肛肠科的常用检查有哪些? 肛肠科主要检查什么
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肛肠疾病一般要做肛门局部视诊、肛管直肠指诊、肛门镜检查。
根据需要,有的病例还要进一步做大便常规、大便隐血、内镜(包括乙状结肠镜、纤维结肠镜、电子结肠镜、超声波结肠镜)、病理、排便造影、直肠腔内B 超、肛管直肠内压测定、直肠感觉功能测定、盆底肌电图等检查。
(1)肛门直肠指诊。肛门直肠指诊是医生将食指伸进患者肛门内,以检查和了解患者肛门直肠疾病的方法。该方法简便易行,效率很高。
通过指诊,医生可以了解患者肛管直肠是否狭窄、有无瘘管、有无肿瘤生长、有无压痛以及肛管直肠周围组织器官的情况等多种信息。
虽然目前已有了CT、直肠腔内B 超、核磁共振等多种检查方法,但都不能代替肛门指诊的作用。临床有不少病例,特别是肛管直肠恶性肿瘤,都是因为未做肛门指诊而造成漏诊的。因此,肛门直肠指诊对诊断肛门直肠疾病十分重要,应作为肛肠科的一种常规检查。
(2)大便检查。正常粪便由食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和水分组成。粪便检查主要用于了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况。根据粪便的性状、组成,了解消化情况,借以间接地判断胃肠、胰腺、肝胆的功能状况。
(3)大便隐血试验。许多疾病可引起消化道出血,不同的疾病其出血量也不同。当出血量很少,以致在肉眼和显微镜下都不能发现时,就需要做大便隐血试验(又称粪潜血试验)来明确有无消化道出血。这一方法简便易行,患者只需留少量大便送去化验即可。
结果以阴性(-)、阳性(+ ~ ++++)表示。阴性表示无出血,阳性为有出血,加号(+)越多表明出血量越大。这种方法很灵敏,每日出血量5ml 时即可出现阳性反应。但是,如果在试验前吃过肉类、含铁药物、绿叶蔬菜等都可能造成假阳性,鼻腔少量出血咽下后也可以引起大便隐血试验阳性,在分析时应注意。现在有人应用免疫法检测大便中的人血红蛋白,可以排除动物血、铁剂和绿叶蔬菜的影响,有的还可以鉴别出血来自上消化道还是下消化道。大便隐血试验是临床上最基本的检查方法之一,常可为一些病变的发现提供重要线索。但有些患者对此项检查不够重视,因此而延误疾病的及时诊断。因为多次测定可以使检查结果更为可靠,而且大便隐血持续阳性与偶尔一次阳性的意义是完全不同的。证实消化道有出血后,还要结合患者的症状、体征和其他化验检查进一步查明引起出血的原因。引起大便隐血的疾病有胃和十二指肠溃疡病的活动期、胃癌、结肠癌、肠结核、钩虫病、慢性结肠炎、结直肠溃疡、直肠癌等。
大便隐血试验持续阳性时应想到恶性病变的可能性。为了防止出现假阳性,在检查前3 天内最好不要吃动物肉类和肝脏,以及含铁较多的食物和药物,女性最好避开月经期。必要时可连续检查多次。
(4)癌胚抗原检查。上皮发生的恶性肿瘤产生抗原糖蛋白,与胚胎的肠、胰腺和肝有相似抗原,故名为癌胚抗原,简称为CEA。
患结肠癌、直肠癌以及肝胆病、胰腺炎、肠炎等良性疾病时血浆CEA 升高,患胃肠道外恶性病变(如乳腺癌、子宫癌、卵巢癌)时CEA 也升高。CEA 含量与恶性细胞的活动性有关,小型肿瘤不能产生足够量的CEA,故有时CEA 并不升高。CEA 虽然不是结肠癌、直肠癌的特殊和敏感标志,对手术前判断癌肿的范围和预后的价值有限,对手术方法、分期等的指导意义也不大,但对判断切除是否完全和是否复发有一定价值。一般在出现复发症状前3 个月CEA 开始升高,远处转移时升高较快,肝转移时尤其明显,局部复发时敏感性最差。
结肠癌、直肠癌根治切除后CEA 持续上升,表明出现早期复发,大部分已有播散,少数是早期复发,可通过切除治愈。另外,化疗后CEA 继续升高时应停止化疗或改用其他疗法。
(5)肛门镜检查。指诊后进行的肛门镜检查和指诊一样,也是进行痔疮检查不可缺少的一项。肛门肌肉呈筒状,不受意识控制的内括约肌通常以一定的张力禁闭肛门,而外括约肌是由意识控制的可松可紧的肌肉。肛门镜是金属仪器分筒状和两片贝状两种。医院里主要使用两片贝状的,在闭合状态下插入肛门,然后一握握柄,前部即张开。使用这种仪器可以观察肛门由深到浅的任何部位。插入肛门镜进行观察,取出肛门镜,再插入这样反复进行两三次就可以360°地观察肛门内部情况。
肛门镜的粗度比成人手指还要细,而且没有关节,加之是用金属做的,表面非常光滑,往肛门里插的时候丝毫没有阻力。同时,还涂上指诊用的起麻醉作用的润滑油,就更加光滑了。
用肛门镜检查可以检查如下几种肛门疾病。
①痔疮的程度。用肛门镜最容易诊断的疾病是内痔。可以清楚地观察内痔核的大小、是否出血、能不能脱出肛外,发展程度如何。
最重要的是可以检查是否能脱出,因为通过把肛门镜插入肛门后猛地抽出,使痔核拉长,可以检查痔核的脱出程度。
②肛裂程度。肛门镜在肛裂的确诊上也是不可缺少的,可诊断肛裂部位、深度、周边是否有病变、有没有肛门息肉、发展到什么程度。
(6)直肠镜检查。用肛门镜检查只能观察到肛门和直肠下部。
如果更深处有病变,怀疑不是肛门疾病时,要使用直肠镜进行检查。
直肠镜和肛门镜一样是筒状金属仪器。插入直肠镜时,一般采用臀部抬高的膝胸位。这样使用直肠镜可以检查到距肛门15 ~ 20cm 深处的部位,就是说可以检查直肠和大肠的末端。如果出现突然便秘、便秘腹泻交替进行、持续性便血等症状,就要怀疑是否有直肠息肉、溃疡性肠炎、癌症等其他疾病。这时除进行指诊和肛门镜检查外,还要使用直肠镜仔细检查直肠黏膜。如果用直肠镜什么也没检查出来,那就说明直肠到大肠的末端没有其他疾患。
(7)通过排便用力程度进行诊断。通过问诊、望诊、触诊、指诊、肛门镜、直肠镜这一连串的检查,完完全全地掌握痔疮的状态。这是第一次检查的内容,有时还需观察排便时的情形,即“排便检查”。
这种检查在厕所或者诊室进行,让患者取排便姿势用力,检查肛门的脱出物。比如,患者向医生述说肛门有脱出物,并不一定就是痔疮。
从肛门里脱出的东西除了内痔核和外痔核外,还有由痔核引起的肛门外翻、脱肛、肛门息肉或直肠脱出。女性子宫脱出也会出现这种情况。
这些对外行人来说,观察到了也无法判断。因此,用肛门镜等检查手段没发现痔核的时候,采取“排便检查”,也是必要的诊断方法。
你好朋友,在肛肠科可以进行肛门的指诊检查或者扩肛器检查,甚至做肠镜检查。
肛肠科疾病的检查,首先是问诊,再根据问诊的情况,做一些常规的检查,包括肛门周围的视诊和触诊,这两个检查是必须的。然后是肛门镜检查,最后根据问诊和常规检查结果,决定是否要做更进一步的检查,包括内镜、超声、CT以及化验等。
肛肠疾病最好到正规医院检查确诊,切勿相信那种私人诊所,首先到正规医院肛肠科肛肠指诊或者直肠镜检查确诊后再做相应治疗。
肛肠检查有很多种,常见的有肛门视诊。视诊是肛肠检查的第一步,可以观察肛肠周围它的位置、肛门的形态,肛门的颜色,肛周是否有脱出肿物,局部是否分泌粘液,是否有裂口。通过视诊可以观察到肛周的肿物还有赘生物,可以观察它的数目、位置、形态、颜色、有没有蒂部。肛肠检查应当使患者选择合适的体位,如果外观没有明显病变时,可以观察肛门是否松弛、有没有肛裂,必要时可以使患者采取合适的体位,比如蹲位,观察有没有内痔、息肉。
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