黄连素是降糖降脂的万能药？ 内科医疗
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谣言：
黄连素是万能药，既可以降脂又可以降糖。糖尿病、血脂异常等慢病患者可以直接服用黄连素。
辟谣：
黄连素是从黄连、黄柏、三颗针等中药中提取的有效成分，又名小檗碱。临床上主要用于治疗痢疾杆菌、大肠杆菌等引起的肠道疾病，如急性胃肠炎、腹泻等。但随着临床研究的深入，发现黄连素还具有降血糖、血脂的作用。并且，科学家从动物、分子水平揭示了黄连素在降血脂、抗血小板聚集、高抗心律失常、抗肿瘤、抗炎、抗充血性心衰等多种“万能”的机制。同时，黄连素的成本非常低廉，远低于目前市面上销售的传统降糖降脂药。这些利好使得一部分患者认为黄连素是“万能药”，得了糖尿病、血脂异常等疾病，吃黄连素就够了。
但事实并非如此。首先，黄连素作为降糖降脂药还属于“新药”范畴。一个新药的开发，从科研到临床，是一条非常漫长的过程，不仅需要经过临床前动物、细胞实验验证其活性，还需要设计良好的大规模大样本临床试验，验证其有效、安全性。因为人体对药物的反应差异巨大，只有样本量足够大，才能充分排除个体差异带来的药物疗效差别。同时，任何药物的疗效都不能脱离药物剂量。据研究报道，黄连素的剂量在每天0.9g甚至更高剂量时方有降糖疗效。而黄连素作为胃肠炎药物时，每日批准的剂量只有0.3-0.9g。更大的药物剂量给人体安全性提出了挑战，如导致服用者便秘等副作用。
进一步分析，目前的小规模临床研究虽然证实了黄连素的降糖降脂效果，但并未对用药剂量与降糖降脂效力作出更科学的评价，这恰恰是临床治疗中需要明确和精确判断的。另外，如果用药剂量过大，服用药物频次过多，给患者带来的用药依从性问题，对于需要长期服药的慢病患者也是一个巨大的挑战。
因此，黄连素作为降糖降脂药有它的基础和小型临床研究的优势，是一个有潜力的药物，也为老药新用提供了广阔的研究思路。但要上市成为治疗药物，广泛地应用于患者，还需要经过大量的临床研究及药物综合评价。
辟谣专家：李文渊，四川省人民医院药学部主管药师
复核专家：童荣生，四川省人民医院药学部主任、主任药师
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