皮肤病中药外洗九法
导读：夏季是皮肤病的高发季，对于皮肤病患者，外洗一方面可以减轻患者服药痛苦；另一方面，皮肤病局部用药能更好的吸收。（编辑/闫奇峰）皮肤病中药外洗九法
作者/龚景林
“外科之法，最重外治。”中药外洗在皮肤病的治疗中占有很重要的地位，它是用药物煎汤乘热在患处淋洗、浸泡、湿敷或坐浴的一种治疗方法，古称“溻洗”。
早在公元前770年《礼记•曲礼》篇即载有“头有疮则沐，身有疮则浴”，《外科精义》曰:“夫溻法者，宣通行表发散邪气使疮内消也，盖汤火有药涤之功……此谓疏导腠理，通调血脉，使无凝滞也，如药二两用水二升，为则煎取一升半，以净帛或新棉蘸药水稍热溻其患处，渐渐洗溻沐浴之”张山雷氏说:“外疡既溃，脓水浸淫，以洗涤洁净为第一要义，庶几病菌不留，方能生新收口，否则恶腐不除，必多滋蔓”张仲景的《金匮要略》曾用苦参汤治疗狐惑病，狼牙汤治疗阴䘌。
洗剂在民间也常为人们所惯用，如用白矾水洗湿疮，花椒水洗痒疮，葱椒水洗冻疮，桂花叶水洗漆疮等。这些方法简便，而且也有较好的治疗效果，在临床实践中，笔者归纳了九法，兹不揣浅陋，介绍如下。
一、祛风止痒法
由于人体腠理不密，卫气不固，风邪客于肌肤之间，内不得通，外不得泄，导致营卫不和，气血运行失常，肌肤失去润养而产生一系列症状。如发病迅速，消退亦快，游走不定，瘙痒无度，多发于上半身或泛发全身，皮疹多为红色丘疹、风团、鳞屑或苔藓样变、疣目，损害为干性，不渗出，以及抓后起鳞屑及出血等，常见于急性瘙痒性皮肤疾患，如急性荨麻疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎等。
治拟祛风止痒为主。
药用艾叶30克，摇竹消30克（我注：徐长卿），路路通30克，蚕砂60克，煎水1500毫升，待水温热后外洗患处，每天2次，每次洗10-15分钟。
临床上如寻常疣、扁平疣等，均属病毒所引起的皮肤病，皮损表现为扁平丘疹，或高出皮肤，粟米至黄豆大小，色为淡褐色、褐色、正常皮肤色。表面平滑或粗糙。
治疗以祛风解毒为主。
药用木贼15克，苍耳子15克，败酱草30克，露蜂房10克，马齿苋30克，煎水1000毫升，先乘热湿敷患处，然后用水擦洗皮损，皮损以擦红发热为宜，每天一次。
二、清热消肿法
不论外感邪热或脏腑实热，蕴阻肌肤，不得外泄，熏蒸为患。皮损多见红斑、斑丘疹、水疱，脓疱、糜烂渗液、灼热痒痛。常见于急性湿疹及皮炎类疾患，如带状疱疹、丹毒、脓疱疮、过敏性紫癜、药疹、接触性皮炎及大疱性皮肤病、剥脱性皮炎、皮肌炎、急性系统性红斑狼疮等。
治宜清热、消肿、解毒。
药用马齿苋30克，黄柏30克，千里光30克，大黄30克，煎水1500毫升，待温热后外洗或湿敷患处，每天3-4次，每次10-15分钟。
三、燥湿收敛法
湿有内湿与外湿之分，但以外湿为主，因湿邪侵入腠理，郁结不散，与气血相搏而浸淫肌肤发疹。证见水疱，瘙痒糜烂渗液，水肿，浸淫四窜，汁水淋漓。常见的皮肤病，如皮炎、湿疹、脂溢性皮炎、天疱疮等。
治宜燥湿收敛。
药用马齿苋60克，苍术30克，侧柏叶60克，苦参30克，五倍子30克。煎水1500毫升，外洗或湿敷患处，每天2-3次，每次10-15分钟。
四、凉血解毒法
由各种“毒”所引起的皮肤病，常见的有药物毒、食物毒、虫毒、漆毒等。邪毒侵入皮肤，郁而化热，毒热与气血相搏而发病。证见红肿、丘疹、风团、糜烂等多种形态。常见的皮肤病有接触性皮炎、药疹、中毒性红斑、虫咬皮炎、丘疹性荨麻疹。
治宜凉血解毒。
药用千里光30克，大黄30克，朴硝30克，山楂60克，扁蓄30克。煎水1500毫升，外洗或湿敷患处，每日2-3次，每次10-15分钟。
五、温经散寒法
由于阳气不达，皮肉受寒，气血运行不畅经络阻隔，气血凝滞所致。皮损为紫暗或淡红斑，局部皮损红肿发硬，严重时可发生水疱、溃疡。常见的皮肤病有冻疮、血管炎。
治宜温经散寒。
药用透骨草30克，芫花10克，川椒15克，吴茱萸15克，煎水1000毫升，浸泡患处，每天1-2次，每次15-30分钟。
六、活血散瘀法
肝气郁结或外邪入侵，以致气机不畅，气滞血瘀，阻塞经络而致。证见皮损色暗红、青紫、瘀点、瘀斑、毛细血管扩张等。常见的皮肤病如结节性红斑、硬红斑、过敏性紫癜、静脉曲张、血栓性静脉炎。
治宜活血散瘀。
药用鬼箭羽30克，红花15克，丹参30克，桃仁30克，香附子30克。煎水1500毫升，外洗患处，每日2次，每次10-15分钟。
七、养血润肤法
由于血虚不能营养肌肤，肤失濡养，血虚生风生燥，逗留肌肤所致。其皮损表现为干燥、脱屑、肥厚、粗糙皲裂、苔藓样变。常见的皮肤病有神经性皮炎、银屑病、鱼鳞病、手足癣鳞屑角化型、掌跖角化过度症。
治宜养血润肤。
药用白芨60克，黄精30克，紫草30克，五灵脂30克，露蜂房10克，煎水1500毫升，浸泡后再外洗患处，每天一次，每次浸泡30分钟。
八、杀虫除䘌法
由于对虫体的过敏或虫的毒素侵入机体，日久蕴毒，发于肌肤所致。皮损为丘疹、风团、水疱、血痂、抓痕、糜烂等。常见的皮肤病有疥疮、丘疹性荨麻疹、桑毛虫皮炎。
治宜杀虫除䘌。
药用蛇床子30克，川椒15克，大枫子30克，硫磺60克，藜芦15克，煎水1500毫升，外洗患处，每日一次，每次10—15分钟。
在临床上还有由霉菌所引起的手足癣皮损为丘疹、水疱糜烂渗液。
治宜清热利湿、杀虫止痒。
药用丁香10克，黄精30克，黄柏30克，川椒10克，枯矾15克。煎水1500毫升，浸泡与外洗患处。每日2-3次，每次10-15分钟。
九、脱脂除垢法
多因内蕴湿热，外感风邪，蕴阻肌肤，湿热上蒸，或因湿热耗伤阴血，血虚风燥，肌肤失养而成。皮损为潮红、渗出、糜烂、结黄厚痂、鳞屑（干燥或油腻的鳞屑）。常见的皮肤病有脂溢性皮炎、脂溢性脱发。
治宜清热利湿，脱脂除垢。
药用透骨草60克，侧柏叶60克，黄柏30克，皂刺30克，硼砂30克。煎水1500毫升，外洗患处，每日一次，每次10-15分钟，洗后头部不要另用温水冲洗，待头发自干。
总之以上九法初步概括了皮肤病中药外洗的法则，在使用这九个法则时，一定要根据皮损的部位、范围、性质以及患者皮肤的耐受情况辨证施治，合理的选择有针对性的药物和外洗方法，采取一种或两种以上的不同法则进行洗浴治疗，才能取得较满意的效果。
绛旓細(1)绯滅儌鍨:鍏堢敤1:5000楂橀敯閰搁捑婧舵恫鎴0.1%闆蜂經濂村皵婧舵恫娴告场,鐒跺悗澶栨秱榫欒儐绱垨鑴氭皵绮,姣忔棩2娆,寰呮敹骞插悗鍐嶅鎼借剼姘旂伒鎴栫櫍鏁岃嵂鑶,姣忔棩2娆° (2)姘寸柋鍨:姣忔棩鐢ㄧ儹姘存场鑴氬悗澶栨惤鍏嬮湁鍞戠櫍鑽按鎴栧鏂规按鏉ㄩ吀閰婂墏涓娆°傜毊骞插悗鍐嶆惤鑴氭皵鐏垫垨鐧ｆ晫鑶忋 (3)瑙掑寲鍨:鍙鐢ㄥ鏂硅嫰鐢查吀鑶忔垨涓庡鏂规按鏉ㄩ吀閰掔簿浜ゆ浛澶栫敤,鏃╂櫄鍚...
绛旓細澶栨礂鏂:榛勬煆30鍏,鑻﹀弬20鍏,鐧界熅12鍏,閲戦摱鑺30鍏,钖忚嫛浠40鍏,鐐掕媿鏈20鍏嬨傜厧姘磋秮鐑厛鐔忓悗娲,涓鏃ヤ簩鍒颁笁娆銆備笉瑕佹墦鎵璋撶殑鎶楃梾姣掗拡涔嬬被鐨勪笢瑗,娌℃湁鐢,鍙堣姳閽,鑰屼笖鏄嬁鑷繁鐨勮韩浣撳仛鑽墿瀹為獙銆傛按鐤变笉瑕佸紕鐮,浠ュ厤鎰熸煋,娌℃湁鐮寸殑姘寸柋澶栭潰鐨勭毊鑲ゆ槸涓灞備繚鎶よ啘銆 宸茶禐杩 宸茶俯杩< 浣犲杩欎釜鍥炵瓟鐨勮瘎浠锋槸? 璇勮 ...
绛旓細(2)鑻﹀弬銆佺櫧钘撶毊`椹娇鑻嬨佽溅鍓嶈崏鍚30鍏,鑻嶆湳銆侀粍鏌忓悇15鍏,姣忔棩鐓庢礂1-2娆銆傚姘寸柋鍨嬫垨鏈夋劅鏌撴椂搴旂敤鏈夎壇濂芥晥鏋溿 (3)鐧藉嚖浠欒姳30鍏,鐨傝30鍏,鑺辨15鍏,浠婚夆旂,鏀惧叆鍗婃枻閱嬪唴,娴告场涓澶╁悗,浜庢瘡鏅氫复鐫″墠娉¤剼20鍒嗛挓銆傝繛缁不鐤7澶,瀵硅鍖栧瀷鏈夎壇鏁堛 3.鑴氭皵鏄竴绉嶄紶鏌撴х毊鑲ょ梾,搴旈伩鍏嶆悢鎶,闃叉鑷韩浼犳煋鍙婃縺鍙...
绛旓細娌荤枟鑴氭皵涔濇硶 1銆佽剼涓婃偅鏈夎剼姘斻佽剼鐧ｏ紝杩炵画鐢ㄧ敓澶ц挏鎿︾（锛屼究鍙不鎰堛2銆佺敤椋熼唻灏嗛洩鑺辫啅璋冩垚绯婄姸锛屾秱浜庢偅澶勶紝闅忛厤闅忕敤锛岃交鑰1娆★紝閲嶈2锝3娆″彲鎰堛3銆佺敤鑼勫瓙鏍瑰拰鐩愮叜鐨勬按娲楄剼锛屽嵆鍙不濂借剼姘旂梾銆4銆佸澶╄剼鐧ｇ姱浜嗭紝鍙厛灏嗘偅鑴氭礂鍑锛屾彥骞诧紝鍐嶇敤椋庢补绮炬唇鎼芥偅澶勶紝姣忓ぉ1锝2娆★紝涓鑸鏁颁究鍙 鏁...
绛旓細鍙互涓拰閰告э紝浠庤岀牬鍧忕湡鑿屽拰缁嗚弻鐨勭敓闀跨幆澧冿紝杈惧埌娌荤枟鑴氳嚟鐨勭洰鐨勩傝繖鏃跺彲浠ラ夋嫨浣跨敤棣欑殏娉℃按锛屼篃鍙互閫夋嫨浣跨敤娌愭荡闇叉场姘达紝涓嶈閫夋嫨纰辨уお寮虹殑娑蹭綋锛屾瘮濡傜伀纰憋紝涓嶇劧纰辨ф恫浣撳彲鑳戒細鍒烘縺鐨偆锛屽舰鎴愮儳浼ゆ牱鏀瑰彉銆傞櫎浜嗛夋嫨纰辨ф恫浣撲互澶栵紝杩樺彲浠ョ敤瓒冲厜鏁ｆ垨閰悍鍞戞场鑴氾紝鍙互鏉鐏剼閮ㄧ殑鐪熻弻锛屼篃鑳借捣鍒扮闄よ剼鑷殑鐩殑銆
绛旓細娌荤枟鑴氭皵涔濇硶 1銆佽剼涓婃偅鏈夎剼姘斻佽剼鐧,杩炵画鐢ㄧ敓澶ц挏鎿︾（,渚垮彲娌绘剤銆 2銆佺敤椋熼唻灏嗛洩鑺辫啅璋冩垚绯婄姸,娑備簬鎮ｅ,闅忛厤闅忕敤,杞昏1娆,閲嶈2锝3娆″彲鎰堛 3銆佺敤鑼勫瓙鏍瑰拰鐩愮叜鐨勬按娲楄剼,鍗冲彲娌诲ソ鑴氭皵鐥呫 4銆佸澶╄剼鐧ｇ姱浜,鍙厛灏嗘偅鑴氭礂鍑,鎻╁共,鍐嶇敤椋庢补绮炬唇鎼芥偅澶,姣忓ぉ1锝2娆,涓鑸鏁颁究鍙鏁堛 5銆佸彇寰楃儫鐏版拻...
绛旓細鍔犻噸鑴氳嚟銆 锛6锛 鏈棁浠ュ娌绘硶涓轰富銆 鑷不鐤楁硶:锛1锛 灏嗚剼鏀惧湪50-60鈩冪殑鐑按涓鐑嚑娆锛屾瘡娆15鍒嗛挓锛屾瘡鏃1-2娆°傦紙2锛 鐢ㄩ噸鐗╁皢涓濈摐缁滃帇骞冲仛鎴愰瀷鍨紝鍙櫎鍘昏剼姹楀紩璧风殑鑴氳嚟銆傦紙3锛 钁涙牴15鍏嬨佺爺鎴愮粏鏈紝鍔犵櫧閰15鍏嬨佸啀鍔犻傞噺姘达紝鐓庡悗娲楄剼锛屾瘡鏃1娆★紝1鍛ㄥ悗锛屽彲闄ゅ幓鑴氭睏寮曡捣鐨勮剼鑷傦紙...
绛旓細闄鐨偆鎹熷澶栵紝涔熷彲渚电姱鎸囩敳鍜岀矘鑶溿傝嚜瑙夋湁涓嶅悓濮斿憳闀跨槞鐥掋傜壒娈婂瀷閾跺睉鐥呭緢灏戣锛屽彲鏈夋硾鍙戠殑鑴撹優銆佸叧鑺傛崯瀹冲強绾㈢毊鐥囩瓑銆傛湰鐥呯梾绋嬭緝闀匡紝缁忎箙涓嶆剤锛岀洰鍓嶅皻鏃犵壒鏁堟不鐤椼傚眬閮ㄥ彲鐢ㄦ棤鍒烘縺鎬ц蒋鑶忓鎼斤紝濡10锛呯〖閰歌蒋鑶忋10锛呭翱绱犻湝銆5锛呯櫧闄嶆睘銆佹按鏉ㄩ吀杞啅绛夈傛惤鑽墠锛屽厛鐢ㄧ儹姘磋偉鐨傚皢槌炲睉娲楀幓銆傚叏韬不鐤楀彲鐢...
