高钾血症的治疗 高钾血症的紧急处理措施有哪些
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2.\u8f7b-\u4e2d\u5ea6\u9ad8\u94be\u8840\u75c7\u7684\u6cbb\u7597
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(4)\u53bb\u9664\u9ad8\u94be\u8840\u75c7\u7684\u75c5\u56e0\u6216\u6cbb\u7597\u5f15\u8d77\u9ad8\u94be\u8840\u75c7\u7684\u539f\u56e0\u3002
3.\u900f\u6790\u4e3a\u6700\u5feb\u548c\u6700\u6709\u6548\u65b9\u6cd5\u3002\u53ef\u91c7\u7528\u8840\u6db2\u900f\u6790\u6216\u8179\u819c\u900f\u6790,\u4f46\u540e\u8005\u7597\u6548\u76f8\u5bf9\u8f83\u5dee\uff0c\u4e14\u6548\u679c\u8f83\u6162\u3002\u5e94\u7528\u4f4e\u94be\u6216\u65e0\u94be\u900f\u6790\u6db2\u8fdb\u884c\u8840\u6db2\u900f\u6790,\u53ef\u4ee5\u4f7f\u8840\u94be\u51e0\u4e4e\u5728\u900f\u6790\u5f00\u59cb\u540e\u5373\u4e0b\u964d,1\uff5e2h\u540e\u8840\u94be\u51e0\u4e4e\u5747\u53ef\u6062\u590d\u5230\u6b63\u5e38\u3002\u8179\u900f\u5e94\u7528\u666e\u901a\u6807\u51c6\u900f\u6790\u6db2\u5728\u6bcf\u5c0f\u65f6\u4ea4\u63622L\u60c5\u51b5\u4e0b\uff0c\u5927\u7ea6\u53ef\u4ea4\u6362\u51fa5mmol\u94be\uff0c\u8fde\u7eed\u900f\u679036\uff5e48h\u53ef\u4ee5\u53bb\u9664180\uff5e240mmol\u94be\u3002
(\u4e8c)\u9884\u540e
\u76ee\u524d\u6682\u65e0\u76f8\u5173\u8d44\u6599
高钾血症起病急骤者应采取紧急措施，还应根据病情的轻重采取不同的治疗方法。
1.急性严重的高钾血症
（1）高血钾可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变，使二者差距减小，从而使心肌细胞兴奋性增加。钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大，使心肌兴奋性趋于稳定。紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，于5～10分钟注完，如果需要，可在1～2分钟后再静注1次，可迅速消除室性心律不齐。因钙的作用维持时间短，故在静脉推注后，接着应持续静脉滴注。可在生理盐水500ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸钙20～40ml静脉滴注。钙对血钾浓度无影响。
（2）降低血清钾的治疗方法：将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内。可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素。如遇心衰或肾脏患者，输注速度宜慢。如果要限制入水量，可将葡萄糖液浓度调高至25%～50%。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。亦可静脉推注5%重碳酸氢钠溶液，继以5%碳酸氢钠150～250ml静脉滴注。此方法对有代谢性酸中毒患者更为适宜。既可使细胞外钾移入细胞内，又可纠正代谢性酸中毒。对用透析维持生命的终末期肾衰患者效果则不理想。对终末期肾衰患者可用血液透析移除体内钾。
2.轻-中度高钾血症的治疗
（1）低钾饮食 每天摄入钾限于50～60mmol。
（2）停止诱发药物 停止所有可能导致血钾升高的药物。
（3）阳离子交换树脂 以减少肠道钾吸收和体内钾的排出。如乙烯磺酸钠树脂或多乙烯苯钠可口服，也可保留灌肠，但口服比灌肠效果好。灌肠时可将40克树脂置于200毫升20%山梨醇液中作保留灌肠，保留1小时后解出大便。
（4）去除诱因 去除高钾血症的病因或治疗引起高钾血症的疾病。
3.透析
是最快和最有效的方法。可采用血液透析或腹膜透析，但后者疗效相对较差，且效果较慢。应用低钾或无钾透析液进行血液透析，可以使血钾几乎在透析开始后即下降，1～2小时后血钾几乎均可恢复到正常。腹透应用普通标准透析液在每小时交换2L的情况下，大约可交换出5mmol钾，连续透析36～48小时可以去除180～240mmol钾。
高钾血症
【概述】
血清钾测定＞5.5mmol/L时，称为高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
【诊断】
凡遇有引起高钾血症原因的病人，要提高警惕，应经常进行心电图检查，如发现心电图的高钾血症改变，即可确诊。血清钾测定常显示血钾增高。
【治疗措施】
首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发病。一旦发现高钾血症时，应立即停止补钾，积极采取保护心脏的急救措施，对抗钾的毒性作用；促使钾向细胞内转移；排除体内过多的钾，以降低血清钾浓度。急救措施：a.静注钙剂（10%葡萄糖酸钙10～20ml），可重复使用，钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。或30～40ml加入液体滴注。b.静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，或11.2%乳酸钠溶液40～60ml，之后可再注射碳酸氢钠100～200ml或乳酸钠溶液60～100ml，这种高渗碱性钠盐可扩充血容量，以稀释血清钾浓度，使钾离子移入细胞内，纠正酸中毒以降低血清钾浓度，还有注入的钠,对钾也有对抗作用。c.用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰岛素（4g糖加1U正规胰岛素）作静脉滴注，当葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞内。d.注射阿托品，对心脏传导阻滞有一定作用。e.透析疗法：有腹膜透析和血液透析，肾功能不全，经上述治疗后，血清钾仍不下降时可采用。f.阳离子交换树脂的应用，15g,口服,4次/d，可从消化道携带走较多的钾离子，亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌肠。
【病因学】
正常从饮食中摄入钾量远低于肾脏排钾量，故引起高血钾的原因大多与肾功能减退，不能有效地排出钾而致体内钾增多有关。可分为三类：a.肾排钾困难，如急性肾功能衰竭的少尿阶段、盐皮质激素不足等；b.进入体内（血液内）的钾过多，如静脉输入过多，过快，输注大剂量青霉素钾盐或大剂量库存血，服用含钾药物等；c.细胞内钾移入细胞外液，如缺氧、酸中毒、持续性抽搐、大量溶血、大量内出血、大血肿、挤压综合征等均可使细胞内钾释出。
【临床表现】
取决于原发疾病、血钾升高程度、速度等，病人一般无特异症状，主要是钾对心肌和骨髂肌的毒性作用。
（1）、抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。低Na+
、
低Ca2+、
高Mg2+可加剧高血钾对心肌的危害。高血钾心电图的特征性改变是：早期T波高而尖、Q-T间期延长，随后出现QRS波群增宽，PR间期延长。
（2）、神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。
（3）高血钾时，可致代谢性酸中毒。
你好！首先祝你早日恢复健康！冲着你我的缘分，以下我来给你谈谈关于“高血钾症”的问题。
血清钾测定＞5.5mmol/l时，称为高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
……
4）治疗方法
首先应纠正病因，减少钾的来源：
1.
纠正酸中毒静脉注射11.2％乳酸钠溶液或5％碳酸氢钠溶液100毫升，重危病人也可向心腔内注射10--20毫升，除纠正酸中毒外还有降低血钾的作用。
2.
降低血钾静脉注射25％葡萄糖溶液200毫升加胰岛素10--20u，以促使钾由细胞外转入细胞内。
3.
为排除体内多余钾，可应用阳离子交换树脂口服或灌肠，如环钠树脂，每天20--40克，分3次使用，以促进排钾。
4.
解除高钾对心肌的有害作用可反复静脉注射10％葡萄糖酸钙溶液或氯化钙溶液5--10毫升，因为钙可拮抗钾对心肌的作用。
……
6）防治措施
1.
避免摄取高钾食物例如代盐、咖啡、浓茶、肉汤、鸡精、蜜饯、龙眼干等。
2.
蔬菜水煮3分钟再炒；薯类切片后泡水20分钟后汁液倒掉不用。竹笋、菜汤及肉汤均为一般人所偏好之食物，请节制食用。
3.
高钾水果有柳丁、香蕉、芭乐、蕃茄、硬柿、枇杷、桃子和奇异果。杨桃因有特殊的副作用，因此，绝对不可食用。西瓜因为容易食用过量，虽钾离子不高，仍需限制在每日250克以内。
4.
胃口好的患者必须特别注意饮食中钾的摄取。
5.
食欲不振发高烧病患要注意足够热量的摄取。
6.
防止便秘，养成每天上大号的习惯。
爱心提示：以上介绍用(法、方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。
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