正确认知、态度积极，淋巴癌可以治愈
在病人身体状况良好的情况下，无论哪个年纪罹患淋巴癌，医师都会以「治愈」为治疗的目标。
文／林嫔嫱
单亲妈妈玉慧就诊时已是淋巴癌第 4 期，接受化疗不到 1 年即复发，改标靶加化疗，半年后又再发，连医师都觉得不乐观，但玉慧告诉自己一定要撑过 2 年看到女儿高中毕业。如愿后继续接受治疗，转眼又过了 3 年，她告诉医师要看女儿大学毕业，一起去日本玩。从最初治疗至今，玉慧已成功熬过 12 年，停药时间已有 6 年，目前未有复发迹象。
这位单亲妈妈为了唯一的女儿，勇敢并成功对抗淋巴癌，配合医师积极接受治疗，加上坚定的信念是最重要的关键，即便是情况严重的第 4 期，淋巴癌存活机率要比其他癌症高出许多。因此，病患要有信心、勿轻言放弃，尤其药物不断改良，只要积极面对，一定有机会战胜病魔。
淋巴癌居血液恶性肿瘤之首
在所有血液恶性肿瘤中，淋巴癌居首位，发生率逐年上升，每年新增个案数达 1800 位，好发于 50 、 60 岁族群，且男性多于女性，而不同型态会有一些差异。
台大医院血液肿瘤科主治医师侯信安表示，以肿瘤细胞来源与型态来区分，淋巴癌可分为何杰金氏淋巴癌与非何杰金氏淋巴癌。其中何杰金氏淋巴癌约占 8 ～ 10% 。非何杰金氏淋巴癌又分 B 细胞淋巴癌（占 85% ）、 T ∕ NK 细胞淋巴癌（占 15% ）， B 细胞淋巴癌有标靶药物可合并化学药物治疗， T ∕ NK 细胞淋巴癌则以化疗为主。无论是 B 细胞或 NK ∕ T 细胞淋巴癌，约有 6 、 7 成属于侵袭型，缓和型则只有 3~4 成。
淋巴癌有 9 成以上属于原因不明的原发性癌，少数可能和几个因素有关，包括曾接受化疗、放射治疗病人于治疗后发生次发性癌症（包括淋巴癌等），主要与之前药物及疾病有关；本身有 C 型肝炎或受到某些病毒感染，可能会增加罹患某些淋巴肿瘤的风险；长期接触化学物质（例如油漆、苯等）也有可能增加发生率，但并非绝对。
化疗搭配标靶药物，提升疗效、减少副作用
高雄长庚医院血液肿瘤科主治医师王铭崇表示，癌症治疗不外乎手术、放射及药物，淋巴癌则是以药物治疗（化疗、标靶药物）为主，手术、放疗为辅，与其他癌症有很大不同。药物选择必须评估肿瘤特性、位置以及病人本身状况（年纪、有无其他包括肝、肾、心脏等问题）。
首先要确定是 B 细胞淋巴癌、还是 T 细胞淋巴癌，再区分低恶性度或和缓型或是中高恶性度、侵袭型淋巴癌，之后进一步评估药物组合。其他癌症像是肺癌，大家都知道长在肺部，但淋巴癌可能发生在全身各个部位，只有 6 成出现在淋巴结，有 4 成长在非淋巴结的位置，几乎从头到脚都有可能，所以，也要考量肿瘤的位置。
近年来淋巴癌的治疗药物有重大进展，标靶药物 Rituximab 问世乃针对表现 CD20 的 B 细胞肿瘤进行治疗，现在也有针对 T 细胞肿瘤的标靶药物，标靶药的介入，不仅能提升疗效，与化疗药物做搭配，也不会明显增加药物副作用。
新化疗药物 Bendamustine 在治疗成效上有很大的提升，国外已有 2 个大型临床试验结果显示， Bendamustine 搭配 Rituximab 的治疗效果不亚于传统化疗组合 CHOP （ Cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, prednisolone ）搭配标靶 Rituximab 治疗。
以 Bendamustine 来说，最大的优势在于不易掉发，并能够减少传统药物之周边神经病变。此外，若比较严重嗜中性球下降的比例，传统化疗组为 69% ， Bendamustine 组则为 29% 。对于特定淋巴癌患者将提供另外一个不错的治疗选择。
侯信安医师表示，健保给付标靶药物加化疗，在治疗 B 细胞弥漫型大细胞淋巴癌上，已被证实有很好的治疗成效，存活率也获得提升。至于滤泡型 B 细胞淋巴癌，健保给付用于第一线及后续的维持性治疗；其他种类的和缓型淋巴癌，健保也会给付用于第二线的治疗。以往 5 年存活率只有 5 成左右，现在采用标靶加上化疗，可以增加到 6 ～ 7 成，但仍有不同个体治疗上的差异。
治疗前充分沟通，以治愈为最终目标
淋巴癌即使发生在高龄患者，若处理得当，亦有机会控制病情，甚至完全治愈。有位 92 岁的患者，这 1 、 2 个月来发现右侧颈部出现明显肿块，食欲也下降了不少，体重竟然减少了 10 公斤，经转介到血液肿瘤科门诊就医，一系列检查后诊断为弥漫性大细胞淋巴瘤，分期为第 3 期。由于这位先生为退休老师，经常参与社交活动，担心传统化疗造成的落发及血球下降等副作用，与医师讨论之后，接受单株抗体标靶药物及新化学药物治疗，目前病情控制稳定，定期接受门诊追踪。
侯信安医师表示，在病人身体状况良好的情况下，无论哪个年纪罹患淋巴癌，都会以「治愈」为目标。当然治疗前医病双方的沟通很重要，包括癌症分期、治疗方式、副作用以及健保有无给付等，都要详细告知及讨论。此外，新药安全性越来越高、副作用越少，也提高了整体的治疗成效，而透过社工协助、病友团体的分享以及家人的照顾和支持，都能让治疗过程更加顺遂。
相信专业、积极配合，成功治疗的关键
王铭崇医师指出，门诊有些病人和家属听到医师说是淋巴癌第 3 、第 4 期，而且不用开刀，当下会觉得：「完了，没救了！」误以为癌细胞扩散到不能开刀，把「不用」开刀解读为「不能」开刀，因而抗拒治疗；加上听信一些错误传闻，认为治疗也无效，只是在拖时间，而且听说打化疗很痛苦，其实这些都是错误的认知。
不开刀并非因为病情严重，而是因淋巴癌属于全身性疾病，治疗上本来就不以开刀为主。此外，即使第 3 期、第 4 期，医师都会以治愈为目标，而且确实有痊愈的机会；而淋巴癌的化疗与其他癌症药物不同，大部分病人接受化疗过程的安全性很高，不会像其他癌症化疗需忍受许多痛苦，治疗期间也不需要住院。
因此，专业的告知非常重要，病人了解之后，才能积极配合治疗，假如一味误认为在「拖时间」，治疗中任何不适都会影响信心，也一定会影响成效。
不明发烧、夜间盗汗，须提高警觉
无法解释原因的体重下降（ 6 个月内减轻 10% ）、发烧和夜间盗汗，是常见淋巴癌的所谓的「 B 症状」。
此外，也要注意有无伴随无疼痛的淋巴结肿大，包括颈部、腋下及鼠蹊等部位；有些病患会出现肝脾肿大，而纵膈腔也有许多淋巴组织，若长期咳嗽、胸闷，也要有所怀疑。建议民众应定时触摸身体的淋巴结，一旦发现淋巴结肿大（尤其超过 1.5~2 公分），应就医检查。
化疗药物 Bendamustine 目前台湾对 Bendamustine 核可的健保给付范围：
1.Binet C 级之慢性淋巴性白血病病人（ CLL ）或 Binet B 级并有免疫性症候（如自体免疫性溶血、免疫性血小板低下紫瘢症等）相关疾病 之 CLL 病人。
2. 用于 B- 细胞慢性淋巴性白血病（ CLL ）病患 Binet B 及 C 之 第二线治疗，在经历至少一种标准内容的烷化基药剂（ alkylating agent ）治疗方法无效，或治疗后虽有效，但随后疾病又继续恶化进展的病人。
3. 曾接受至少一种化疗之和缓性非何杰金氏淋巴瘤， 6 个月内曾以莫须瘤 治疗失败之单一治疗。
治疗期间请注意
淋巴癌患者在治疗过程中血球会下降，所以，要尽量减少感染机率，例如做好口腔卫生，饮食方面以营养、均衡为原则，避免生食，并选择易消化的食物，避免便秘造成 *** 受伤而增加感染风险。
此外，血球低下时，应减少不必要的外出，最好可以多休息，必要时医师会帮病患施打白血球生长素，减少药物治疗引起的副作用。若病患同时有 B 型肝炎，为避免药物使病毒活化，治疗前要开始使用抗病毒药物，以免癌症治疗好却因因肝炎急性发作出现并发症。
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