苍术、黄柏两味药，二妙丸清热除湿效果好！
二妙丸是用于清利下部湿热的基本方，是由金元时期著名医家、中医流派中养阴派的创始人朱丹溪所制，出自《丹溪心法》。二妙丸组成简单，就两味药——苍术、黄柏。
二妙丸是如何发挥清利下部湿热作用的呢？二妙丸组成简单，仅两味药。
苍术是标准燥湿药，朱丹溪是这样描述苍术的功效的：“治上、中、下湿疾皆可用之。”明确祛湿为苍术的核心功用，认为“散风益气，总解诸郁”，因此对于湿邪引起的气机郁滞，有治疗作用，防止湿郁化热。《本草衍义》中记载：“苍术其长如小指，肥实，皮色褐，气味辛烈。”因而其具有芳香化湿的特点，湿为秽浊邪气，芳香药则能对抗其浊性，这也是中医芳香化湿的原理。
从现代研究来看，苍术挥发油对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草芽孢杆菌、酵母菌、青霉菌、黑曲霉菌及黄曲霉菌等细菌、病毒具有很好的抑制作用，不流动或流动性较差的水或潮湿环境是这些细菌、病毒生长繁殖的重要条件，这些也能说明中医芳香化湿的科学内涵吧。
在《本草纲目》中对苍术的记载：“能除恶气，故今病疫及岁旦，人家往往烧苍术以辟邪气。”《本草正义》中记载：“苍术，气味雄厚，芳香辟秽，胜四时不正之气，故时疫之病多用之。最能驱除秽浊恶气，阴霆之域，久旷之屋，宜焚此物而后居之。”古人在传染病流行的时候，常采用燃烧苍术来杀死细菌、病毒等微生物，净化空气。古代在端午节这天，人们会在家中熏烧苍术来驱瘴避秽。这些都是苍术芳香化湿功效的灵活应用。
从苍术的生长环境来看，出产于江苏茅山地区的苍术质量最优，被称为茅苍术，是道地药材。茅山地区的气候具有高温、雨量充足的特点，从理论上来说，药用动植物的活性成分有些也可能是在逆境条件下产生和积累的，苍术在这种环境下生长就有对抗逆境效应，也就是说苍术能够对抗高温、高湿，这恐怕是它用于清利湿热的重要原因。
方中黄柏用的是树皮内层，质地柔软，颜色鲜黄。黄柏的根结成球块状，状如松树下结成的茯苓一般，从本草理论来看，植物的根结成球结块状，它的能量走向必定下行，且黄柏味道极苦，性寒，能将在下、在内郁结的火清解。古代本草书中也多次提到黄柏“去火最速”“降火能自顶至踵，沦肤彻髓，无不周到”，这些都是突出它的降火能力。
黄柏还是非常有名的治疗口疮的要药，也是用了它的降火之性。黄柏色黄，具有“土”性，土能胜湿，因此黄柏具有祛湿的能力。古人很早就运用了黄柏祛湿、杀菌防虫（因为湿性浊）的特点。比如古人写字的纸为了防止虫蛀，多用黄柏染成，所以这种纸就略带黄色，被称为“黄纸”。
20世纪70年代，在山西应县佛宫寺释迦塔塑像内发现的辽代档案及在敦煌出土的传世档案，虽历经千载，但仍保存完整。这些纸质档案能保存至今，与其使用的书写载体——黄纸，密切相关。古代重要的文件都喜用黄纸书写，比如在《三国志》中记载：“帝纳其言，即以黄纸授放作诏。”采用黄纸运用的就是黄柏祛湿化浊的功效。
中医理论中有“肾欲坚，以苦坚之”“肾苦燥，急食辛以润之”的说法，而黄柏味苦能坚肾，微辛能润燥，符合肾的生理需求。且黄柏其气下行，肾居下焦，故古人认为黄柏是肾经主药。
湿邪具有趋下特点，容易影响下焦，当下焦的肾为湿邪或湿热邪气侵扰时，就会影响肾的“封藏”能力，造成肾失封藏而引起肾的“不坚”。具体来说，若影响肾气的封藏，就会出现腹泻、痢疾、便血、痔疮、下肢部痿软无力、小便淋浊、男子遗精滑精及女子白带等症状。黄柏因具有清热祛湿、加强肾气封藏的能力，所以是下焦湿热病证的首选药之一。
二妙丸是清热燥湿的基础方，凡是有湿热的患者，均可以其为基础用药。后世在此基础上，制出了很多衍生方，其中最著名的是四妙丸，是专门用于“湿热下注，足膝红肿，筋骨疼痛”的湿热痿痹方药。
四妙丸出自《成方便读》，它是在二妙散的基础上加入怀牛膝和薏苡仁，共四味药，故名四妙丸。四妙丸中怀牛膝的运用，一方面是牛膝能引诸药下行，故牛膝在本方中也作为身体下部疾病的引经药。植物的根大多数横生侧根发达，而牛膝的根茎独直下，且长细而坚韧，古人认为它酷似人筋，所以能舒筋通脉。
四妙丸主要针对的痿证与痹证都属于筋节间病，湿邪趋下，湿邪浸淫筋节为病，发为痹证，湿热熏灼筋节为病，发为痿证。另一方面，牛膝的命名，与它的外形有关，它的茎有节鼓起，形如牛之膝。通常认为牛多力，比如我们俗话中就有“九牛二虎之力”的说法，可见牛膝的命名中也蕴含着古人认为它具有滋补肝肾、强筋健骨的作用。
与之类似的是在我们的膝盖外侧有一个专门用于强身健体的穴位，名为犊鼻穴，所谓的犊鼻就是小牛的鼻子，这种命名方法与牛膝的命名有异曲同工之意。膝为“诸筋之府”，中国武术认为“腰力发于腿，腿力源于膝”，显然膝盖与筋骨的发力有很大关系，而牛膝既可以用于湿或湿热侵扰筋节的痿证、痹证，又可以强健筋骨，使得筋骨功能恢复正常。
薏苡仁也可以算得上家喻户晓的祛湿名药了。湿邪侵袭筋脉，会使得筋脉胀大，通俗来说就是泡胀了。具体来说，大筋会出现横胀，筋脉状态软短无力，而小筋则表现为伸长而且无力。热邪侵袭筋脉，也会引起筋脉纵弛无力。薏苡生在水田中，作穗结实于插禾之前，但采收却在收稻之后，在湿热环境下生长，具有抵抗湿热之功。且生长周期很长，古人认为它能治疗积渐之病。湿邪具有黏滞之性，病程长，且其浸淫侵袭筋骨引起的痿证、痹证，也是一个漫长的发病过程，用薏苡仁是非常恰当的。
那么，在什么情况下，可以使用二妙丸或四妙丸呢？一般来说，二妙丸的功效是清热燥湿，适于一切湿热证，是一个基本方，而四妙丸是治疗湿热痿证、痹证的主要方剂。
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