心力衰竭怎么办？ 心力衰竭怎么回事？
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提到“心力衰竭”，你会不会也忍不住呼吸急促，紧张地只想捂好自己的小心脏瑟瑟发抖？
心脏，可以说是主宰着我们“生死”的一个非常重要的器官。近年来，心血管疾病频发，甚至连二三十岁的年轻人，也出现了不少心脏猝死的病例。而心力衰竭，则是大多数心脏疾病的最后“归属”。
那么常见的心衰治疗手段有哪些？
1、镇静：心衰的患者心情很难平复下来，心跳还会特别的快，这时候需要给予镇定。正常临床上使用的镇静治疗方法，是皮下或者肌肉注射杜冷丁或者吗啡，注射完成之后，病人就会安静下来，这些镇静药还可以扩张外周血管，减少回心血量，呼吸困难的情况好转一些。
2、吸氧：心衰的患者心脏的供氧量是完全不够的，这个时候就需要进行供氧了。一般流量应该控制在每分钟6－8升，心衰患者弄点氧气吸吸之后明显会舒服很多，否则嘴都是张开的，大口大口地在呼吸。
3、利尿剂：治疗心衰常用到的一种药物就是利尿剂。一般是通过静脉注射，给予患者比较强效的利尿剂，比如速尿20－40mg，或利尿酸钠25－40mg。利尿剂注射完之后血容量就减少了，心脏负荷会少一点，不过利尿剂使用的同时还需要防止患者出现电解质紊乱的情况。
4、血管扩张/收缩剂：心衰的患者的具体情况，我们可以使用药物帮助血管进行扩张和收缩。如果患者血压太高，我们要通过一些药物的使用将血管扩张开来，这时候类似硝普钠、酚妥拉明这样的血管扩张剂就派上用场了，不过大家在使用这些药物的时候还需要多测量血压，避免低血压。
5、强心剂：既然心脏衰竭了我们就需要使用到一些让心脏功能增强的药物，比如西地兰。
心脏衰竭是一个比较紧急的病，大家在发现自己心脏衰竭之后，必须在第一时间让家人送至医院接受治疗，千万不要抱着“忍一忍就好”的想法。在这种时候，时间真的就是生命，一点都不能耽误。
对于急性心力衰竭的患者，需优先解除严重呼吸困难、缺氧等威胁患者生命的症状，治疗目标以改善症状、稳定血流动力学状态、维护重要脏器功能为主。
对于慢性心力衰竭的患者，治疗目标为缓解临床症状、延缓疾病进展、改善长期预后、降低病死率与住院率，并尽可能提高患者生活质量。
总体来说，对于心力衰竭患者需采取综合治疗，主要包括祛除诱因、针对病因治疗及对症支持治疗，治疗手段包括药物、心脏再同步化治疗（CRT）、植入型心律转复除颤器（ICD）等。
急性期治疗
急性心力衰竭、或慢性心力衰竭的急性加重时，患者可出现急性肺水肿、休克、晕厥甚至心脏骤停，可威胁患者生命。此时，医生会优先控制患者症状、尽可能保护患者重要器官功能、改善预后。
家庭急救措施
如果患者发生急性心衰或心衰突然加重，需要及时进行抢救，不及时可危及生命，在家中可参考如下步骤进行施救：
- 施救者需保持冷静，及时拨打急救电话，等待急救；
- 抬高患者上躯干（半卧位或高坐位），双腿下垂；
- 有条件者立即给患者吸氧；
- 把患者胸前衣物剪开或敞开，保证患者呼吸顺畅；
- 对患者进行安抚镇静；
- 患者发生心脏骤停及时进行心肺复苏操作。
一般治疗
生活方式管理
- 学习了解疾病管理相关知识，正确认识疾病，保持情绪稳定。
- 患者在治疗期间还需要特别注意监测自己体重变化。
- 饮食上需限制钠盐摄入，以预防水钠潴留。
休息与活动
- 对于病情不稳定或急性期患者应严格限制体力活动，可高坐位或半卧位休息，但应同时预防深静脉血栓、肌肉萎缩、压疮等的发生。
- 对于病情稳定的患者，可遵医嘱适度运动。
药物治疗
患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。
利尿剂
利尿剂可以通过增加排尿来减轻患者心脏负担，是心衰治疗的基础药，长期应用利尿剂应警惕电解质紊乱。
RAAS抑制剂
- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：改善临床症状，降低患者死亡风险。
- 血管紧张素受体措抗剂（ARB）：作用和ACEI类药物类似，但患者耐受性更好，如果患者不能耐受ACEI类，可改为此药。
- 醛固酮受体拮抗剂：在ACEI基础上加用可以改善预后。
- 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）：可抑制血管收缩，减轻心肌重构。
β受体拮抗剂
美托洛尔等，可抑制交感神经活性，长期应用可减轻症状、延缓疾病进展，改善预后、降低死亡率。
正性肌力药
- 洋地黄类药物：可以增加心肌收缩力，低氧血症、心肌梗死、心肌缺血等易发生洋地黄中毒。血液流出道不畅（肥厚型心肌病等）的患者禁用。
- 其他：β受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂（PDEI）等。
硝酸酯类药物
可以扩张血管减轻心脏负担，缓解心绞痛、高血压等患者的症状。
抗凝和抗血小板药物
心衰时血液瘀滞、心肌收缩异常可形成血栓，易致栓塞，因此需应用抗血小板（阿司匹林等）、抗凝（华法林等）药物治疗。
手术治疗
心脏再同步化治疗（CRT）
相当于给心脏装上了一个电子助力泵，植入后可以让左右心室同时泵血，从而改善心脏的泵血功能，帮助患者改善症状，进行更多活动，延长患者寿命。
植入型心律转复除颤器（ICD）
主要目的是防止异常的心脏节律发生，它可以自动检测心脏是否会出现严重的异常节律，如果出现会自动进行电击帮忙纠正，对于心衰患者，植入ICD可以避免室颤的发生，改善患者长期预后。
心脏移植
治疗顽固性、难治性心衰的最终选择，但是价格昂贵、供体难寻。
中医治疗
中医治疗需遵循“辨证施治”原则，需根据个人具体病情采取相应的治疗方案，建议患者于正规医疗机构就诊后，在医生指导下进行治疗。
心力衰竭在中医证候中的基本特征是本虚标实、虚实夹杂。本虚为气虚，常伴有阴虚、阳虚；标实为血瘀，常伴有痰、饮等，常在感冒、劳累时加重。
心衰是一种进展性疾病，在不同疾病阶段，治疗上也有所不同。在心衰急性加重期，治疗要求积极固护气阴或气阳以治本，并要加强利水、活血、化痰等；在心衰慢性稳定期需要益气、养阴，温阳固本，然后配合活血化瘀、利水化痰等治疗。
出现心力衰竭时，应该注意以下几个方面：1、应该给予氧气吸入，一开始可以给予高流量吸氧，来减轻患者呼吸困难的症状。2、可以采取端坐位，并且将双下肢放于床缘下，这样可以减少回心血量，可以减轻心脏负荷。3、可以给予少量的吗啡皮下注射，一般是采用3mg吗啡皮下注射，可以迅速的减少肺水肿，改善患者呼吸困难。4、可以给予一些利尿剂，例如呋塞米或者是托拉塞米静脉推注，可以迅速减少血容量，改善患者心功能。5、可以给予地高辛和西地兰，来增强心肌收缩力，改善患者心功能。
心衰病人有很多症状，有些症状甚至很隐匿，所以心衰病人一定要到心内科去专科就诊，我们现在也开设了心衰门诊，在心衰门诊，病人到医院就医，医生会问很多和心衰相关的问题，来评估心衰达到哪一种程度，同时给相应的药物治疗。首先心衰的病人要利尿治疗，所以要经常问患者尿量好不好，尿量不好有可能过几天要发心衰，同时要看病人喝的多不多，也就是液体平不平衡。每次病人到心衰门诊就诊的时候，还要测量血压，听肺上的啰音有没有，看整个心衰的情况控制的好不好，问心功能的状态，走路累不累，甚至可以定期的去评估6分钟的步行试验，看6分钟走多远，看心衰经过药物治疗后好不好，所以心衰还是应该到专科就诊，来由专科医生设计专门的心衰治疗方案。
心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。
根据心力衰竭发生的缓急，临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。
1.急性心力衰竭
是指因急性的心肌损害或心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可有伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以急性左心衰竭最为常见。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重，也可以在心功能正常或处于代偿期的心脏上突然起病。发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，常见于急性心肌炎、广泛性心肌梗死、心室流出道梗阻、肺动脉主干或大分支梗塞等。可表现为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命，必须紧急抢救。
2.慢性心力衰竭
是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段，是一种复杂的临床综合征，主要特点是呼吸困难、水肿、乏力，但上述表现并非同时出现。一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机制参与，常伴有静脉压增高导致的器官充血性病理改变，可有心房、心室附壁血栓和静脉血栓形成。成人慢性心力衰竭的病因主要是冠心病、高血压、瓣膜病和扩张型心肌病。
希望我能帮助你解疑释惑。
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