马拉松第一大死因 其实跑前有这个预兆
马拉松赛事的由来，是由西元前490年一位雅典战士菲迪皮德斯，将马拉松战役胜利的消息带回雅典，在将胜利的消息传到雅典后不久，这位战士就死亡了。后世为了纪念他，产生了马拉松这样的运动赛事。一开始马拉松比赛并不是现在的距离，经多过次奥运的变革后，变成现在26.2英哩的距离。
雅典战士菲迪皮德斯当初跑的是不是马拉松到雅典的距离，也有所争议，但可以确定他跑了相当长的距离。当年没有做尸体解剖，所以他的死因可以非常多元，但最有可能的原因是 － 心脏病发。
马拉松第一大死因 其实跑前有这个预兆重点整理
￭ 压倒性多数的意外，发生在马拉松比赛的最后10公里。
￭ 多数心脏病发的跑者在比赛前就有心脏疾病病史，固定有在就医。建议有心肺疾病的病人，如果身体状况允许，应在专业医护人员的指导下进行运动。
￭ 虽然心脏病是马拉松赛事死亡第一大凶手，但是整体风险并不高，而获得的好处相对非常高出风险非常多。
￭ 想减少赛事上的憾事，早期医护到达现场及AED的救助，最能帮助跑者。
心脏病与马拉松死亡
根据一项长期追踪 Marine Corps Marathon 海军陆战队马拉松的研究发现，约每5万名人次参赛者就会造成一人死亡，死因多为心脏病。但是根据其他研究发现，马拉松造成的心脏病没有这么高，如果是30-65岁没有心脏病史的成人，要每80万小时的跑步时间，才会造成一人死亡。这比搭飞机产生交通事故的死亡率还低。根据伦敦马拉松（世界六大马拉松赛事之一）的资料，约3.5年才会有一人因为心脏病死亡。因此要因为从事跑步运动产生心脏病死亡，风险并不如想像高。
如果以80万小时换算到一个人身上，对一个健康的成人来说，每天跑一小时要跑2000年才会发生一次心脏病死亡的风险。考量到有氧运动对于心脏实际上是有保护作用，对于多数健康人来说，风险效益评估后，不用过度担心跑步造成心脏病发的风险。
30-65岁没有心脏病史的成人，每80万小时的跑步时间才会造成一人死亡
根据事后的分析，多数跑马拉松而心脏病发的病人，事先都有一些征兆。海军陆战队马拉松的研究发现，心脏病发的病人几乎都有冠状动脉疾病病史（心绞痛、心肌梗塞）。伦敦马拉松的病人，有经过解剖的病人多数有冠状动脉疾病，其他则有各式心脏疾病。
或许多数在赛事中产生悲剧的病人，多数在赛前都有不舒服或是胸痛的状态，但是为了完成长期准备的赛事，并未告知朋友家人，更别提去就医了。多数研究都在台湾以外国家进行，如果是赛前一两周开始有胸痛等不适，可能不易在赛前就诊，台湾就医方便，如果在赛事前有任何不适，应当就医以避免不幸。
AED如何避免憾事 心脏检查？AED？
既然心脏病发是所有运动的最大死因，对于中高龄者是否需要在从事运动前，进行心脏运动测试，来评估身体状况是否能进行运动呢？运动前的心脏检查，可能可以发现有心肌梗塞或是心肌肥大，而避免运动中的不幸事件。
虽然运动前测试是很直觉可以避免遗憾，但是心肺测试只有不到4成的人可以完成。耐力运动员也会产生生理性心肌肥厚，因此可能在没达到身体极限时，心电图就会产生变化，而被错误判读。况且，测试通常会在跑步机上进行，每2万次测验即可能产生一次意外。同时在跑步中产生意外的跑者，可能在压力测试中完全正常，一般认为只有两成左右的人可以在压力测试中被检验出来。因此，是否需要做心脏压力测试？相当值得深思。
Aspirin（编按：阿斯匹灵，止痛剂）可以减少冠状动脉疾病死亡，马拉松心脏病发不少是冠状动脉疾病造成的，因此使用Aspirin可能可以减少这样的憾事。但是Aspirin也可能会带来容易出血的问题，考量到马拉松赛事脚部会不断的撞击地面，可能增加微血管出血的风险，使不少跑者长期有黑指甲问题，Aspirin可能可以减少心脏病发，但是却会带来别的问题（胃出血等等，加上马拉松对身体产生的压力并不少）。因此，为了比赛而服用Aspirin，基本上没有太大的好处。
跑者心脏病发特征
全程马跑者在比赛中心脏病发的机率，是半程马拉松的4倍，代表着越长的比赛距离带给身体越大压力。长跑运动的整体风险，相较其他运动（铁人三项、学生竞技运动）发生心脏病的机率仍然低不少，因此并不需要因为少量的风险而不去运动。长跑运动的风险不比想像高，更被认为是可以保护心脏功能，促进身体健康的一种生活方式。
随着路跑比赛的盛行，参与路跑运动的人口大幅增加，进而使比赛中心脏病发的人数增加。这样的状况跟想透过跑步运动增进身体健康有关，虽然整体心脏病发生率没有明显增加，但可以明显发现，男性发生意外的比例远远高于女性。
参与路跑运动的人口大幅增加，使比赛中心脏病发的人数增加
透过生存者的资料发现，这些人多数在比赛前就有心脏疾病病史，固定有在就医，而此可知固定就医，就算有心脏疾病，只要身体状况许可，仍然可以进行马拉松比赛。其中，年纪大的跑者反而有较好的存活率，可能跟他们心脏病发多为缺血性心脏病，并因为缺血性心脏病产生的心律不整而导致。相对地，年轻跑者多为病理性心肌肥大产生，这些人可以活下来，跟在场是否有人能立即帮他们进行CPR有高度相关。而压倒性多数的意外，发生在马拉松比赛的最后10公里。
超过8成心脏病发的跑者，是靠著AED的帮助而存活。因此想要减少赛事上的憾事，早期医护到达现场及AED的救助，是最能帮助到跑者，每晚一分钟到场救治，就会减少7-10%的存活机率。因此好的赛事规划可以减少这类的憾事，3-5公里一个救护站，并且要有机动团队配有AED，可以及时到达病发现场。但是多数的比赛意外，发生在最后10公里，这最后10公里医护人员加上AED的数量应该要更为密集，甚至应该思考是否每公里就应该有一个救护站。
运动，不管是肌力训练还是有氧耐力运动，都被认为对长期健康有益。在有代谢症候群（肥胖、三高）的病人或是癌症病人上，也被认为对疾病控制有益，甚至有心肺疾病的病人，如果身体状况允许，也应该在专业医护人员的指导下进行运动。虽然心脏病是马拉松赛事死亡第一大凶手，但是整体风险并不高，而获得的好处相对非常高出风险非常多。最后不管是从事任何运动，只要有任何不适，务必停止运动并且就医，不要熬夜喝酒后运动，增加非必要风险。
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