婄粺绛瑰畾鐐瑰尰鐤楁満鏋(涓鑸槸涔¢晣鍗敓闄㈠拰绀惧尯鍗敓鏈嶅姟涓績)鍙戠敓鐨勭鍚堟姤閿鑼冨洿鐨勯棬璇婂尰鐤楄垂鐢紝 鎶ラ攢姣斾緥涓60%锛屼竴涓嚜鐒跺勾搴﹀唴绱鏈澶氬彲鎶ラ攢200鍏冦
绛旓細鏄庡勾鍏ㄩ潰瀹炶鏂板埗搴﹀悗锛屽ぇ瀛︾敓灏卞尰闅鹃棶棰樺皢寰楀埌寰堝ぇ鐨勮В鍐筹紝淇濋殰鏍囧噯涓猴紝鏍″唴灏卞尰锛屼笉璁捐捣浠樼嚎锛屽尰淇濆彲鎶ラ攢80%;鏍″闂ㄦヨ瘖锛岃捣浠樼嚎300鍏冿紝涓鑷充笁绾у尰鐤楁満鏋闂ㄨ瘖鎶ラ攢鍒嗗埆涓70%銆60%鍜50%铏界劧鐩告瘮鑱屽伐90%浠ヤ笂鐨鎶ラ攢姣斾緥杈冧綆锛屼絾姣旇捣鍏ㄩ儴鑷垂杩樻槸瑕佺渷涓嬪緢澶氶挶鐨勶紝杩樻病鏈夊姙鐞绀句繚鍗$殑澶у鐢燂紝瑕佸敖蹇幓鐢抽...
绛旓細(2)鎶ラ攢姣斾緥锛氶晣鍗敓闄㈡姤閿60%;浜岀骇鍖婚櫌鎶ラ攢40%;涓夌骇鍖婚櫌鎶ラ攢30%銆 (3)澶х梾琛ュ伩 闀囬闄╁熀閲戣ˉ鍋匡細鍑″弬鍔犲悎浣滃尰鐤楃殑浣忛櫌鐥呬汉涓娆℃ф垨鍏ㄥ勾绱搴旀姤鍖荤枟璐硅秴杩5000鍏冧互涓婂垎娈佃ˉ鍋匡紝鍗5001-10000鍏冭ˉ鍋65%锛10001-18000鍏冭ˉ鍋70%銆 闀囩骇鍚堜綔鍖荤枟浣忛櫌鍙婂翱姣掔棁闂ㄨ瘖琛閫忋佽偪鐦ら棬璇婃斁鐤楀拰鍖栫枟琛ュ伩骞撮檺棰1.1涓囧厓...
绛旓細涓浣嶅尰淇濈爺绌朵汉鍛樼洿瑷,鈥滀釜璐︽敼闈┾濇槸涓鍦烘鎵厛鎶戠殑鏀归潻,琛ㄩ潰鐪嬭捣鏉ヤ釜璐﹀噺灏,浣嗗悗闈竴姝ユ槸鎻愰珮闂ㄨ瘖鎶ラ攢姣斾緥銆傚洜姝ゆ渶閲嶈鏄,鈥滄姂鈥濆畬涔嬪悗,鏈夋病鏈夆滄壃鈥濊捣鏉ャ傚浣曞皢涓处鐨勫急鍖栨惌閰嶄笂闂ㄨ瘖缁熺鐨勫姞寮,鏄竴浠舵鎵嬬殑宸簨銆傚湪寰堝鍩庡競,灏ゅ叾閭d簺缁熺鍩洪噾杩橀潰涓磋丹瀛楅闄,鏈鏈闇瑕佽繘琛屼釜璐︽敼闈╃殑鍦版柟,鍗村洜涓烘病鏈夎兘鍔...
绛旓細3銆鎶ラ攢姣斾緥锛氶氬父鎸夌収涓瀹姣斾緥鎶ラ攢锛屾瘮渚嬪洜绀句繚璁″垝鑰屽紓锛4銆佸皝椤剁嚎闄愬埗锛氭姤閿閲戦杈惧埌涓瀹氶搴﹀悗锛岃秴鍑洪儴鍒嗗皢涓嶅啀鎶ラ攢锛5銆佸畾鐐瑰尰鐤楁満鏋勶細鎶ラ攢閫氬父瑕佹眰鍦ㄦ寚瀹氱殑鍖荤枟鏈烘瀯杩涜娌荤枟锛6銆佷釜浜鸿处鎴蜂娇鐢細閮ㄥ垎鍦板尯鍏佽浣跨敤涓汉鍖讳繚璐︽埛鏀粯閮ㄥ垎璐圭敤浠ラ檷浣庤捣浠樼嚎闂ㄦ銆傜患涓婃墍杩帮紝2023骞磋タ瀹夊競鍩庝埂灞呮皯鍖讳繚闂ㄨ瘖鎶ラ攢...
绛旓細鑰屾棤璁哄摢涓绫讳汉锛岄棬璇娿佹ヨ瘖澶ч鍖荤枟璐规敮浠樼殑璐圭敤鐨勬渶楂橀檺棰濇槸2涓囧厓銆備妇渚嬫潵璇达紝濡傛灉鎮ㄦ槸鍦ㄨ亴鑱屽伐锛屽湪闂ㄨ瘖鐪嬬梾鐨勮姳璐规槸2500鍏冿紝閭d箞500鍏冪殑閮ㄥ垎鍙互鎶ラ攢50%锛屽氨鏄250鍏冦2銆佸眳姘戝尰淇闂ㄨ瘖鎶ラ攢姣斾緥锛氬弬淇濇偅鑰呭湪瀹氱偣鍖荤枟鏈烘瀯灏辫瘖鎵鍙戠敓鐨勫尰鐤楄垂鐢紝鎸佸尰鐤椾繚闄╀笓鐢ㄥ鏂瑰拰绀句繚鍗$洿鎺ュ埌灞呮皯鍖讳繚缁撶畻涓撴煖鍒峰崱缁撶畻銆
绛旓細2023骞存壃宸炲尰淇濋棬璇婃姤閿鏈鏂拌瀹氬涓嬶細1銆闂ㄨ瘖鎶ラ攢姣斾緥锛氬弬淇濅汉鍛樺彂鐢熺殑绗﹀悎瑙勫畾鐨勯棬璇婂尰鐤楄垂鐢紝鍖讳繚鍩洪噾鏀粯姣斾緥涓50%锛屽湪涓涓尰鐤椾繚闄╃粨绠楀勾搴﹀唴锛岀疮璁℃渶楂樻敮浠橀檺棰濅负1500鍏冿紱2銆佷綇闄㈡姤閿姣斾緥锛氬弬淇濅汉鍛樺彂鐢熺殑浣忛櫌鍖荤枟璐圭敤锛屽尰淇濆熀閲戞敮浠樻瘮渚嬩负涓夌骇鍖荤枟鏈烘瀯75%銆佷簩绾у尰鐤楁満鏋80%銆佷竴绾у尰鐤楁満鏋85%锛3銆侀棬璇...
绛旓細3. 骞村害缁熺鍩洪噾鏀粯闄愰鏂归潰锛屽湪鑱屼汉鍛樹负1800鍏冿紝閫浼戜汉鍛樹负2000鍏冦4. 涓汉璐︽埛鍒掑叆鏂归潰锛屽湪鑱屼汉鍛樼殑涓汉璐︽埛鍒掑叆姣斾緥涓轰釜浜虹即璐瑰熀鏁扮殑2%锛岄浼戜汉鍛樻瘡浜烘瘡鏈堝畾棰濆垝鍏77鍏冦5. 涓汉璐︽埛鍏辨祹浣跨敤鏀跨瓥浜2023骞1鏈堝簳鍓嶅疄鏂斤紝鍏佽鑱屽伐鍖讳繚鍙備繚浜哄憳涓汉璐︽埛浣欓鍦ㄥ搴垚鍛橀棿鍏辨祹浣跨敤銆6. 鍖讳繚闂ㄨ瘖鎶ラ攢鐨勬潯浠跺寘鎷湪...